20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七節(jié)-肝硬化分解(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 礙，精神錯亂， 撲翼樣震顫，嗜睡，譫望，昏迷 肝性腎病:腎小管壞死性腎病,肝功能不全的癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征,portal cirrhosis,第二十三頁，共七十一頁。,第二十四頁，共七十一頁。,第二十五頁，共七十一頁。,第二十六頁，共七十一頁。,第二十七頁，共七十一頁。,第二十八頁，共七十一頁。,第二十九頁，共七十一頁。,第三十頁，共七十一頁。,第三十一頁，共七十一頁。,相當于大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型肝硬變。 病因：亞急性重型肝炎，壞死嚴重的慢性(m224。n x236。ng) 活動性肝炎，嚴重的藥物中毒。,壞死(hu224。i sǐ)后性肝硬變,postnecrotic cirrhosis,第三十二頁，共七十一頁。,肉眼：體積小，重量輕, 硬度增加，表面有大小不等 的結(jié)節(jié)狀(＞1cm), 切面呈結(jié)節(jié)狀，纖維間隔較 厚而厚薄不均 鏡下：假小葉大小、形態(tài)不等，纖維間隔寬而寬窄不 一，炎細胞、纖維結(jié)締組織、小膽管增生更顯 著，肝細胞繼續(xù)變性壞死，增生，異型增生 預(yù)后(y249。h242。u)：病程短，肝功障礙明顯，癌變率高(13%～73%),Postnecrotic cirrhosis,第三十三頁，共七十一頁。,第三十四頁，共七十一頁。,第三十五頁，共七十一頁。,第三十六頁，共七十一頁。,肝臟體積輕度縮小，表面細顆粒狀呈深綠色 肝細胞內(nèi)膽色素沉積，肝細胞變性壞死， 肝細胞腫大、網(wǎng)狀，稱肝細胞“羽毛狀壞死” 毛細膽管、小膽管膽汁淤積，膽汁外溢(w224。i y236。)，形 成膽汁湖。 匯管區(qū)纖維組織及小膽管增生，向小葉間伸 展。,膽汁(dǎnzhī)性肝硬化（原發(fā)性與繼發(fā)性）,Postnecrotic cirrhosis,第三十七頁，共七十一頁。,第三十八頁，共七十一頁。,第三十九頁，共七十一頁。,原發(fā)性肝癌(ɡān 225。i),Primary carcinoma of liver,第四十頁，共七十一頁。,病 理 改 變,原發(fā)性肝癌一般(yībān)為多中心性生長，常在肝 硬變的基礎(chǔ)上發(fā)生。 Eggel(1901年)分類： 巨塊型23%，結(jié)節(jié)型64.4%，彌漫型12.6% WHO(1988年)分類： 膨脹型，播散型，多灶型和彌散型，,Primary carcinoma of liver,第四十一頁，共七十一頁。,直徑3cm, 不超過2個瘤結(jié)節(jié)，界限清楚。占2%。 患者無臨床癥狀，50%以上血清(xu232。qīng)甲胎蛋白（AFP）陽性 X線診斷。 手術(shù)切除率96%。 中國、日本認為：單中心發(fā)生，門靜脈轉(zhuǎn)移。 西方認為：多中心發(fā)生。,Primary carcinoma of liver,早期(zǎoqī)肝癌（小肝癌）,第四十二頁，共七十一頁。,Primary carcinoma of liver,第四十三頁，共七十一頁。,巨 塊 型：5cm以上。多右葉，單塊、多塊或融合的巨 大實體腫塊, 可見衛(wèi)星結(jié)節(jié)。常出血壞死(hu224。i sǐ)。 少合并肝硬變。 多結(jié)節(jié)型：直徑大小不等，呈多個、散在的圓形、橢圓 型結(jié)節(jié)。易侵犯門靜脈分支—瘤栓。常伴肝 硬變。 彌 漫 型：約2%
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1