導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序最終版(編輯修改稿)
2024-11-15 13:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。（3）導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔眩尚迯?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。應(yīng)急處理程序：發(fā)生脫管→應(yīng)急處理并報告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。放射性皮炎防范及應(yīng)急處理防范措施：及時準(zhǔn)確評估患者情況，對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防放射性皮炎的健康教育，強(qiáng)化對老人的宣教。（1）必須選用開衫全棉柔軟內(nèi)衣，修剪指甲（2）保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，清潔時使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗（3）勿自行涂藥及騷抓摩擦刺激，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼膠布，避免冷熱刺激及日曬雨淋（4）照射區(qū)皮膚禁止注射，不宜做供皮區(qū)處理措施：1級：臨床表現(xiàn)：濾泡樣暗色紅斑或脫發(fā)，干性脫皮，出汗減少。處理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止癢。2級：臨床表現(xiàn)：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。處理措施：遵醫(yī)囑停止治療，暴露創(chuàng)面，用生理鹽水清洗干凈后，局部可用雙草油或濕潤燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，保持濕潤；亦可使用生物制劑，如重組人表皮生長因子，具有促進(jìn)上皮、血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞生長和調(diào)節(jié)蛋白合成作用，加速創(chuàng)面愈合；湖南省腫瘤醫(yī)院通過臨床觀察使用龍血竭粉劑外敷，每天1～2次，起消炎、收斂、生肌的作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕疼痛，效果明顯。3級：臨床表現(xiàn)：皮膚皺褶以外部分的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。處理措施：同2級反應(yīng)處理4級：臨床表現(xiàn)：潰瘍、出血及壞死。處理措施：如皮膚出現(xiàn)潰爛，局部按外科換藥處理，可選用潰瘍貼、滲液吸收貼、清創(chuàng)膠敷料等換藥。處理程序：評估放射性皮炎高?；颊摺扇》婪洞胧鶕?jù)放射性皮炎分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。藥物外滲的防范及處理防范措施：（1）化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物特點及不良反應(yīng)，識別其是發(fā)泡性還是非發(fā)泡性藥物（2）以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高（3）為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開手指和關(guān)節(jié)部位，因該部位靜脈靠近動脈和肌腱，易引起永久性損傷。理論上應(yīng)按以下次序選擇注射部位，前臂、手背、手腕、肘窩，對強(qiáng)刺激性和發(fā)泡性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。（4）在注射化療藥物前，應(yīng)抽回血來證實靜脈是否通暢，給藥速度約5ml/min,每給2ml左右液體應(yīng)抽回血，以確定針頭位置未變，并反復(fù)詢問病人有無疼痛或燒灼感。（5）靜脈注射發(fā)泡性藥物前，如發(fā)生生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應(yīng)另選注射部位或另側(cè)上肢，或外滲部位側(cè)面或近端，避免使用同一靜脈的遠(yuǎn)端。（6）如果需要注入多種藥物，應(yīng)先注入非發(fā)泡性的；如果均為發(fā)泡性，則應(yīng)先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道。（7）對肘窩手術(shù)
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