【文章內(nèi)容簡介】 生意外事故時的應(yīng)急方案，設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、負責(zé)檢查督促，落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，以防止違反本條例的行為發(fā)生。一次性使用醫(yī)療用品是指什么？ 答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)應(yīng)達到哪些要求？ 答：1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。2）掌握醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存的正確方法和操作程序。3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。4）掌握醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。5）掌握當(dāng)發(fā)生治療廢物泄露、擴散時應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，應(yīng)采取哪些不同的職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施？答：為從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存和處理的工作人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康傷害。對在醫(yī)療廢物處置過程中，發(fā)生刺傷、擦傷等損害時，應(yīng)當(dāng)及時上報醫(yī)院感染專職管理人員，進行詳細的記錄，并根據(jù)受傷害的種類與程度采取相應(yīng)的措施，對受傷人員進行感染跟蹤監(jiān)測。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？ 答：1）確定泄露醫(yī)療廢物的性質(zhì)和嚴重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與清理工作無關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進行緊急處置。2）清理泄露物時盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。3）對污染地區(qū)采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對泄露物及受污染的物品進行消毒或其他無害化處置，必要時封鎖污染地區(qū)以防擴大污染。4）消毒感染性廢物污染地區(qū)，消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴重地區(qū)進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進行消毒。5）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護進行工作。6）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查，找出原因，采取有效的防護措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。1醫(yī)療廢物含義？答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？ 答：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。1哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 答：（1）在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。（2）由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。（3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。1發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？ 答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對性控制措施。并于24h內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。（2）主管院長接到報告后，及時組織醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，及時抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制，提供充足的物資和資金供應(yīng)。（3）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應(yīng)于24h內(nèi)上報省衛(wèi)生廳和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。（4）當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。1什么是二級預(yù)防？答：適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。具體做法：進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉沙口罩（4小時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護眼罩（近距離操作時），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護。1什么是標(biāo)準預(yù)防？答：標(biāo)準預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。1人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：其潛伏期為7天，一般為13天。急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進展迅速，導(dǎo)致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等，最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。第二篇：感控知識（模版）發(fā)生針刺傷的處理 傷口局部緊急處理措施當(dāng)發(fā)生針刺傷時立即用流動水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液；傷口用70%%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。2．2 進行風(fēng)險評估和醫(yī)學(xué)觀察確定暴露級別、對于暴露源開展針刺傷后感染HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查，以便根據(jù)病人檢驗報告情況采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施和跟蹤檢查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。 報告反饋制度針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級上報到相關(guān)部門，由控感科進行現(xiàn)場調(diào)查、登記、風(fēng)險評估、給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時及時與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。標(biāo)準預(yù)防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容包括，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸完整的皮膚粘膜、接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施； ，又要防止非血源性疾病的傳傳播； 。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人洗手指征為：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。手消毒指征 1．檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 2．出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房等重點部門前后； 3．需雙手保持較長時間抗菌活性時；4．為不同病人進行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時；手部無明顯污染物時。5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 6．雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后：銳器誤傷的預(yù)防銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；禁止手持銳器隨意走動；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止將針等銳器隨手傳遞；進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？傳播途徑：是指病原體從感染源排出并侵入易感人群的途徑。包括⑴接觸傳播；⑵空氣傳播；⑶水和食物傳播；⑷醫(yī)源性傳播；⑸生物媒介傳播。暴露部分的處理 醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)該及時擠壓受傷的局部，鼓勵出血，同時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒藥水。報告 醫(yī)護人員個人在作好暴露部位處理后，立即、主動向院感科報告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。報告的要點包括：暴露的日期及時間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。評估 處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)