【文章內容簡介】 泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。（三）手術室的消毒隔離制度（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。：功率≥30W/m3,燈距地面＜，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2。、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。（四）一般感染手術、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。（五）特殊感染手術、隔離手術，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。、針筒、%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。、被褥，放置手術間內（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒。（六）無菌物品的管理，室內通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3040cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。，關節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。，～，并有記錄、簽名。、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。四、HAA陽性病人術后處理（一）手術前，設專用手術間進行手術，房間門口應掛有紅色隔離標志，由專人負責巡回。，包括手術器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。（二）手術中、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間，如須添加物品，可請室外人員幫助。，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。（三）手術后%過氧乙酸洗手1～2分鐘。、器械則應重新包好，待高壓滅菌后備用。，未經處理不得帶出手術間。（1）術后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。（2）污物桶、吸引瓶應用20%%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內，%過氧乙酸溶液中半小時后再用。、手術床、%過氧乙酸拖擦。，密閉6～8小時后通風。性病病人術后也按上述要求處理。五、無菌注意事項（一）嚴格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進行。（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。，一人應退后一步，背靠背轉身調換，身體的前面不可在別人背后擦過。（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術切口應有四層以上。（三）保護切口。切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。（四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內容物溢出污染手術野。六、手術室安全制度，如電刀、插燈等應定期檢查。，手術護士應切斷所有電源插頭。，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。，以保障病人的安全。，應立即報告有關部門，并向院部匯報。七、手術室護士長職責，負責本室的行政和業(yè)務管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。，嚴防差錯發(fā)生。、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。副護士長協(xié)助護士長負責相應的工作。八、手術室護士職責，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。，保持手術室整潔、肅靜，調節(jié)溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。、保暖、護送和手術標本的保管和送檢工作。、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。、實習護士和衛(wèi)生員的工作。九、洗手護士職責，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術器械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術）。手術前，關閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內。，還要有超前意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養(yǎng)等要妥善保管，術畢交給醫(yī)生，并于標本登記本上簽名。，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室護士，按原位置放好，如術中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術后向器械室護士更換。，對吻合口處，應用PVPI棉球消毒。污染器械應分開放置。十、巡回護士職責（一）術前準備（濕抹布擦灰一次），向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術名稱、手術部位、皮下試驗、術前用藥和備皮情況。、器械、物品是否齊全，做好應急準備。，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。、輸血、輸液工作。，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術清點單上，簽名。（二）術中配合，暴露手術野，避免損傷肢體。，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結果，配合搶救。，不離開手術間。、參觀者嚴格執(zhí)行無菌操作。，巡回護士應妥善保管術中標本，并簽名。（三）術后護理，包扎傷口，護送病人至手術室門口。，物歸原處。十一、夜班護士職責，交班內容包括：病人姓名、床號、診斷、手術名稱、麻醉、病人血型、手術進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術需要時放凡士林、石蠟油。、升降臺、輸液架是否齊全。、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVPI泡手液、泡手桶。（早、晚紫外線各照射60分鐘）。，周六值班負責手術間的空氣熏蒸消毒，更換PVPI、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。、次日體外手術間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準備好開放輸液。，不準擅自離開手術室，不串崗。，關好門窗、日光燈、大門上鎖。，保持手術室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。，并簽名。十二、器械室護士職責，檢查無菌手術包的消毒日期。