【文章內(nèi)容簡介】 少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)/m3。手術(shù)室消毒隔離制度2嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時(shí)應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。堅(jiān)持一間一臺(tái)制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行。在手術(shù)間不足的情況下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認(rèn)真檢查各種無菌物品，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進(jìn)行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度，見習(xí)、參觀人員必須護(hù)士長同意，3人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺(tái)以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動(dòng)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭；血液體液污染時(shí)，還應(yīng)用消毒液擦拭，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的39。區(qū)域要及時(shí)清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達(dá)到要求的潔凈度后方可連臺(tái)手術(shù)。手術(shù)用物按清洗消毒滅菌的程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過的物品則按消毒清潔滅菌程序處理。，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。1每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計(jì)與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項(xiàng)落實(shí)。各項(xiàng)質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實(shí)、連續(xù)、準(zhǔn)確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。手術(shù)室消毒隔離制度3一、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備（一）手術(shù)室設(shè)計(jì)坐在南朝北，位于建筑物高處，以空氣清潔、防止院內(nèi)感染為原則，可以刷墻。要合理劃分三個(gè)地區(qū)：非限制區(qū)、適用區(qū)、限制區(qū)。要有三個(gè)通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮濕、著色，具有清潔等性能的材料為宜。現(xiàn)代化手術(shù)室要設(shè)計(jì)空氣凈化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。（二）手術(shù)室設(shè)備除了配備普通手術(shù)室的現(xiàn)有器械外，還要有閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電動(dòng)刀（進(jìn)口），還要有醫(yī)院發(fā)展說，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車等現(xiàn)代購物車，不要污染手術(shù)室地板。（三）手術(shù)間的布置要簡潔，櫥柜要用防潮、堅(jiān)固的材料制作，方便清潔。所有物品必須固定設(shè)置，堅(jiān)持保管順序，追求各間統(tǒng)一和規(guī)范。二、手術(shù)室人員配置及醫(yī)院手術(shù)床。：1，教育醫(yī)院3：1。手術(shù)床與手術(shù)共50個(gè)床，設(shè)置1個(gè)手術(shù)床為宜，：1為宜。設(shè)置1~2名護(hù)士長。三、手術(shù)室規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室人員共同工作的場所，為確保人員流動(dòng)量大，工作有序，各項(xiàng)工作不僅有程序，才能順利完成各項(xiàng)科手術(shù)。（一）手術(shù)室通用工作系統(tǒng)進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須戴上手術(shù)室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術(shù)室時(shí)更換外出服和鞋子。門診參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)要經(jīng)過醫(yī)科或護(hù)理部的批準(zhǔn)，要有固定的場所。各科選擇忌日，術(shù)前1日上午10時(shí)30分之前要發(fā)送手術(shù)通知書、急救手術(shù)，先口頭通知后再補(bǔ)充手術(shù)通知書。手術(shù)按手術(shù)通知時(shí)間進(jìn)行，要按時(shí)到達(dá)，不能隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。術(shù)前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細(xì)檢查患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及敏實(shí)驗(yàn)、術(shù)前用?；颊呷胱『螅不刈o(hù)士應(yīng)再次審查患者手術(shù)部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術(shù)室。嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和乳菌手術(shù)要在丟失中進(jìn)行，特殊感染要進(jìn)行特殊消滅菌處理。室內(nèi)嚴(yán)肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術(shù)中不得聊天、看報(bào)等。嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離消檢查制度，實(shí)施醫(yī)療安全預(yù)防措施。手術(shù)室要常備各種急救手術(shù)用包和急救器械，手術(shù)器械不能貸款手術(shù)室器械要在清潔的基礎(chǔ)上消，各種品器械材料要放在固定的位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護(hù)。麻醉劇標(biāo)志明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負(fù)責(zé)。1負(fù)責(zé)保管和檢查手術(shù)中采集的標(biāo)本，敦促醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本，發(fā)送檢查表，做好檢查登記，及時(shí)發(fā)送檢查。（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理系統(tǒng)入室人員管理（1）進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個(gè)人用品進(jìn)入工作室。（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)后，應(yīng)戴圓頂帽和口罩。（3）工作人員每年進(jìn)行一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內(nèi)。（4）手術(shù)患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。（5）進(jìn)入手術(shù)室的車輪要進(jìn)入消后核銷的區(qū)域。（6）職員外出時(shí)，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。參觀制度（1）非本室人員及非外科人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入。（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)必須按照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)必須由教員指導(dǎo)，不能單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（3）觀眾在獲得醫(yī)科或護(hù)理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區(qū)活動(dòng)，不能隨便走路。（4）除了要每天做好清潔衛(wèi)生外，每周一天為衛(wèi)生日，徹底打掃消手術(shù)室。（5）專用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準(zhǔn)備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。（三）手術(shù)室消隔離系統(tǒng)嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間根據(jù)無菌、非無菌、污染手術(shù)丟失進(jìn)行操作?？梢园凑兆屑?xì)洗手和洗手的消方法及程序，每月培養(yǎng)一次手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士的手指進(jìn)行調(diào)查。浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。外科醫(yī)生和機(jī)械護(hù)士要戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序。巡回護(hù)士要充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術(shù)間的門。接收工人要在兩次手術(shù)之間洗手，消胳膊，更換無菌手術(shù)服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。做好各種物品的最終消。手術(shù)間紫外線要求：電力手術(shù)室消毒隔離制度4參觀規(guī)則，確需參觀的須提前申請(qǐng)，征得同意后方可進(jìn)入。，一般情況下每個(gè)工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個(gè)手術(shù)間最多≤3人次。、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽放回指定地點(diǎn)。，須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時(shí)法參觀卡，憑卡參觀。，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長、術(shù)者聯(lián)系，憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū)。特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí)，不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不得離手術(shù)臺(tái)過近(應(yīng)30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。(盆)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。，不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。，距手術(shù)人員應(yīng)30cm。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。消毒隔離制度。、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%?！稛o菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護(hù)。，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。手術(shù)室消毒隔離制度51．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。2．除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)教科、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。環(huán)境要求1．手術(shù)間應(yīng)堅(jiān)持清潔，每次術(shù)后一切用物均應(yīng)用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。2．每日各手術(shù)間徹底打掃一次。3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。4．洗滌間須堅(jiān)持清潔和下水道通暢，洗手護(hù)士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。5．洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時(shí)沖洗水池積垢每周擦拭以堅(jiān)持水池潔白通暢。6．更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。7．堅(jiān)持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當(dāng)日手術(shù)人員，不得在該洗澡間洗澡。8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時(shí)堅(jiān)持清潔整齊，每月大掃除一次。9．手術(shù)室在嚴(yán)格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術(shù)按無菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無菌手術(shù)間施行有菌手術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格嚴(yán)密的清潔和消。消隔離制度1．無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。2．%%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺(tái)、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常堅(jiān)持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前30—60分鐘之前啟動(dòng)導(dǎo)流，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時(shí)消處理。3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。4．用過的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機(jī)清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對(duì)用過的手術(shù)間，%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺(tái)、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異染手術(shù)患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。6．手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果，包內(nèi)放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。7．手術(shù)間每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術(shù)室等級(jí)放置平皿。8．手術(shù)室應(yīng)設(shè)置消物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。9．無菌包內(nèi)必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴(yán)密遮蓋，不得超過4小時(shí)。11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺(tái)，每月細(xì)菌檢測培養(yǎng)一次。12．各手術(shù)間周期清潔消規(guī)定。13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開手術(shù)室。14．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時(shí)，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。15．器械護(hù)士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺(tái)面。16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。18．術(shù)中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內(nèi)，不能重新使用。感染手術(shù)后處理原則：感染手術(shù)后必須消處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不一樣而分四類方法處理。1．一般感染手術(shù)（如膿腫切除）（1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。（2）更換手術(shù)臺(tái)及推車上的床單、被套等另行消處理。（3）手術(shù)間按常規(guī)清掃并消。2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）（1）護(hù)士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的`需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。（2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。3．烈染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，以利隔離。（1）術(shù)前準(zhǔn)備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。（2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護(hù)士，室內(nèi)、外各一個(gè)。（3）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。（4）凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常