【文章內容簡介】 的好發(fā)年齡，應每年進行以防癌為中心的普查普治。④生育能力下降，但仍應避孕直到月經停止12個月以上。已放置宮內節(jié)育器，若無不適，可繼續(xù)使用，亦可采用屏障避孕。⑤為防治圍絕經期綜合征、骨質疏松、心血管疾病等發(fā)生，近年應用激素替代療法效果良好，使生活質量明顯提高，同時有預防絕經期血脂紊亂、骨質丟失等作用。⑥補充鈣劑，以防骨質疏松。⑦體內支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及張力性尿失禁，應行肛提肌鍛煉，即用力作收縮肛門括約肌的動作，每日3次，每次15分鐘。（二）絕經后婦女保健絕經后至進入老年期仍有10多年時間，此時期體內雌激素水平進一步下降，出現相應的臨床癥狀，故應做好此期保健工作。常見的臨床表現有：①泌尿生殖器官萎縮，陰道干澀，易合并感染，尿頻、尿急或尿失禁；②皮膚變薄，彈性下降，易出現皺褶，皮脂腺分泌減少，毛發(fā)脫落變細；③體形改變，腹部及臀部增大；④骨質疏松，易發(fā)生骨折；⑤冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生率增高。其主要內容有：①生活起居規(guī)律，飲食合理，保持心情舒暢，加強身體鍛煉；②保持外陰部清潔，預防萎縮的生殖器發(fā)生感染；③重視絕經后陰道流血，一旦再現陰道流血，應速到醫(yī)院檢查；④由于體內雌激素水平下降，支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及張力性尿失禁，應進行肛提肌鍛煉（用力做收縮肛門的動作），以加強盆底組織的支持力；⑤此時期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應定期行婦科檢查及全身檢查；⑥加大鈣劑量，以防絕經后骨質疏松；⑦繼續(xù)行激素替代治療；⑧絕經后1年取出宮內節(jié)育器。說到這我突然想起一件事，前幾天我有一個朋友來找我，邊說邊哭的跟我說，有一天她下班，看見他15歲的兒子不但不學習還躺在沙發(fā)上看電視，旁若無人，看得津津有味，咧著大嘴嘿嘿的笑，我這朋友從來都不愛發(fā)火的人，氣得火冒三丈：大人這一天到晚忙得要死，累得要死，你卻沒事似的，放學不寫作業(yè)，還看電視。他兒子不服氣啊，頂嘴狡辯。我這朋友更火了，誰知這孩子根本不怕，摔門走了。最后還是我這朋友到同學家把兒子請回來了，誰知回來后，這孩子反倒變本加厲了，說什么孩子都不聽，有意和母親對著干。我這朋友非常頭疼，不知道該怎么辦了。其實，誰的問題都不是，是更年期遭遇了青春期。孩子的青春期一般在12～18歲，女孩通常比男孩早出現一到兩年。這一時期，正好是許多母親的更年期。更年期和青春期都是人生心理、生理變化最突出的時期，如果一家人既有更年期，又有青春期，那么彼此雙方稍不注意，就極可能引發(fā)沖突。更年期和青春期之所以不能和平相處，主要有以下幾方面原因。第一，管與被管的矛盾。處在青春期的孩子，最突出的心理特點就是自我意識明顯形成，有了“長大成人”、“我就是我”的感覺。他們已經有了大人的“外殼”，開始討厭父母對自己指手畫腳、吆五呵六。這就是青春期的逆反心理。青春期的逆反主要表現在“自我獨立”，他們可以為一件小事就表現出極大的對抗。這些逆反行為表達了某些含義，如：我長大了，你們不要再像以前那樣對待我了；我有權決定自己該做什么和不做什么；我不依靠你們，一樣能夠生存；你們也沒有什么了不起的地方等等。然而令人遺憾的是，青春期少年其他相應的心理發(fā)展卻相對滯后，例如看問題的角度，分析、解決問題的能力等。所以有人形容他們是“半成品”。處在更年期的母親，看見“半成品”的孩子，肯定恨鐵不成鋼，尤其是父母投入了大量心血并寄予了很高期望的時候，則非常希望孩子能夠聽話，心領神會他們的意思，并按照去做，否則就心里不愉快，并要表達出來。一個要管，一個不愿意讓管，矛盾就產生了。第二，情緒不穩(wěn)定、控制力差碰到了一起。由于青春期時期的心理、生理發(fā)展不協調，孩子常常會表現出無名的煩惱、焦慮，抗挫折能力差，易抑郁，易失望，易發(fā)怒，易攻擊，做事帶有明顯的沖動性，不計后果。美國腦神經科學家們對12歲左右青少年（青春期的開始年齡）進行的實驗證明，這一時期的孩子在感知、情緒等方面作出的錯誤判斷最多。大約7年之后，也就是基本完成生理發(fā)育的時候，他們才能比較準確地判斷感情。所以，這完全是一個正常的生理現象。更年期的婦女由于卵巢功能退化，雌激素分泌減少，不但導致一些軀體功能的變化，更帶來一些情緒的改變。此時她們變得敏感、多疑、焦慮、煩惱、憂郁、好爭吵、總有無名怒火及易激惹等，并且控制力很差。有這樣情緒特征的兩個人碰到一起，肯定是“戰(zhàn)事不斷”。第三，兩方面認識不一致。青春期的孩子對父母的看法也發(fā)生了許多微妙的變化，我們可以用一個直角坐標系說明，橫坐標表示時間，縱坐標表示程度。那么，就可以用三條線表示子女對父母的看法。第一條線是子女看父母的缺點，這條線呈S形，即子女小時候不認為父母有多少缺點，但隨著年齡增長，他們“發(fā)現”父母身上的缺點越來越多，青春期時處在很高的位置。