，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。，并清點數(shù)目。，并根據(jù)手術通知單，準備次日手術特殊器械及各種敷料、縫線。，并使其清潔完好，如有損壞應予更換，如有血跡應退回洗手護士處重新清洗上油。如有缺少應督促洗手護士及時找回。、電刀、單頭燈、止血帶。，檢查并補充無菌間內一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。手術室護士職責手術室護士長的職責是：1．在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業(yè)務管理及思想工作。2．負責本室工作計劃(含護理、教學、科研等)并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。3．負責組織本室各級護理人員的業(yè)務學習，根據(jù)專科業(yè)務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業(yè)務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。4．督促所屬人員認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，定期及不定期對工作人員手、滅菌物品、手術間空氣進行采樣培養(yǎng)(結果存檔備查)，使其符合衛(wèi)生學要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。5．經常督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴防差錯事故。對發(fā)生的差錯、事故要認真組織討論，汲取經驗，訂出防范措施。6．負責本室的財產預算、管理和報損等。對各類物品、儀器、設備要指定專人負責，建立賬目，定期組織清點，維修。貴重、精密器械建立使用登記卡。7．負責本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。主管護師職責是：1．在護士長的領導下進行工作，發(fā)揮業(yè)務、教學、科研上的主導作用。2．負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。3．解決本室護理業(yè)務上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術和新手術護理配合和操作規(guī)程。4．協(xié)助護士長組織新業(yè)務。新技術的學習和研討。5．擬定本室護師(士)在職業(yè)務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。6．負責進修人員的帶教和護理專業(yè)學生的臨床實習并進行出科鑒定，組織小講課。7．擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。護師(士)職責是：1．在護土長領導下及主管護師指導下進行工作。2．參加護理臨床實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術，圓滿完成擔負的各項工作任務。3．參與本室護理技術管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發(fā)生，不斷提高手術護理質量。4．參加護理人員在職業(yè)務學習，掌握新的業(yè)務知識和技術操作，不斷提高業(yè)務、技術水平，參與科研工作，寫出護理論文或經驗總結。5．指導衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。監(jiān)控護士職責是：1．負責本室對醫(yī)院感染監(jiān)測和控制管理條例的貫徹執(zhí)行。2．負責本科室消毒隔離工作。①每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務人員手和使用中消毒劑的細菌培養(yǎng)。②每2個月進行回次紫外線強度監(jiān)測。③對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。④協(xié)助和督促醫(yī)師填報醫(yī)院感染病例和送檢標本。⑤負責本室的醫(yī)院感染知識宣傳。⑥監(jiān)測結果歸檔、備查。手術室衛(wèi)生員的職責：1．在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。2．負責做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。3．負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。4．負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。5．參加衛(wèi)生員業(yè)務學習，掌握必要的醫(yī)學知識和清潔衛(wèi)生、消毒隔離的基本知識，熟悉擔負工作的操作程序、方法，不斷提高工作質量。手術室巡回護士的職責：1．配合手術：(1)做好術前室內清潔衛(wèi)生和各類物品的準備(器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次性物品。敷料等)。(2)術前應了解病人情況及所施手術。病人進人手術室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應適當約束或專人看守，確保安全。(3)認真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術部位、手術名稱；檢查備血情況、術前禁食、禁飲、消化道準備以及輸血同意書、手術同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。(4)檢查手術區(qū)備皮情況：復查術前用藥(藥名、用量、方法)；固定體位，使手術區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。(5)與洗手護士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，詳細記錄。關閉體腔及深部組織前，應再次核對，防止異物遺留。(6)負責參加手術人員的衣服穿著，供應洗手護士需要的一切用物，保持手術間的整潔、安靜，適時調節(jié)手術野燈光與室溫。(7)負責輸液、輸血。輸血前必須仔細核對血型，交叉配合結果，注意輸液速度，防止液體外漏。(8)隨時督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌操作，對違反者應立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術者或手術臺，以防污染。堅守工作崗位，了解手術進展情況，不得擅自離開手術間。(9)術畢，協(xié)助擦凈手術野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護送病人回病房，并向病室值班人員詳細交待病情及用物。(10)整理手術間，室內一切用物歸還原處。2．配合麻醉。器械護士的職責：1．術前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術前討論會，熟悉手術步驟，以便與術者密切配合。2．應提前半小時洗手、穿手術衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。3．協(xié)助鋪好無菌手術布單。4．當皮膚切開后，應立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5．手術所需各種