胸腔閉式引流的護理體會(編輯修改稿)
2024-11-15 22:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胸腔內(nèi)流出的液體或者血液通過引流管流到引流瓶內(nèi)，會有一段水柱留在引流管內(nèi)，有利于觀察，一般來說，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長度一般 1m 左右為宜。二、胸腔閉式引流的適應(yīng)證（一）外傷性或自發(fā)性氣胸，肺萎縮大于 50% 者；（二）血胸；（三）膿胸；（四）心胸手術(shù)后的引流。三、護理措施胸腔閉式引流的護理措施主要包括保持管道的密閉、保持引流的通暢、做好觀察和記錄、嚴格的無菌操作、拔管以及心理護理六個方面。（一）保持管道密閉 ，妥善固定管路； ，防止管路滑脫； ； ；。（二）保持引流通暢囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進肺的擴張。（三）觀察和記錄。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過引流管進入引流瓶，因為胸腔隨著呼吸運動會有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動，一般波動范圍為 4 ~ 6 公分。波動主要反應(yīng)了胸膜腔內(nèi)負壓的情況。如果波動過大，可以造成肺不張或者殘腔過大，如果沒有波動或者波動很小說明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經(jīng)完全擴張。如果是做了心臟和胸腔手術(shù)，引流管引流的主要是血液，所以，開始的時候引流液是鮮紅色的血性的，逐漸變成淡紅色、淡黃色，如果是咖啡色或墨綠色米湯樣，則可能有感染。引流的量一般是在每小時小于 100ml 或者是 24 小時小于 500ml，如果要有出血，引流的量就會增加，所以，在護理過程中要特別注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，同時把觀察到的內(nèi)容進行準確的記錄，以供醫(yī)生參考。（四）嚴格無菌操作，防止逆行感染 ； ；； ；，立即封閉傷口； 60 ～ 100cm。（五）拔管護理拔管的指征一般包括沒有氣體溢出或者引流液明顯減少；以及在上述兩種情況下沒有出現(xiàn)呼吸困難的情況下也可以考慮拔管；另外，引流水柱沒有波動或者幾乎沒有波動，通過查體證明肺膨脹良好，也可以拔管。（六）心理護理做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術(shù)的患者，尤其是初次患者，由于對相關(guān)知識缺乏，感到惶恐不安。所以，對于患者的心理護理顯得尤為必要?；颊呷朐簳r接診大夫要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復(fù)健康。四、注意事項影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護理過程中尤其要格外注意的事項。（一）影響引流的因素：水封瓶應(yīng)該在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能會有倒流造成逆行感染；：引流管的長度一般是在 1m 左右，不要太長也不要太短，如果引流管過短，咳嗽、深呼吸時，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。：翻身時要防止引流管受壓、打折、扭曲或脫出。：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時擠壓，防止管路堵塞的發(fā)生。（二）引流異常的情況 （1）正常水柱波動 4 ～ 6cm 伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。（2）水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動，提示胸腔閉式引流有漏氣；（4）水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好；（5）水柱在液面以下無波動，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸。
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