20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—皮膚基本知識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (chu237。tǐ)分泌MSH而減少黑色素的形成。性激素可使皮膚色素增加，特別是雌激素能刺激黑色素細(xì)胞分泌黑色素體，而孕激素促使其轉(zhuǎn)運(yùn)擴(kuò)散，兩者的聯(lián)合作用往往更明顯。甲狀腺素可作為氧化劑而使黑色素形成增多。 神經(jīng)因素：神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)黑色素的形成也有一定影響。交感神經(jīng)可通過(guò)去甲腎上腺素等的作用而使黑色素形成減少，副交感神經(jīng)則增加黑色素的形成。一些動(dòng)物(如某些魚(yú)類(lèi)、蛙、蜥蜴等)膚色之迅速變化已證實(shí)與神經(jīng)控制有關(guān)。 巰基因素：巰基在黑色素生成生化反應(yīng)中是一種抑制因子。表皮中正常存在的含巰基的硫氫化合物是還原型谷胱甘肽，它能與酪氨酸酶中的銅離子結(jié)合而抑制其功能。任何能使表皮內(nèi)巰基減少的因素，如紫外線照射、炎癥等均可促使黑色素生成增多。反之，長(zhǎng)期應(yīng)用二巰基丙醇、胱氨酸、半胱氨酸等含巰基藥物則可使黑色素生成減少。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,微量元素：微量元素在黑色素代謝中主要起促酶的作用，其中以銅離子和鋅離子較為重要，特別是銅離子，其含量越高，酪氨酸酶的活性就越強(qiáng)，合成的黑色素也就越多。某些重金屬(如砷、鉍、銀、金等)可引起皮膚色素沉著，主要就是通過(guò)與巰基結(jié)合，使酪氨酸酶活性增強(qiáng)所致。 氨基酸及維生素：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，酪氨酸、色氨酸及賴(lài)氨酸等在黑色素形成中是必需的。泛酸、葉酸、生物素、對(duì)氨苯甲酸等也都可參與黑色素的形成。維生素C為還原劑，在黑色素代謝中可使深色氧化型醌式產(chǎn)物還原，從而使色素變淡。維生素A缺乏可引起毛囊角化過(guò)度而使皮膚谷胱甘肽含量減少，銅離子水平提高，酪氨酸酶活性增加，黑色素形成增多。煙酸缺乏可對(duì)光敏感(mǐngǎn)而出現(xiàn)色素沉著。 紫外線：紫外線照射人體皮膚后會(huì)出現(xiàn)兩種光學(xué)反應(yīng)，一是即刻曬黑，由長(zhǎng)波紫外線及可見(jiàn)光導(dǎo)致；二是遲發(fā)曬黑，主要由中波紫外線引起。這是由于紫外線照射可使皮膚中谷胱甘肽含量減少，從而激活酪氨酸酶的活性，最終使黑色素形成增多。黃種人與黑種人皮膚一般對(duì)紫外線反應(yīng)敏感(mǐngǎn),第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,人的一生中黑色素變化(bi224。nhu224。)的規(guī)律,在人的一生中，黑色素的形成及代謝是有一定的變化規(guī)律的，大致可分為6期： 新生兒期：通常無(wú)明顯色素變化，但由于細(xì)胞的胚胎發(fā)育(fāy249。)異常可引起一些成黑色素細(xì)胞增生或積聚性病變，如青痣、蒙古斑(又稱(chēng)兒斑，是發(fā)生于腰骶部的藍(lán)灰色斑)，數(shù)年后大多可消退。 嬰兒期：此期皮膚與毛發(fā)的黑色素形成增加，特別是在全身應(yīng)激反應(yīng)如急性傳染病之后，腦垂體釋放促黑色素激素增多而使黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)，可出現(xiàn)各種色素痣，主要為單純?nèi)赴邩羽搿?第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,幼兒期：黑色素形成增加，色素痣繼續(xù)出現(xiàn)，某些(mǒu xiē)兒童于暴露部位出現(xiàn)雀斑。 發(fā)育期：黑色素進(jìn)一步增加，新的色素痣明顯增多，原有痣變暗、變大，成為交界痣、混合痣或皮內(nèi)痣等。這種現(xiàn)象在妊娠期也可見(jiàn)到，均與內(nèi)分泌因素有關(guān)。 中年期：隨年齡增加，上述色素痣大多逐漸消退，但皮色變暗而毛發(fā)色澤逐漸變淡。 老年期：毛發(fā)色澤轉(zhuǎn)灰白，皮膚可出現(xiàn)老年性雀斑樣痣、老年疣等色素性改變。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,人在成年后，隨年齡的增長(zhǎng)，皮膚和毛囊(m225。on225。ng)內(nèi)的黑色素細(xì)胞是在逐漸減少的。一般來(lái)說(shuō)，每十年大約降低皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞的8％～10％，這就使得皮膚防護(hù)紫外線的能力下降。正常人黑色素細(xì)胞痣在30～40歲數(shù)量較多，隨年齡增長(zhǎng)黑色素痣逐漸減少，但可出現(xiàn)不正常的痣，并出現(xiàn)一些有黑色素細(xì)胞參與的新生物，如軟纖維瘤、老年疣和黑子,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,由于亞洲女性黑色素細(xì)胞相對(duì)較多，故一般比較容易長(zhǎng)斑，其中最令人討厭的是黃褐斑。黃褐斑又名蝴蝶斑，是一種最常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病。黃褐斑大都出現(xiàn)(chūxi224。n)在雙頰、前額及口唇處，開(kāi)始為黃色，繼而變成棕色、咖啡色和黑色。黃褐斑的出現(xiàn)(chūxi224。n)大都?xì)w罪于紫外線的侵蝕。紫外線確實(shí)會(huì)導(dǎo)致黃褐斑的生成，但是他不是唯一原因。引發(fā)黃褐斑的原因還有很多，其中比較有代表性的有下列幾種： 一是女性?xún)?nèi)分泌紊亂可引起黃褐斑。因?yàn)榕缘拇贵w、子宮、卵巢等內(nèi)分泌器官功能失調(diào)后能產(chǎn)生較多的黑色素，并沉積于皮膚內(nèi)引發(fā)黃褐斑。 二是用藥不當(dāng)造成黃褐斑。比較常見(jiàn)、容易引起黃褐斑的藥有避孕藥、金屬制劑、苯妥英鈉(抗心律失常藥，抗癲癇藥)及氯丙嗪（鎮(zhèn)靜藥）。 三是女性懷孕后激素反生變化也會(huì)產(chǎn)生黃褐斑。主要原因是體內(nèi)的黃體酮和雌激素分泌量激增，激發(fā)黑色素產(chǎn)生，引起面部皮膚黑色素沉著，因而此斑又稱(chēng)之為妊娠斑。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,四是使用劣質(zhì)化妝品引起的黃褐斑。最常見(jiàn)的功效性化妝品中，汞、鉛等化工原料可以損傷(sǔnshāng)真皮，促使黑色素上浮，形成色斑。另外含雌性激素的化妝品，剛開(kāi)始使用時(shí)效果驚人，一旦停用仍會(huì)迅速
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