第二條線是佩服父母的，這條線呈倒S形，即子女小時候非常佩服自己的父母，但隨著一天天長大，他們佩服父母的心理慢慢被佩服自己的心理取代，到了青春期，佩服這條線到了最低點。第三條線是尊重線，這條線呈V形。即子女小時候很尊敬父母，進入青春期則到了最低谷，在溺愛環(huán)境中長大的孩子尤其突出，以后隨著年齡的增長又慢慢增加起來。青春期的孩子認為父母有很多缺點、毛病，不再佩服父母，也極不尊重父母。而這時的父母卻認為孩子大了，懂事多了，應該更聽話，否則父母則感到難以理解。由于彼此看法不一，導致“沖突”也就是必然的了。再有就是自閉性或封閉性。青春期的孩子有了自己的秘密、天地、隱私和思維，回家就把門一關，獨自呆在自己的房子里，不愿意和家長交談，認為很多問題家長不但不理解，還會引來埋怨、訓斥和嘮叨。封閉的結果是家長苦惱，孩子也苦惱。當更年期遇到青春期，更年期更應該注意。因為更年期是衰老的信號，是軀體走下坡路的開始，經過藥物、自身調節(jié)和心理治療是有作用的。青春期是成長過程的煩惱，只要我們注意青少年成長過程中的心理特征，采用平等、尊重、民主等恰當的教育方法，肯定能讓孩子安全度過。婦科炎癥主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統經常會感染各種炎癥,出現外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復復,經久不愈 婦科炎癥的生理原因 ,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。,陰道內有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產生乳酸,使陰道內呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導致宮頸內膜褶皺以及腺體內多種病原體潛藏其中。婦科炎癥的病理原因,使用不潔衛(wèi)生墊經期性生活等。、分娩等婦科手術對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。,性生活會對局部組織產生損傷或交叉感染。:不潔性生活、性交過頻導致病原體的入侵。婦科炎癥主要臨床癥狀是什么？月經改變：主要表現為月經期延長，月經量過多，月經周期縮短或不規(guī)則出血。多發(fā)生于粘膜下肌瘤，如出血量過多，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。下腹部包塊：腫瘤長至拳頭大時，可在下腹部（恥骨聯合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時凸凹不平。壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱時出現尿頻、排尿困難、尿潴留等；壓迫直腸，可出現便秘等。疼痛：腫瘤較大壓迫神經或粘連時可引起下腹痛或腰痛，但一般不發(fā)生疼痛，僅有下腹部墜脹感、腰背酸痛等。：一般來說，白帶異常是女性內生殖器疾病的信號，陰道炎也可從白帶異常上看出來。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲感染所致。所以，出現白帶異常，一定要去看醫(yī)生及早查明病因，以便早期治療。常見的婦科炎癥外陰炎一般限于小陰唇內外側，嚴重時整個外陰部均可發(fā)炎、腫脹、充血、糜爛、形成淺表潰瘍，有灼熱感、瘙癢，搔抓后疼痛，排尿、性交時加重陰道炎由致病原－陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現為外陰搔癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，分泌物增多，白帶為黃綠色泡沫狀，有臭味，嚴重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。治療：治療通?？山o予甲哨唑口服及陰道內放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應同時治療，在治療期間應避免性生活。此外，患者應注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。為避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾應煮沸5—10分鐘以消滅病原體。（霉菌性陰道炎）由致病原－假絲酵母菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是內源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。少部分患者可通過性交直接傳染。極少通過接觸污染的衣物間接傳染。主要臨床表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣。治療：全身用藥可口服氟康唑150mg，頓服，也可選擇伊曲康唑每次200 mg，每日一次，連用35天。局部用藥可選擇咪康唑栓劑，每晚一粒連用7日；克霉唑栓劑，每晚1粒，連用7日。