【文章內(nèi)容簡介】 輸液過程中使用遮光袋或?qū)Ｓ幂斠浩?。最好選擇說明書上推薦的輸液載體。配藥時最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，配好的藥液最多不能超過2 h,2種或2種以上不同藥物配伍時應(yīng)先加濃度高的藥物后加濃度低的藥物，先加無色的再加有色的。在給藥前，護士應(yīng)檢查所調(diào)配的藥品是否正確、包裝是否完整。七、確保用藥劑量、濃度準確無誤在用藥過程中一旦發(fā)現(xiàn)藥品的標(biāo)準濃度或劑量不能使用，護士對劑量的計算、給藥速度和其他的數(shù)學(xué)計算應(yīng)該由第二人(其他護士或藥師)進行核對。八、保證藥物的正確使用（一）選擇正確的用藥途徑。（二）輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點關(guān)注高危藥品的輸入速度。（三）正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。九、嚴格執(zhí)行交接班制度特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。十、重點人群的管理實習(xí)生、新護士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配。十一、建立用藥失誤應(yīng)急操作預(yù)案目的是當(dāng)出現(xiàn)用藥失誤后能在第一時間對病人進行施救，避免差錯繼續(xù)擴大，把握糾正差錯的機會。發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者用藥過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)。二、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)事件時，立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器，同時通知醫(yī)生，通知藥劑科、設(shè)備科。三、保留剩余藥物、輸液患者保留輸液器具。四、密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，遵醫(yī)囑給予對癥處理，嚴重者，實施就地搶救并立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部。五、醫(yī)師填寫藥物不良反應(yīng)報表，詳細記錄患者姓名、藥名、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號報送藥劑科。六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件的原因。七、科室或護理單元配合藥劑科、醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題?；颊咻斠褐邪l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 【風(fēng)險預(yù)案】一、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視，密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察患者輸液中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。三、將患者安臵為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負擔(dān)。四、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。七、認真記錄患者的搶救過程。八、患者病情穩(wěn)定后，加強巡視，重點交接班。醫(yī)護人員發(fā)生銳器刺傷時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪患者燙傷的防范預(yù)案 【適應(yīng)對象】昏迷、截癱，麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者，老年，嬰幼兒，危重患者，有感覺功能減退的患者應(yīng)加強防燙傷?！痉婪洞胧恳?、加強入院評估與入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。二、昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、危重患者應(yīng)慎用熱水袋。三、如患者需要使用熱水袋時，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護士用水溫計測溫，小兒、老人、體弱患者水溫不超過50℃，使用前應(yīng)仔細檢查有無漏水。每30分鐘巡視一次，觀察水袋有無漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。四、老年人及感覺減退患者應(yīng)由護士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進行擦浴，水溫應(yīng)在3942℃。五、加強巡視，對于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動幫助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。六、一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時匯報醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理?！緫?yīng)急預(yù)案】 一、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時，應(yīng)立即匯報值班醫(yī)生和護士長，并按照醫(yī)療安全（不良）事件上報程序進行上報。二、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進行會診。三、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。四、指、趾末端燙傷注意保暖及血運的觀察?；颊甙l(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時通知醫(yī)生。二、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。三、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。四、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。五、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。六、做好護理記錄。七、加強宣教，做好健康指導(dǎo)工作，預(yù)防再次發(fā)生患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報。二、通知主管醫(yī)師。三、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。四、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護人員。五、詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。【程序】 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→ 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時陪護→ 做好必要的防范措施→ 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)?；颊咦詺⒑髴?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。二、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。三、如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。四、通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。五、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。六、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。七、做好各種紀錄。八、保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。程序：（一）發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救→醫(yī)務(wù)科或總值班→ 通知家屬（二）發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救→保護現(xiàn)場→ 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 → 做好各種紀錄 → 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其患者的治療工作患者發(fā)生驚厥的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班護士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時采取搶救措施。二、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。三、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。四、給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。五、保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。六、保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，～ mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3min發(fā)揮作用)，必要時20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。七、注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。八、伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。九、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。十、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征采取相應(yīng)措施 → 告知家屬 → 記錄搶救過程住院患者發(fā)生躁動或精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生躁動或出現(xiàn)精神癥狀時，立即采取制動，評估患者躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。二、加強看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷或自傷，經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。三、遵醫(yī)囑用藥。四、與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心情，取得合作。五、必要時專人護理，及時做好記錄?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。二、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字后方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。五、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈?→ 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班 → 外出不歸 → 貴重物品交保衛(wèi)處失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。二、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護工作 → 通知保衛(wèi)科或總值班 → 協(xié)助做好偵破工作?；颊哜婪婪额A(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。三、醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床