20xx年醫(yī)學(xué)專題—生化檢驗(肝功)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4。ng)完好的指標(biāo) （分子量較小66400）,31,第三十一頁，共六十一頁。,測定方法:,溴鉀酚綠法（BCG法）：溴鉀酚綠是一種陰離子染料，在PH4.2的緩沖液中，在非離子(l237。zǐ)去垢劑聚氧乙烯月桂醚存在時，可與白蛋白結(jié)合成藍(lán)綠色復(fù)合物，溶液由黃色變成藍(lán)綠色，在660nm時比色 參考值：35~50g/L,32,第三十二頁，共六十一頁。,臨床意義:,受飲食中蛋白質(zhì)的攝入量影響，可在一定程度上作為個體營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標(biāo) 增高：嚴(yán)重脫水 減低：①合成降低：急、慢性肝病 ②營養(yǎng)或吸收不良 ③分解或代謝增加：大面積組織損傷或 炎癥 ④消耗性疾?。簢?yán)重感染、惡性腫瘤等 ⑤異常丟失：腎病(sh232。n b236。nɡ)綜合癥、慢性腎炎 ⑥分布異常：門靜脈高壓腹水,33,第三十三頁，共六十一頁。,球蛋白及其與白蛋白的比例(bǐl236。),球蛋白增高：多見于炎癥、免疫系統(tǒng)疾病 和腫瘤 ①細(xì)菌、病毒、寄生蟲引起的急慢性 感染，如結(jié)核(ji233。h233。)、麻風(fēng)病、血吸蟲 病、病毒性肝炎等 ②自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼 瘡、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等 ③多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤,34,第三十四頁，共六十一頁。,球蛋白降低：見于血液稀釋、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、胃腸道疾病 白蛋白與球蛋白比值（A/G） ① 參考值： 1~2:1 ② 臨床上常用來衡量肝臟疾病的嚴(yán)重程度 ③ 比值倒置(d224。ozh236。)：A/G1時，是慢性 肝炎或肝硬化的特征之一,35,第三十五頁，共六十一頁。,前白蛋白（PALB）測定(c232。d236。ng),由肝細(xì)胞合成，在電泳分離中（PH8.6）移速比白蛋白快，半壽期很短，僅12小時。除可作為組織修補(bǔ)的材料,還是一種運(yùn)載蛋白，可以和TT4結(jié)合，還可以和視黃醇結(jié)合而具有(j249。yǒu)運(yùn)載維生素A的作用。,36,第三十六頁，共六十一頁。,檢測原理：血清中的PA與抗PA抗體在液相中反應(yīng)成抗原抗體復(fù)合物，使反應(yīng)液呈現(xiàn)(ch233。ngxi224。n)濁度。當(dāng)一定量抗體存在時，濁度與血清中PA（抗原）的含量成正比，利用散射比濁或透射比濁技術(shù)，與同樣處理的PA標(biāo)準(zhǔn)比較，求得樣品中PA 含量。 參考值：散射比濁法：22 ~ 40 mg/dL,37,第三十七頁，共六十一頁。,臨床意義： ①診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良：血清PALB在無感染的情況下，是兒童營養(yǎng)不良的靈敏指標(biāo)。 ②診斷肝?。涸诟窝自缙冢錆舛?n243。ngd249。)下降往往早于其他血清蛋白成分的改變。有研究表明，動態(tài)隨訪測定血清PALB對重型肝炎預(yù)后有較大的參考價值。 PALB明顯上升，往往預(yù)后良好， PALB持久下降，預(yù)后險惡。 ③是一種負(fù)性急性時相反應(yīng)蛋白，急性時相反應(yīng)時下降。 ④有研究表明， PALB可以作為癌癥的篩 選指標(biāo)。,38,第三十八頁，共六十一頁。,附注(f249。zh249。)：,血清(xu232。qīng)蛋白質(zhì)的濃度用“g/L” 表示，因為血清中各種蛋白質(zhì)的相對分子質(zhì)量不同，所以不能用mol/L 表示。 本法屬濁度反應(yīng)，試劑有任何可見的混濁，應(yīng)棄去不用，否則對結(jié)果有較大影響。 血清標(biāo)本如不能及時測定，應(yīng)置2~8 ℃冰箱保存，可穩(wěn)定2天。,39,第三十九頁，共六十一頁。,堿性(jiǎn x236。nɡ)磷酸酶（ALP）的測定,一組在pH 9~10.5的堿性環(huán)境中能催化有機(jī)磷酸酯水解的酶。血清ALP主要來源于肝臟、骨骼，少部分來自(l225。i z236。)小腸和妊娠期胎盤組織。肝細(xì)胞產(chǎn)生的ALP一般從膽道排入小腸。,40,第四十頁，共六十一頁。,測定方法（酶動力法）：以磷酸對硝基酚為底物，2氨基2甲基丙醇為緩沖液對硝基酚磷酸鹽在ALP的作用下產(chǎn)對硝基酚和磷酸鹽，在405nm除檢測(jiǎn c232。)對硝基酚的吸收峰，計算出血清中的濃度。 參考值：1 ~12 歲 500 U/L。 12 ~15 歲 750 U/L。 25 歲以上 40 ~150 U/L。,41,第四十一頁，共六十一頁。,臨床意義： ①生理性增高：妊娠3個月 即可產(chǎn)生ALP 9個月 到達(dá)高峰（可為同齡(t243。nɡ l237。nɡ)婦女的34倍） 分娩后1個月 恢復(fù)正常 新生兒、兒童、青少年骨骼生長期比成人要高 1~5歲 （第
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