20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核病防治宣講——南口醫(yī)院-馬振儒(編輯修改稿)
2024-11-16 04:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 欲不振 體重減輕 體征： 與感染部位有關(guān)系；慢性感染，體征相對(duì)不典型 血液(xu232。y232。)傳播迅速出現(xiàn)全身衰竭癥狀,結(jié)核病的診斷(zhěndu224。n),第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查： 找抗酸桿菌：診斷結(jié)核最可靠依據(jù)，陽(yáng)性可確診(qu232。zhěn) 清晨第一口痰，反復(fù)多次找，陽(yáng)性提示傳染性 PPD皮試：注意假陽(yáng)性和假陰性 血沉檢查：受多種因素影響，特異性差 結(jié)核抗體檢查：受接種卡介苗影響 結(jié)核細(xì)菌培養(yǎng)：時(shí)間2~8周，一般4周以上 其他檢查：PCR TSPOT 等,結(jié)核病的診斷(zhěndu224。n),第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,痰找抗酸桿菌(gǎnjūn),第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,PPD皮試,強(qiáng)陽(yáng)性(y225。ngx236。ng),疑似(y237。 s236。) 強(qiáng)陽(yáng)性,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,PPD皮試陰性不排除結(jié)核(ji233。h233。)感染,結(jié)核桿菌感染后4~8周之內(nèi)變態(tài)反應(yīng)尚未建立 細(xì)胞(x236。bāo)免疫缺陷或免疫低下者： 營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳； 重癥結(jié)核病如結(jié)腦； 某些與免疫反應(yīng)有關(guān)的疾病如結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤； 長(zhǎng)期慢性消耗性疾??； 年老及體弱者； 長(zhǎng)期免疫抑制劑。,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,特殊檢查： 影像學(xué)檢查 ：X光照片 CT掃描 超聲檢查 早期發(fā)現(xiàn)病灶 了解病變部位、范圍、性質(zhì) 了解發(fā)展(fāzhǎn)情況及預(yù)后判斷 支氣管鏡檢查：支氣管結(jié)核 肺結(jié)核 關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)結(jié)核 組織活檢：穿刺活檢 淋巴結(jié)活檢,結(jié)核病的診斷(zhěndu224。n),第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,Ⅰ型原發(fā)型肺結(jié)核 原發(fā)綜合癥 支氣管淋巴結(jié)核 Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核： 急性 亞急性 慢性。 Ⅲ型繼發(fā)型肺結(jié)核 浸潤(rùn)性肺結(jié)核 空洞性肺結(jié)核 結(jié)核球 干酪(gānl224。o)樣肺炎 纖維空洞性肺結(jié)核 Ⅳ型結(jié)性胸膜炎 Ⅴ型—肺外結(jié)核病,結(jié)核病臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,肺 炎 肺 癌 肺膿腫 慢性支氣管炎 支氣管擴(kuò)張(ku242。zhāng) 其它發(fā)熱性疾病,（肺）結(jié)核病的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,化學(xué)治療： 對(duì)癥治療： 支持治療： 外科治療： 效果(xi224。oguǒ)評(píng)價(jià)：,結(jié)核病治療(zh236。li225。o),第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,化學(xué)治療的目的： 殺菌 滅菌 防止耐藥菌產(chǎn)生 化學(xué)治療的原則： 早期(zǎoqī) 聯(lián)合 適量 規(guī)律 全程治療 目前最有效的抗結(jié)核藥物有： 利福平 異煙肼 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 鏈霉素 等等,1.結(jié)核病化學(xué)治療,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,1.結(jié)核病化學(xué)治療,主要抗結(jié)核藥物毒副作用 抗結(jié)核藥物都有一定的副作用，但并不是每個(gè)人都一定會(huì)發(fā)生。所以病人應(yīng)該(yīnggāi)對(duì)各種藥物的使用方法和主要毒副作用有一定的了解，并配合醫(yī)生密切觀察（如每個(gè)月一次查肝功能等），一但出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告訴主管醫(yī)生，切不可擅自停藥。,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)抗結(jié)核藥物毒副作用,異煙肼（INH簡(jiǎn)寫H） 對(duì)肝臟有損害，但一般劑量很少引起肝臟損害?？梢痤^暈、失眠、頭痛、
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