【正文】 ；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。2）導(dǎo)管完全脫出：測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂；評(píng)估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷料覆蓋；評(píng)估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。（5）強(qiáng)刺激性藥物外滲建議局部封閉每8小時(shí)1次，持續(xù)3天，一般藥物局部封閉1次。處理措施：同2級(jí)反應(yīng)處理4級(jí)：臨床表現(xiàn)：潰瘍、出血及壞死。（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。做好健康宣教，昏迷躁動(dòng)、神志不清病人，幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶固定。導(dǎo)管脫落常見(jiàn)原因：導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。根據(jù)患者的年齡、意識(shí)、情緒、病人活動(dòng)情況、管道的種類(lèi)、疼痛的程度及溝通能力對(duì)患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛。對(duì)于意識(shí)清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來(lái)的不適及自行拔管的危害性。及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。2級(jí)：臨床表現(xiàn)：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。注射奧沙利鉑后不宜冷敷。（5）導(dǎo)尿管脫落 觀察患者有無(wú)尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑重新置管。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時(shí)，固定帶不易脫落。；護(hù)理人員要細(xì)心主動(dòng)巡視，檢查各類(lèi)導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生脫管→應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管→密切觀察病情變化 →查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。（2）加強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄈ缫庾R(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。藥物外滲的防范及處理防范措施：（1）化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物特點(diǎn)及不良反應(yīng)，識(shí)別其是發(fā)泡性還是非發(fā)泡性藥物（2）以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過(guò)高（3）為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開(kāi)手指和關(guān)節(jié)部位，因該部位靜脈靠近動(dòng)脈和肌腱，易引起永久性損傷。穿刺時(shí)盡量避開(kāi)肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。消除患者恐懼心理，并積極配合治療，各科根據(jù)實(shí)際情況備好急救用物，如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。做好管道護(hù)理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)致管，防止脫落。指導(dǎo)患者正確帶管活動(dòng)，以免不慎管路滑脫。加強(qiáng)心理護(hù)理，向清醒尤其不合作的患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫落的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，示患者主動(dòng)配合。放射性皮炎防范及應(yīng)急處理防范措施：及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者