【文章內容簡介】 壓、冠心病、肝硬化等更好，告訴醫(yī)生有利于診斷和帶相應的急救設備；（5）告訴接車地點，便于救護車盡快找到病人。普及群眾救護知識與現(xiàn)場急救效果的關系很多災難事故及患者發(fā)病現(xiàn)場的第一目擊者并非醫(yī)務人員，而是群眾醫(yī)務人員和救護車趕到現(xiàn)場之前，群眾的自救互救對減輕疼痛、減少傷殘率和死亡率有很大的作用 必須在群眾中進行急救知識的普及教育 急救知識的主要內容現(xiàn)場徒手心肺復蘇創(chuàng)傷急救的止血、包扎、固定、搬運四大技術常見疾病的現(xiàn)場緊急處理現(xiàn)場心肺復蘇CARDIOPULMONRY RESUSCITATIONCPR一、心跳、呼吸驟停的原因各種原因如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、嚴重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣胸、嚴重腦外傷、觸電、溺水等二、現(xiàn)場心肺復蘇的意義：心跳呼吸停止組織缺血缺氧腦組織不可逆損害心跳停止 頭昏3秒昏厥10秒抽搐40秒呼吸停止60秒大小便失禁46分 心跳呼吸驟停后進行心肺復蘇4分鐘內50%的人被救活 4~6分鐘存活率為10% 6分鐘后存活率僅4% 10分鐘以上幾乎沒有成功的希望三、心跳呼吸驟停的判斷 病人突然意識喪失大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失 胸、腹部起伏停止鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、面色蒼白或紫紺 14四、現(xiàn)場單人心肺復蘇操作規(guī)程（1）判斷意識秒（7）人工呼吸（2）呼救（揮手呼喊）（8）判斷脈搏10秒（3）擺正病人體位（水平仰臥位）（9）人工胸外心臟按壓（4）確定搶救者位置（跪或站在病人肩側）（10）先搶救2分鐘（5）打開氣道（仰頭抬頜法）（11）再判斷（6）判斷呼吸510秒五、現(xiàn)場心肺復蘇的操作方法A（Airway）判斷意識和暢通氣道（1）判斷意識：用手輕輕拍病人的肩部，口對著耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人沒有任何反應則說明病人意識喪失；（2）呼救：搶救者向著人群的地方邊揮手邊高聲呼喊：“來人呀，救命呀！”（3）擺正病人體位：為便于搶救，使病人處于 水平仰臥位；如病人在軟墊床上，則在背部要墊上一塊硬板（4）暢通氣道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后墜而阻塞呼吸道用仰頭抬頜法（如疑有頸椎骨折只抬頜不仰頭，以免加重頸椎損傷）打開氣道，使舌根上提而暢通呼吸道；如發(fā)現(xiàn)口腔內有血凝塊、嘔吐物、假牙等應立即清除或取出。（5）判斷呼吸：在保持氣道通暢的前提下，搶救者將耳朵貼近病人鼻部，面向胸部觀察胸、腹部有無起伏，耳聽鼻腔有無出氣的聲音，面部感覺有無氣流通過。B（Breathing）人工呼吸（1）口對口人工呼吸：在暢通氣道、判斷病人呼吸停止后，搶救者深吸一口新鮮空氣再張口將病人嘴包完，食指和拇指捏緊病人鼻腔，用力緩而深地向病人口內吹氣，同時觀察病人胸部有無上抬，如無上抬則提示氣道梗阻，須先解除梗阻，再吹氣。單人或雙人復蘇時，首先吹兩口氣，每口吹氣，持續(xù) ；再次吸新鮮空氣時，捏鼻腔的手要放松，以利肺內氣體排出；每口吹氣量成人為7001000ml，兒童為800ml左右，以胸廓上抬為準；吹氣時氣量不能過大，速度不能過快，以防出現(xiàn)急性胃擴張。