20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)緊急救護(hù)20xx(編輯修改稿)
2025-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 境(hu225。nj236。ng),院外：避免患者位于(w232。iy)車禍、火災(zāi)、地質(zhì)災(zāi)害等危險(xiǎn)環(huán)境 院內(nèi)：就地?fù)尵?不宜搬動(dòng),注意遮擋,尊重患者,4.實(shí)施步驟,第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,2）判斷(p224。ndu224。n)意識(shí),拍 喊,第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,3）求助(qizh249。)呼救,記錄時(shí)間，就地?fù)尵?qiǎngji249。)。,第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,4）判斷呼吸(hūxī)脈搏,四摸 摸大動(dòng)脈搏動(dòng) 三感覺(jué) 感覺(jué)呼吸氣流(q236。li) 二聽(tīng) 聽(tīng)呼吸音 一看 看胸廓起伏,（5—10s內(nèi)完成(w225。n ch233。ng)）,第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,5）安置(ānzh236。)體位,1.病人仰臥于硬板床或地上,雙臂于身體兩側(cè),去枕,頭后仰。 2.解開(jiě kāi)病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、及腰帶,第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,6）心臟(xīnz224。ng)按壓（C）,一定(yīd236。ng)要明確：,部位 手法 姿勢(shì)(zīsh236。) 深度 頻率,第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,6）心臟(xīnz224。ng)按壓（C）,手法(shǒufǎ),右手重疊左手背上,右手扣左手,只以左手掌根部接觸按壓處，按壓時(shí)兩手指不能觸及患者胸壁,放松(f224。nɡ sōnɡ)時(shí)掌根不能離開定位點(diǎn)。,第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,6）心臟(xīnz224。ng)按壓（C）,姿勢(shì)(zīsh236。),雙肩正對(duì)患者胸骨上方,肩、肘、腕在一條直線上,并與患者身體垂直。利用上身(sh224。ng shēn)重量垂直作用于患者胸骨部。,第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,6）心臟(xīnz224。ng)按壓（C）,深度(shēnd249。) 頻率,成人胸骨下陷至少5cm, 兒童、嬰兒至少下陷胸部(xiōnɡ b249。)前后徑的1/3, 兒童約5cm,嬰兒約4cm。,按壓與放松時(shí)間比為1 ∶ 1 按壓頻率至少100 次/ 分,第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。,7）開放(kāif224。ng)氣道（A）,頭偏向一側(cè),清 除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物(y236。w249。),取下活動(dòng)性義齒,壓額提頦法（利于解除舌根后墜） 壓額托頸法 壓額托頜法 雙手拉頜法（適用于頸椎(jǐngzhuī)損傷者）,第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,8）人工呼吸(r233。ngōnghūxī)（B）,口對(duì)口人工呼吸：人工呼吸的首選方法 口對(duì)鼻人工呼吸：適用于牙關(guān)緊閉或口腔嚴(yán)重?fù)p傷者 口對(duì)口鼻人工呼吸：適用于嬰幼兒，吹氣時(shí)用勁要小，時(shí)間要短 成人：10~12次/分，兒童：18~20次/分， 嬰幼兒：30~40次/分 有條件時(shí)，盡快(jǐnku224。i)進(jìn)行氣管插管人工呼吸,第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,9）C、B交替(jiāot236。)進(jìn)行,按壓與通氣比:成人的心臟按壓與人工呼吸的比例,無(wú)論是單人還是雙人操作均為30 ∶ 2。 兒童和嬰兒?jiǎn)稳瞬僮?0 ∶ 2,兩人操作15 ∶ 2 連續(xù)操作5 個(gè)循環(huán)(xnhu225。n)或搶救2 分鐘后迅速判斷一次,直至復(fù)蘇為止,第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,10）復(fù)蘇(f249。 sū)評(píng)價(jià),（1）能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓60mmHg （2）自主呼吸恢復(fù)、改善 （3）面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn) （4）散大瞳孔縮小，存在一定的反射 （5）意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎 （6）出現(xiàn)尿液 （7）心電圖有改善 （8）若成功(ch233。nggōng)后,患者頭下墊枕,進(jìn)入下一步的生命支持 （9）若確定患者死亡,則終止復(fù)蘇,第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,11）整理(zhěnglǐ)記錄,（1）整理衣服,恢復(fù)體位 （2）看表,記錄復(fù)蘇時(shí)間及患者(hu224。nzhě)情況,第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,5.注意事項(xiàng),1． 遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動(dòng),以免脊髓損傷。 2． 胸外心臟按壓時(shí)部位準(zhǔn)確,手法正確,壓力適當(dāng),避免并發(fā)癥的發(fā)生。操作不當(dāng)時(shí)可導(dǎo)致窒息、肋骨骨折、血胸、氣胸、肺挫傷等。 3． 人工呼吸每次吹氣量約500 ~600ml,大約每次呼吸1 秒時(shí)間,可見(jiàn)明顯的胸廓隆起(l243。nɡ qǐ)。吹氣后,迅速將頭轉(zhuǎn)向患者胸的方向,避免吸入患者呼出的高濃度二氧化碳,同時(shí)觀察患者的呼吸情況。,第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,4． 醫(yī)務(wù)人員每2 分鐘更換一次按壓人員,盡可能減少胸外心臟按壓的中斷(zhōngdu224。n),盡可能將中斷控制在10 秒鐘以內(nèi)。 5． 實(shí)施CPR中準(zhǔn)確評(píng)估患者情況,如意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫
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