【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院污水指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。 污泥指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的污泥和化糞池污泥。 廢氣指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。 醫(yī)院污水的來源及危害 醫(yī)院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復雜。醫(yī)院污水來源及成分復雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環(huán)境。 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質(zhì)。 牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠影響。 同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a、β和γ放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。 醫(yī)院污水處理原則 全過程控制原則。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。 減量化原則。嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。 就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。 分類指導原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導。 達標與風險控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術(shù)、工程建設和監(jiān)督管理等方面提高應對突發(fā)性事件的能力。 生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。編輯本段第2章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標準 醫(yī)院污水的收集 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應分流，嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴建的醫(yī)院，在設計時應將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應設專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進行嚴格消毒。消毒后的糞便等排泄物應單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。不設化糞池的醫(yī)院應將經(jīng)過消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。 醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應單獨收集，分別采取不同的預處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨收集處理。 醫(yī)院污水排放量 醫(yī)院污水排放量新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應根據(jù)《民用建筑工程設計技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號進行取值設計，做到清污分流，節(jié)約用水?，F(xiàn)有醫(yī)院1)污水排放量根據(jù)實測數(shù)據(jù)確定2)無實測數(shù)據(jù)時可參考下列數(shù)據(jù)計算(1)設備齊全的大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400～600L/，kd＝～，kd為污水日變化系數(shù)。(2)一般設備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均污水量為300～400L/，kd＝～，kd為污水日變化系數(shù)。(3)小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250～300L/，kd＝，kd為污水日變化系數(shù)。 醫(yī)院污水處理設施規(guī)模分類醫(yī)院污水處理設施的規(guī)模以床位數(shù)分為100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。 醫(yī)院污水水質(zhì) 新建醫(yī)院每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用：BOD5：4060g/，CODcr：100～150g/，懸浮物：50～100g/；。 現(xiàn)有醫(yī)院1)污水水質(zhì)應以實測數(shù)據(jù)為準；2)在無實測資料時可參考表22。表22 醫(yī)院污水水質(zhì) 醫(yī)院污水排放標準 現(xiàn)有標準現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標準》（GB89781996），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標準，對COD、SS等理化指標無特別要求，只需達到要求相對較低的其他排污單位標準，且只給出余氯下限而無上限。根據(jù)現(xiàn)行標準，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在(1)懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質(zhì)波動大，消毒劑投加量難以控制；(3)消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標準無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 新標準為了加強對醫(yī)院污水污物的控制和實施新的環(huán)境標準體系，國家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》。新標準對醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進行了全面控制，在強調(diào)對含病原體污水的消毒效果的同時，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。在生物指標上，新標準對排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。新標準嚴格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時根據(jù)污水去向分為兩個等級，并在原有標準基礎(chǔ)上提出嚴格的控制各級指標。新標準考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο緯r間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴格了余氯標準的上限。在理化指標方面，對排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的COD、BODSS、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標都在原有標準基礎(chǔ)上進行了嚴格的控制，以增強污水處理系統(tǒng)的抗風險性。考慮氨氮也消耗消毒劑，對氨氮也提出了嚴格的要求。編輯本段第3章 醫(yī)院污水處理工藝 工藝選擇原則根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進行工藝選擇。，分為傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。醫(yī)院污水處理所用工藝必須確保處理出水達標，主要采用的三種工藝有：加強處理效果的一級處理、二級處理和簡易生化處理。工藝選擇原則為： 傳染病醫(yī)院必須采用二級處理，并需進行預消毒處理。 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級處理。 處理出水排入城市下水道(下游設有二級污水處理廠)的綜合醫(yī)院推薦采用二級處理，對采用一級處理工藝的必須加強處理效果。 對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。圖31 不同處理工藝的應用情況（略） 加強處理效果的一級處理工藝對于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應加強其處理效果，提高SS的去除率，減少消毒劑用量。加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術(shù)。 工藝流程對現(xiàn)有一級處理工藝進行加強處理效果的改造改造應根據(jù)實際情況，充分利用現(xiàn)有處理設施，對現(xiàn)有醫(yī)院中應用較多的化糞池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運行方式上進行改造，必要時增設部分設施，盡可能地提高處理效果，以達到醫(yī)院污水處理的排放標準。一級強化處理對于綜合醫(yī)院(不帶傳染病房)污水處理可采用“預處理→一級強化處理→消毒”的工藝。通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。圖32 一級強化處理工藝流程（略）醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池前部設置自動格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設提升水泵。污水經(jīng)提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸池進行消毒，接觸池出水達標排放。調(diào)節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 工藝特點加強處理效果的一級強化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造可充分利用現(xiàn)有設施，減少投資費用。 適用范圍加強處理效果的一級強化處理適用于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。.3 二級處理工藝 工藝流程說明二級處理工藝流程為“調(diào)節(jié)池→生物氧化→接觸消毒”。醫(yī)院污水通過化糞池進入調(diào)節(jié)池。調(diào)節(jié)池前部設置自動格柵。調(diào)節(jié)池內(nèi)設提升水泵，污水經(jīng)提升后進入好氧池進行生物處理，好氧池出水進入接觸池消毒，出水達標排放。調(diào)節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。圖33 二級處理工藝流程(非傳染病和傳染病污水)（略）傳染病醫(yī)院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進入預消毒池進行消毒處理后進入調(diào)節(jié)池，病人的糞便應先獨立消毒后，通過下水道進入化糞池或單獨處理（如虛線所示）。各構(gòu)筑物須在密閉的環(huán)境中運行，通過統(tǒng)一的通風系統(tǒng)進行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統(tǒng)。 工藝特點好氧生化處理單元去除CODcr、BOD5等有機污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續(xù)消毒。 適用范圍適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。 簡易生化處理工藝 工藝流程簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區(qū)、厭氧濾池和沉淀過濾區(qū)。三區(qū)的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質(zhì)量。所產(chǎn)生沼氣根據(jù)氣量大小作不同的處理，當1m3污泥制取沼氣達15m3以上時，收集利用；當1m3污泥制取沼氣不足15m3時，收集燃燒處理。圖34 沼氣凈化池工作原理圖（略） 工藝特點沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價低、動力消耗低，管理簡單。 適用范圍作為對于邊遠山區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。第4章 醫(yī)院