治療期間避免性生活，勤換內褲，洗滌用具均應用開水燙洗等。如何預防霉菌性陰道炎正常人體自身就是念珠菌的攜帶者，念珠菌作為人體的共生細菌，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達到預防目的。(1)鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內褲并放于通風處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。(3)合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。(4)使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒嚴的泳池內游泳。(5)不過度講究衛(wèi)生：有些病人就診時說自己非常注意衛(wèi)生，每天要清洗外陰2—3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實這種做法是錯誤的。因為陰道內環(huán)境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防御系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。(6)不濫用抗生素：長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。(7)積極治療糖尿?。禾悄虿』颊咂綍r可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長。(8)藥物避孕的婦女如果反復發(fā)生霉菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變，臨床表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。老年性陰道炎是絕經后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現為外陰瘙癢或灼熱感、陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者有血性膿樣白帶。治療：一旦發(fā)現患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結果可能導致陰道粘連。治療通常局部用甲硝唑栓200 mg或諾氟沙星100 mg ；補充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法，可局部給藥，也可全身應用雌激素，但必須在醫(yī)生指導下治療。雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對陰道炎千萬不能輕視。預防婦科炎癥的發(fā)生主要注意一下幾點：、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導致陰道正常菌群失調，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內褲與襪子同洗；，特別是在月經期間更要注意這一點，不穿化纖內褲及牛仔褲；，應將包皮翻轉，洗凈包皮囊內的包皮垢，是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；；，導致陰道正常菌群失調預防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對每個女性都是極為重要的徹底治愈婦科炎癥必須男女同時治療，約50%的男性為先天性包皮過長,包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結石,易發(fā)生感染；細菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護,則妻子即使治愈,也會通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復“傳遞”,如此周而復始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療已成為臨床治療的常規(guī)。c宮頸炎主要癥狀是陰道分泌物增多，白帶為粘液狀或淡黃色膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外可出現經間期出血、性交后出血等癥狀，若合并尿路感染，可出現尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質脆，容易誘發(fā)出血。d宮頸糜爛 宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機會也會隨之增高。宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導根據糜爛的程度不同選擇適