20xx年醫(yī)學(xué)專題—第4章--結(jié)膜炎3-4(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共四十六頁(yè)。,國(guó)際上較為通用者為MacCallan分期法： Ⅰ期——浸潤(rùn)初期：瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。 Ⅱ期——活動(dòng)期：有明顯的活動(dòng)性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。 Ⅲ期——瘢痕前期(qi225。nqī)：同我國(guó)第Ⅱ期。 Ⅳ期——完全結(jié)瘢期：同我國(guó)第Ⅲ期。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),局部用藥 全身(qu225。n shēn)治療 手術(shù)治療 預(yù)防培養(yǎng)良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣。,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,二、包涵(bāo hɑn)體性結(jié)膜炎,包涵體性結(jié)膜炎是沙眼衣原體中DK抗原型衣原體所致的結(jié)膜炎。 此型衣原體能引起子宮頸炎及尿道炎。 眼部感染來(lái)自生殖泌尿系統(tǒng)。常侵及雙眼，為急性發(fā)病。成人包涵體性結(jié)膜炎患者主要為青年人，主要由生殖泌尿系統(tǒng)感染物感染眼部；或通過(guò)被污染的游泳池及浴池(y249。ch237。)水源感染。,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),沙眼包涵體結(jié)膜炎衣原體的DK型即包涵體結(jié)膜炎衣原體感染所致的結(jié)膜炎，主要(zhǔy224。o)以性接觸及產(chǎn)道途徑傳播。,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),新生兒包涵體結(jié)膜炎（新生兒包涵體性膿漏眼） 新生兒出生時(shí)，在患衣原體性宮頸炎的產(chǎn)道中受感染，潛伏期5～12天。 眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要(zhǔy224。o)見(jiàn)于下穹窿及下瞼結(jié)膜。 分泌物為膿性，量多，故應(yīng)與新生兒淋菌性結(jié)膜炎鑒別，大約2～3周后轉(zhuǎn)入慢性期。 晚期有顯著的濾泡形成，3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退，不留瘢痕，亦無(wú)角膜血管翳。,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,成人包涵體性結(jié)膜炎（游泳(y243。uyǒng)結(jié)膜炎） 潛伏期5～12天。 開(kāi)始時(shí)結(jié)膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結(jié)腫大，穹窿部結(jié)膜有很多濾泡，下方最著。 結(jié)膜因細(xì)胞浸潤(rùn)而肥厚。結(jié)膜囊有很多膿性分泌物，內(nèi)含大量多形核白細(xì)胞。 結(jié)膜刮片可見(jiàn)包涵體。 急性期消退后，結(jié)膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續(xù)3個(gè)月至1年，不出現(xiàn)血管翳，不留瘢痕，而自然消退。,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷(zhěndu224。n)。鑒別診斷(zhěndu224。n)主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。 新生兒結(jié)膜炎強(qiáng)調(diào)結(jié)膜刮片價(jià)差，以鑒別山巖衣原體、淋病奈瑟菌或其他病原體。,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),新生兒包涵體性結(jié)膜炎：全身(qu225。n shēn)應(yīng)用紅霉素12.5mg/kg,口服或靜脈注射,每日4次,共14日.患兒的母親及其母的性伴侶亦需治療. 成人包涵體性
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