20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講-脈--診(編輯修改稿)
2024-11-16 00:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重按乃得； ●弱脈沉細(xì)而無(wú)力； ●伏脈較沉脈部位更深，需推筋著骨始得,甚則暫伏而不顯； ●牢脈沉取實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,（三）遲脈(ch237。 m224。i)類（遲、緩、澀、結(jié)）,脈象特征——脈來(lái)遲慢,一息不足四至（60次/分以下）。 臨床意義——①寒證（遲而有力為實(shí)寒；遲而無(wú)力為寒）。 ②亦見(jiàn)于邪熱結(jié)聚之實(shí)熱證。 ③亦見(jiàn)于正常人,尤其運(yùn)動(dòng)員。 機(jī)理分析——陰盛陽(yáng)虛，或熱邪內(nèi)結(jié)，氣血凝滯,故脈遲。 脈象特征——①脈來(lái)和緩,一息四至（60～70次/分鐘）； ②怠緩無(wú)力,弛縱不鼓（病脈）。 臨床意義——①脾胃虛弱。 ②濕病。 ③正常人。 機(jī)理分析——血虛無(wú)以充脈,氣虛(q236。xū)鼓脈無(wú)力,或濕遏脈道,氣機(jī) 不暢,則脈弛緩。,遲 脈,緩 脈,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,（三）遲脈類（遲、緩、澀、結(jié)） 脈象特征——形細(xì)而行遲，往來(lái)艱澀不暢，脈勢(shì)不勻（脈形、 脈率、脈力不勻）。 臨床意義——①氣滯。②血瘀。③精傷、血少。 機(jī)理分析——邪阻脈道，或精血不充，故見(jiàn)澀脈。 脈象特征——脈來(lái)遲緩，時(shí)有中止，止無(wú)定數(shù)。 臨床意義——①陰寒氣結(jié)。②寒痰血瘀。③氣血虛衰。 機(jī)理分析——寒盛則脈遲，邪滯則脈亦滯,故見(jiàn)結(jié)脈(ji233。 m224。i)。 注:正常人可因情緒激動(dòng)、過(guò)勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見(jiàn)結(jié)脈。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,（三）遲脈(ch237。 m224。i)類（遲、緩、澀、結(jié)）,【相類脈鑒別】 共同點(diǎn): 遲、緩、澀、結(jié)脈,四者脈率均小于一息(yī xī)五至。 不同點(diǎn)： ●遲脈一息不足四至； ●緩脈雖一息四至，但脈來(lái)怠緩； ●澀脈往來(lái)艱澀不暢，脈形、脈率、脈力不勻； ●結(jié)脈為脈緩而中止，止無(wú)規(guī)律。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,（四）數(shù)脈類（數(shù)脈、疾脈、促脈(c249。 m224。i)、動(dòng)脈）,脈象特征——脈來(lái)急促(j237。c249。),一息五至以上而不滿七至（90～120次/分）。 臨床意義——①熱證。 ②里虛證。 機(jī)理分析——熱盛則血流加速,氣血精虧必自救,故脈數(shù)(熱勢(shì)愈高脈愈快)。,數(shù)脈,脈象特征——脈來(lái)數(shù)而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。 臨床意義——①陽(yáng)盛實(shí)熱。 ②氣血痰食停滯；③臟氣衰竭。 機(jī)理分析(fēnxī)——陽(yáng)盛則陰病，邪阻脈不續(xù)，故見(jiàn)促脈。,促脈,注:正常人可因情緒激動(dòng)、過(guò)勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見(jiàn)結(jié)脈。,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,【相類脈鑒別】 共同點(diǎn): 脈、促、疾、動(dòng)脈,四者脈率均快于常脈(每分鐘70 ～90次)。 不同點(diǎn): ●數(shù)脈一息五至以上，不足七至； ●疾脈來(lái)勢(shì)急疾,一息七八至(每分鐘120次以上)； ●促脈不僅(b249。jǐn)脈率每息在五至以上，且有不規(guī)則歇止； ●動(dòng)脈見(jiàn)于關(guān)部,其形如豆，常兼滑數(shù)有力之象(短、滑、數(shù))。,（四）數(shù)脈類（數(shù)脈、疾脈、促脈(c249。 m224。i)、動(dòng)脈）,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,（五）虛脈類（虛、細(xì)、微、代、短脈）,脈象特征——三部脈舉之無(wú)力，按之空豁，應(yīng)指松軟。亦是 無(wú)力脈的總稱。 臨床意義——見(jiàn)于虛證，多為氣血(q236。 xu232。)兩虛。 機(jī)理分析——?dú)馓摕o(wú)以鼓脈，血虛無(wú)以充脈，故脈細(xì)無(wú)力,故 按之空豁。 注：虛脈當(dāng)分兩類：一是寬大無(wú)力類，如散脈；二是細(xì)小無(wú)力 類，如弱脈。 脈象特征——脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯（脈道狹小，起落明顯，按之不 絕）。 臨床意義——①氣血兩虛。 ②濕邪為病。 機(jī)理分析——?dú)馓摕o(wú)力鼓動(dòng)血行，血虛不能充盈脈道，則脈來(lái) 細(xì)小而無(wú)力。濕阻脈道氣血不行，則脈細(xì)小而緩。,虛 脈,細(xì) 脈,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,脈象特征——極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)。 臨床意義——多見(jiàn)于氣血大虛，陽(yáng)氣衰微（心腎陽(yáng)虛之重癥常見(jiàn)此 脈） 機(jī)理分析——營(yíng)血大虛，脈管失充則脈細(xì)；陽(yáng)氣衰微，鼓動(dòng)無(wú) 力則脈弱，按之欲絕，似有似無(wú)。 脈象特征——脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方還。（歇止有規(guī)律， 時(shí)間長(zhǎng)，伴有脈形、脈力不勻） 臨床意義——①臟氣衰微。②疼痛。③驚恐(jīngkǒng)。④跌仆損傷。（心臟 器質(zhì)性病變常見(jiàn)此脈） 機(jī)理分析——臟氣衰微,元?dú)獠蛔?致脈氣不相接續(xù)，故見(jiàn)代脈。,代 脈,微 脈,（五）虛脈類（虛、細(xì)、微、代、短脈）,第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,【相類脈鑒別】 共同點(diǎn): 虛、細(xì)、微、代、短脈，五者均以脈勢(shì)軟弱無(wú)力為特點(diǎn)。 不同點(diǎn): ●虛脈三部舉按皆無(wú)力(wl236。
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