20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三十章-胃癌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （2）進(jìn)展期胃癌 最常見(jiàn)：疼痛(t233。ngt242。ng)與體重減輕。 上腹不適、進(jìn)食后飽脹，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，惡心、嘔吐。,（三）臨床表現(xiàn),特殊表現(xiàn)： 胸骨后疼痛(t233。ngt242。ng)和進(jìn)行性吞咽困難——賁門胃底癌； 有幽門梗阻——幽門附近的胃癌； 消化道出血癥狀（嘔血、黑便等）——腫瘤破壞血管； 腹部持續(xù)疼痛——腫瘤擴(kuò)展超出胃壁。,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,胃癌擴(kuò)散的癥狀和體征： 鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部(f249。 b249。)包塊、直腸前凹捫及腫塊等。 晚期——貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)。,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,共用備選答案題 A.X線鋇餐 B.胃鏡 C.腹部B超 D.螺旋CT、正電子發(fā)射成像（PET） 1.常用 A 2.最有效 B 3.觀察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況 C 4.有助于診斷和術(shù)前臨床(l237。n chu225。nɡ)分期 D X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查——3項(xiàng)關(guān)鍵性手段，聯(lián)合應(yīng)用早期診斷率達(dá)98%。,（四）診斷(zhěndu224。n),第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,（五）治療(zh236。li225。o)與預(yù)防,1.手術(shù)治療——主導(dǎo)地位。 胃癌(w232。i 225。i)根治性切除 早期胃癌：D2以下的胃切除術(shù)。,D：實(shí)際手術(shù)時(shí)淋巴結(jié)的清楚(qīng chu)范圍。第一站全部清除的為D1，第二站全部清除的為D2,進(jìn)展期胃癌：D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。 姑息性手術(shù)：包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)。,第十七頁(yè)，共二
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