（2）口對鼻吹氣：在病人牙關緊閉或口腔受傷嚴重時使用（3）口對口鼻吹氣：適用于嬰幼兒（4）口咽通氣管的應用：口咽通氣管系用無毒性的原料制成，呈S狀，將舌壓在管下，連接部壓住病人嘴唇，封閉病人口部，捏住病人 鼻腔，經(jīng)通氣管的另一端 將氣吹入C(Circulation)人工循環(huán)人工循環(huán)是指用人工方法，將人工呼吸后帶有新鮮氧氣的血液射出心臟流向全身，以維持重要臟器氧的供應（1）判斷脈搏：用手觸摸一側頸動脈（位于喉結左右2~3cm）或股動脈（大腿根部）如無大動脈搏動則提示心臟搏動消失（2）胸外心臟按壓：搶救者先用一手的中指沿病人肋弓處向中間移動，在兩肋弓交界處找到胸骨下切跡為定位標志，然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指上方，再用定位的手掌根重疊于前一手掌根上，兩手食指交叉脫離胸壁，雙手臂伸直，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按壓，深度為4~5cm下壓后手放松而不離開胸部以保持正確的按壓位置，此時胸廓恢復到原狀，胸腔內壓力下降而靜脈血液回流到心臟，使心腔內血液充盈；再下壓，周而復始的進行，以維持血液循環(huán)。單人心肺復蘇時連續(xù)作胸外按壓30次，再吹氣兩口，胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2雙人心肺復蘇時胸外心臟按壓與人工呼吸之比仍為30：2以此比列連續(xù)做五個周期（時間大約為2分鐘）D（DO IT AGAIN）再判斷:如呼吸恢復而無心跳，則以100次/min 的速度連續(xù)做胸外心臟按壓到心跳恢復為止如心跳恢復而呼吸未恢復，則以12次/min 的速度連續(xù)做人工呼吸，直至呼吸恢復為止如心跳呼吸都未恢復，則繼續(xù)進行30：2 的心肺復蘇如果心跳、呼吸恢復、神志不清楚，則將 病人頭偏向一側盡快送到醫(yī)院，觀察和治療兒童胸外按壓時，用一只手掌按壓胸骨下1/2，深度為3—4cm，頻率和成人相同嬰幼兒胸外按壓用食指和中指按壓兩乳頭連線的中點，深度為2cm，頻率可100120次/分，人工呼吸為口對口鼻，每3秒鐘吹氣一口，胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2 29 在徒手心肺復蘇的同時，要快速建立靜脈通道，靜脈注射腎上腺素，緊急情況下可先經(jīng)氣管內滴注腎上腺素及阿托品等藥 盡早行氣管插管、心電監(jiān)護，糾正心率失常，甚至進行體外電擊除顫，臨時心臟起博等可取得更好的效果 必要時也可行開胸心臟按壓治療六、現(xiàn)場心肺復蘇成功的指征（1）面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤，（2）大動脈搏動恢復，（3）自主呼吸出現(xiàn)，（4）瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識逐漸恢復。七、心肺復蘇新進展：強調現(xiàn)場電擊除顫，越快越好。根據(jù)現(xiàn)場情況可不暫作口對口人工呼吸，可用面罩正壓給氧代替。無呼吸首先口對口吹氣兩次，潮氣量為7001000ml,每次間隔時間為2秒。胸外心臟按壓的頻率為100次/min無論單人或雙人心肺復蘇，胸外心臟按壓/人工呼吸為30：2胸外心臟按壓的深度為45cm非醫(yī)務人員在現(xiàn)場進行心肺復蘇時，根據(jù)無呼吸、無意識、無吞咽咳嗽，不需捫頸A，即可進行胸外心臟按壓創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救 TRAUMA RESCUE一、止血人體血量占體重的8%，創(chuàng)傷后失血量達到1/4病人就會出現(xiàn)休克出血的種類：動脈出血顏色鮮紅，壓力大、呈噴射狀、危險