【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 輸液過(guò)程中使用遮光袋或?qū)Ｓ幂斠浩?。最好選擇說(shuō)明書上推薦的輸液載體。配藥時(shí)最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，配好的藥液最多不能超過(guò)2 h,2種或2種以上不同藥物配伍時(shí)應(yīng)先加濃度高的藥物后加濃度低的藥物，先加無(wú)色的再加有色的。在給藥前，護(hù)士應(yīng)檢查所調(diào)配的藥品是否正確、包裝是否完整。七、確保用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無(wú)誤在用藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)藥品的標(biāo)準(zhǔn)濃度或劑量不能使用，護(hù)士對(duì)劑量的計(jì)算、給藥速度和其他的數(shù)學(xué)計(jì)算應(yīng)該由第二人(其他護(hù)士或藥師)進(jìn)行核對(duì)。八、保證藥物的正確使用（一）選擇正確的用藥途徑。（二）輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對(duì)年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度。（三）正確的用藥時(shí)間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時(shí)間，按照規(guī)定時(shí)間給藥。九、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度特別是對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)室的病人所帶來(lái)的藥物一定要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。十、重點(diǎn)人群的管理實(shí)習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時(shí)要注意人員的搭配。十一、建立用藥失誤應(yīng)急操作預(yù)案目的是當(dāng)出現(xiàn)用藥失誤后能在第一時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行施救，避免差錯(cuò)繼續(xù)擴(kuò)大，把握糾正差錯(cuò)的機(jī)會(huì)。發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)。二、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)事件時(shí)，立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器，同時(shí)通知醫(yī)生，通知藥劑科、設(shè)備科。三、保留剩余藥物、輸液患者保留輸液器具。四、密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，嚴(yán)重者，實(shí)施就地?fù)尵炔⒘⒓磮?bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。五、醫(yī)師填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表，詳細(xì)記錄患者姓名、藥名、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)報(bào)送藥劑科。六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件的原因。七、科室或護(hù)理單元配合藥劑科、醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問(wèn)題?；颊咻斠褐邪l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】一、輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視，密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過(guò)程 → 繼續(xù)觀察患者輸液中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安臵為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。四、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程。八、患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪患者燙傷的防范預(yù)案 【適應(yīng)對(duì)象】昏迷、截癱，麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺(jué)障礙的患者，老年，嬰幼兒，危重患者，有感覺(jué)功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷?！痉婪洞胧恳弧⒓訌?qiáng)入院評(píng)估與入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。二、昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺(jué)功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、危重患者應(yīng)慎用熱水袋。三、如患者需要使用熱水袋時(shí)，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫，小兒、老人、體弱患者水溫不超過(guò)50℃，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)漏水。每30分鐘巡視一次，觀察水袋有無(wú)漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。四、老年人及感覺(jué)減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行擦浴，水溫應(yīng)在3942℃。五、加強(qiáng)巡視，對(duì)于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動(dòng)幫助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。六、一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理?！緫?yīng)急預(yù)案】 一、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并按照醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)程序進(jìn)行上報(bào)。二、針對(duì)燙傷的程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。三、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。四、指、趾末端燙傷注意保暖及血運(yùn)的觀察。患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。二、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。三、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。四、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。五、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。六、做好護(hù)理記錄。七、加強(qiáng)宣教，做好健康指導(dǎo)工作，預(yù)防再次發(fā)生患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)。二、通知主管醫(yī)師。三、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。四、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。五、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。【程序】 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→ 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→ 做好必要的防范措施→ 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)?；颊咦詺⒑髴?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。二、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。三、如果搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。四、通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。五、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。六、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。七、做好各種紀(jì)錄。八、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。程序：（一）發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救→醫(yī)務(wù)科或總值班→ 通知家屬（二）發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→ 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 → 做好各種紀(jì)錄 → 同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其患者的治療工作患者發(fā)生驚厥的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時(shí)采取搶救措施。二、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。三、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。四、給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。五、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。六、保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，～ mg/kg，一次最大量不超過(guò)10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3min發(fā)揮作用)，必要時(shí)20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。七、注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。八、伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。九、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征采取相應(yīng)措施 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程住院患者發(fā)生躁動(dòng)或精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生躁動(dòng)或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，立即采取制動(dòng)，評(píng)估患者躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。二、加強(qiáng)看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷或自傷，經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。三、遵醫(yī)囑用藥。四、與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心情，取得合作。五、必要時(shí)專人護(hù)理，及時(shí)做好記錄?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。二、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字后方可離開(kāi),并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生四、通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。五、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈?→ 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強(qiáng)巡視 → 減少患者外出機(jī)會(huì) → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班 → 外出不歸 → 貴重物品交保衛(wèi)處失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉?duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn) → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識(shí) → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 → 通知保衛(wèi)科或總值班 → 協(xié)助做好偵破工作?；颊哜婪婪额A(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床