【文章內(nèi)容簡介】 好古及其兒子張壁，李杲復傳于羅天益。明代薛己、張介賓、李中梓諸家私淑李杲；趙獻可又私淑薛己、并傳學于高鼓峰等人；張璐對薛己和張介賓二家之學均有所承受等等，即為后世所說的易水學派發(fā)展概況，也是中醫(yī)師承發(fā)展的模式。為使現(xiàn)代中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展，各大中醫(yī)院校均設(shè)有中醫(yī)師承類專業(yè)，在校的中醫(yī)學子也可以利用課余時間自主選擇跟隨一位富有經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師學習臨床經(jīng)驗。目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也有跟師學習這一內(nèi)容，可以讓我們學習導師的學術(shù)思想和獨特診療經(jīng)驗，讓我們少走彎路，努力成為知書達理、有繼承創(chuàng)新精神的中醫(yī)師。通過這差不多一年多的跟師學習，我成長了不少，成長的背后是我導師教會了我堅持，帶領(lǐng)我走上中醫(yī)路，讓我努力去成為更好的自己。大學期間非常遺憾沒有自行選擇老師跟診，自己自行學習中醫(yī)好像總也不得法。聽聞規(guī)培期間可以選擇跟隨一位導師學習臨床等各方面經(jīng)驗，感到非常慶幸。經(jīng)過雙向選擇，我終于彌補了自己的遺憾，可以跟隨導師學習。我還記得那一天是2016年09月03日，那是我第一次見到我的導師——林佳明老師。林佳明老師是副主任醫(yī)師，欽州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任，善于運用六經(jīng)辨證經(jīng)方治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科常見病，治療過程中能夠針藥并用，內(nèi)外兼顧，注重疾病背后的成因，幫助患者建立良好的生活方式及情緒管理。林老師給我的感覺是溫和而有力量。他說我們規(guī)培這三年要有規(guī)劃，要從經(jīng)典入手，再實踐臨床。即“讀經(jīng)典做臨床”。而這差不多一年的時間，我們確實是按照規(guī)劃在學習成長。夯實基礎(chǔ)，學習傷寒從2016年09月起，根據(jù)導師的安排，我們每天背誦1條《傷寒論》條文，通過微信語音背誦打卡，每周二晚上討論《傷寒論》原文2—3條；從2017年02月起，我們開始每天記錄自己的中醫(yī)人生；從2017年06月起，我們每周四下午于腦病科病房進行中醫(yī)經(jīng)典教學查房。截止到2017年06月22日，我們《傷寒論》條文背誦到227條，《傷寒論》條文討論到49條，記錄中醫(yī)人生134篇；中醫(yī)經(jīng)典教學查房4次。另外林老師建立了中醫(yī)經(jīng)方臨證微信群，邀請了其大學老師給我們講課分享他們中醫(yī)人生路上的所得、所獲、所思。讓我們每天都有新的收獲，感受到了不同思想碰撞出的火花。一開始我認為這些事非常簡單，可是每天每周堅持都做這樣簡單的事情就非常不簡單，有時甚至會覺得堅持不下去。可是林老師告訴了我們什么是堅持的力量。在中醫(yī)路上，或者說人生路上也是如此，每個人都會遇見很大的困難及有時會經(jīng)常困惑這條路到底要如何走下去。那么我們要有夢想，有細致的規(guī)劃，聚焦目標，分解目標，一步步達到自己的規(guī)劃，讓夢想更近一步。通過這差不多一年來的學習，從一開始對《傷寒論》一知半解到逐漸有比較深刻的認識，從一開始任務式的背誦學習到現(xiàn)在的慢慢成為習慣。回首從前，竟開始佩服那個堅持的自己，那個努力的自己，那個不斷成長的自己，更感謝那個讓我們不斷堅持下去的林老師。千里之行，始于足下，萬丈高樓，起于壘土。通過林老師給我們規(guī)劃的《傷寒論》學習任務，讓我們不斷夯實自己的理論基礎(chǔ)，為臨床實踐做好扎實的理論功底。實踐臨床，六經(jīng)辨證理論若脫離臨床，將是空談。林老師常將理論聯(lián)系臨床給我們講解分析，例如患者特點：望診第一印象如何，患者體質(zhì)如何，發(fā)病誘因為何，疾病特點為何，腹診提供給我們的信息多少等等。方藥選擇：為何要選擇這首方，這首方的配伍特點是什么，用量變化如何，煎服法有什么要求，如何加減化裁及其適應癥及禁忌癥等等。另外林老師通過臨床帶教給我們總結(jié)了六經(jīng)辨證問診思路，從六經(jīng)的提綱入手，判斷患者是陰病還是陽病，根據(jù)六經(jīng)的不同臨床表現(xiàn)，從太陽病問到厥陰病，逐一分析排除確定患者是何經(jīng)病變或者有無合并他經(jīng)病變等等，讓我覺得豁然開朗且用于臨床簡易方便。跟隨林老師學習，讓我感受到中醫(yī)六經(jīng)辨證的魅力，根據(jù)綜合分析，大力體現(xiàn)了傷寒論整體性，全局性的辨證思維過程。如一門診病人韋某，女性，47歲。就診于2017年05月22日。整體情況：中等身材，不胖不瘦，表情憂郁，情緒低落，憂心忡忡。主訴：情緒低落、失眠1年余?，F(xiàn)病史：患者訴1年前因鄰里關(guān)系不和諧后出現(xiàn)情緒的低落，對事情不感興趣，失眠，難以入睡，睡而易驚醒，心煩，胸悶，耳鳴，納差，頭暈，口干，咽喉有異物感，無口苦，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無鼻塞流鼻涕，無咳嗽及咽喉疼痛，二便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦細。診斷：郁癥—邪犯少陽，太陰，樞紐不利，濕阻中焦，運化不利。投以小柴胡湯合半夏厚樸湯加減。同時林老師與其“話療”，理清楚疾病成因，將其把情緒釋放出來，并囑其堅持導引。服用三劑后復診，患者訴能入睡，情緒好轉(zhuǎn)，驚恐減輕，咽部無異物感，無頭暈，耳鳴輕，納較前改善，無口苦，舌苔三焦厚膩。能夠看見其有了笑容，她愛人說，她能夠開始堅持走路鍛煉，叮囑繼續(xù)做導引。治療有效，癥狀好轉(zhuǎn)，守上方，加佩蘭，藿香，草果，祛三焦之濕，化痰濕。很多抑郁的患者，都具有柴胡湯的主癥，但也需要辨證的分析，是否有太陽少陽合病，少陽陽明，少陽太陰等，患者當下的自我感受，特別的重要，也是我們的辨證的眼目及靈魂。小柴胡疏解少陽之樞，樞機調(diào)，上焦得通，胃氣因和，下焦得暢，扶正祛邪，使用的是和法。婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。半夏厚樸湯為治療梅核氣的專方，在焦慮，抑郁失眠的患者中，使用的機會是很大的，表現(xiàn)為全身的不適，其中咽部的不適感很多，痰氣