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正文內(nèi)容

天津生育險政策是什么(編輯修改稿)

2024-11-15 13:06 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 。手術(shù)證明或診斷證明及病歷復(fù)印件、出院小結(jié)粘貼于票據(jù)粘貼線左側(cè)或最后一組票據(jù)后并折疊在《粘貼單》范圍內(nèi)。費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內(nèi);核實無誤后填寫《粘貼單》各項內(nèi)容。申報生育津貼準(zhǔn)備好所需材料后,在產(chǎn)假結(jié)束后提交給公司,由用人單位的人事部代為報銷。所需材料如下:醫(yī)院的診斷證明,需要蓋診斷證明專用章產(chǎn)前檢查費用明細(xì)清單及掛號單紅聯(lián),都要有生育險專用章一孩生育服務(wù)證復(fù)印件孩子的出生證復(fù)印件獨生子女證復(fù)印件醫(yī)保證復(fù)印件身份證復(fù)印件出院小結(jié),也要加蓋生育險專用章天津辦理準(zhǔn)生證的流程如下:第一步:到醫(yī)院開具《懷孕診斷證明》,蓋上“診斷證明專用章”和“醫(yī)療保險專用章”。第二步:到雙方單位開具頭婚一胎證明第三步:到居住地所在居委會開具“懷孕證明單”注意,一定是“居住地”所在的居委會會給一張“懷孕證明單”和“產(chǎn)前健康教育聽課證”,然后安排時間去聽課蓋章。第四步:到居委會指定的街道辦事處開具“準(zhǔn)生證”第三篇:天津生育保險政策【頒發(fā)部門】:天津市勞動和社會保障局【法律文號】:津勞局〔2005〕238號【頒布日期】:2005819 【執(zhí)行日期】:2005819天津市勞動和社會保障局津勞局〔2005〕238號關(guān)于下發(fā)《關(guān)于實施〈天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定有關(guān)問題的通知〉的通知各區(qū)(縣)人民政府,各委、局,各有關(guān)單位: 現(xiàn)將我局制定的《關(guān)于實施〈天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定〉有關(guān)問題的通知》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。關(guān)于實施《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》有關(guān)問題的通知為實施《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》(津政發(fā)[2005]69號)(以下簡稱《規(guī)定》),現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:一、關(guān)于適用范圍和參保繳費問題(一)《規(guī)定》第二條 中的本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè),包括國有企業(yè),集體企業(yè),股份制企業(yè)、外商投資企業(yè),港、澳、臺商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機構(gòu)和私營企業(yè)等。國家機關(guān)包括人大、政協(xié)機關(guān),黨群機關(guān),國家行政機關(guān),審判機關(guān),檢察機關(guān)。各民主黨派和工商聯(lián)機關(guān)參照國家機關(guān)執(zhí)行。(二)《規(guī)定》第二條 中的職工是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者;外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機構(gòu)職工是指中方職工;港、澳、臺商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。(三)已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險的用人單位,按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理生育保險登記,用人單位不另行辦理登記手續(xù)。2005年9月1日前已經(jīng)成立的用人單位,尚未辦理社會保險登記的,應(yīng)當(dāng)自2005年9月30日之前到座落區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記。2005年9月1日以后成立或批準(zhǔn)成立的用人單位,應(yīng)當(dāng)自取得營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立30日內(nèi),到座落區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記。(四)初次就業(yè)、失業(yè)后再次就業(yè)的人員,其參加工作第一個月的工資作為當(dāng)年繳費工資基數(shù)。(五)《規(guī)定》第十一條 第三款中的職工個人上月平均工資無法確定的是指:在核定繳費基數(shù)時,用人單位不能向經(jīng)辦機構(gòu)提供職工工資有效資料或提供不齊全的。(六)用人單位在內(nèi)中斷繳納生育保險費的按照以下辦法處理:用人單位中斷繳費時間在三個月以內(nèi)的,中斷繳費期間其職工和退休人員停止享受生育保險待遇;在用人單位足額補繳應(yīng)繳納的生育保險費后,其職工和退休人員中斷繳費期間發(fā)生的生育保險有關(guān)費用按規(guī)定給予支付。用人單位年終出現(xiàn)中斷繳費的不再補繳生育保險費。職工和退休人員中斷繳費期間發(fā)生的生育保險有關(guān)費用生育保險基金不予支付,由用人單位自行解決。(七)《規(guī)定》第十四條 中的上人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平,由市勞動保障行政部門根據(jù)生育保險基金支付情況,逐年確定并公布。2005確定為8800元。預(yù)留已懷孕女職工生育保險費交由原用人單位座落區(qū)、縣的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理。二、關(guān)于支付范圍問題(一)《規(guī)定》第二十二條 中有關(guān)增付的規(guī)定除外,是指生育保險參照執(zhí)行《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》時,其中的B類診療項目和乙類藥品不設(shè)個人增付比例。(二)生育保險基金不支付下列費用:嬰兒發(fā)生的各項費用;超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費用;不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,職工個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。(三)《規(guī)定》第十六條 中的生育醫(yī)療費是指接生費、手術(shù)費、治療費、住院費、藥品費等。(四)《規(guī)定》第十六條 中的計劃生育手術(shù)費是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢嵤┓胖茫ㄈ〕觯m內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。(五)《規(guī)定》第十八條 中的難產(chǎn)是指女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)的。三、關(guān)于付費方式與待遇標(biāo)準(zhǔn)問題(一)生育保險費采取定額、按項目和限額支付相結(jié)合的方式付費。定額付費項目包括自然分娩醫(yī)療費、人工干預(yù)分娩醫(yī)療費、剖腹產(chǎn)醫(yī)療費、引產(chǎn)醫(yī)療費、高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費、流產(chǎn)醫(yī)療費、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費、女職工絕育術(shù)醫(yī)療費、男職工絕育術(shù)醫(yī)療費。其中:人工干預(yù)分娩包括:手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)道壁血腫切開術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩。引產(chǎn)包括:羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)、羊膜腔外注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。高危人工流產(chǎn)是指需要住院實施人工流產(chǎn)的下列情況:①產(chǎn)道分娩或人工流產(chǎn)后6個月內(nèi)的;②1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的;③1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者再次流產(chǎn)的;④生殖器畸形的;⑤子宮肌瘤合并妊娠的;⑥有子宮或?qū)m頸穿孔史的;⑦帶器妊娠的;⑧有嚴(yán)重血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病的。按項目付費的項目包括復(fù)通手術(shù);宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費;治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費;分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費。分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始,到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況:① 子宮破裂;②羊水栓塞;③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者;④會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的;⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。限額支付項目為女職工生育或終止妊娠的產(chǎn)前檢查費。(二)生育保險支付標(biāo)準(zhǔn):定額支付的項目:自然分娩1800元;人工干預(yù)分娩1900元;剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)和闌尾切除術(shù)的3800元;引產(chǎn)1000元;高危人工流產(chǎn)600元;流產(chǎn)260元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元;女職工絕育術(shù)1000元;男職工絕育術(shù)600元。按項目付費的項目:符合支付范圍規(guī)定的費用,由生育保險基金按項目付費方式100%支付。其中,因治療分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病發(fā)生的費用,由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險確定的支付比例審核支
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