【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ～3小時(shí)換藥1次12在下列急診患者中首先應(yīng)處理()12創(chuàng)傷急救中，首先應(yīng)()12男性，49歲，患有糖尿病，不慎發(fā)生前臂切割傷，急診清創(chuàng)縫合術(shù)后5天，切口疼痛，腫脹，T 12男性，野外工作者，在樹(shù)叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對(duì)大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應(yīng)優(yōu)先采取下列何種急救措施()12男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開(kāi)，膿性分泌物較多。處理方法是 ，定期更換敷料、縫合并放置引流、濕敷、包扎12男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)以下哪項(xiàng)有錯(cuò)()，綁扎 12開(kāi)放性損傷的主要特點(diǎn)12止血帶止血應(yīng)每隔1h放松() 125℃，局部穿刺抽出膿液。此病人的切口屬于()1男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)過(guò)程中以下哪項(xiàng)有錯(cuò)()—8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng) ，不宜清創(chuàng)縫合 ，經(jīng)徹底清創(chuàng)可Ⅰ期縫13為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥()13開(kāi)放性損傷的主要特點(diǎn)13凍傷病程中下述哪項(xiàng)記述不準(zhǔn)確()，血管收縮組織缺氧13男性，2歲，與小狗玩耍后,()第三篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：間接蓋髓術(shù)理論考試試題及答案發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的 C，也可以起訴 5mm，針距1mm ，針距2mm(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是【正確答案】 E【答案解析】在毒理學(xué)試驗(yàn)中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過(guò)消化道和皮膚染毒由于機(jī)體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過(guò)效應(yīng)，實(shí)際進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)靶器官的物質(zhì)相對(duì)減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過(guò)組織液、血管內(nèi)皮層才能達(dá)到血液循環(huán)，這個(gè)過(guò)程會(huì)減少物質(zhì)進(jìn)人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到靶器官，因此作用于靶器官的到達(dá)劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。(2).在毒理學(xué)試驗(yàn)中較少使用的染毒途徑是【正確答案】 C【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗(yàn)的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過(guò)該途徑暴露于外界物質(zhì)。+顆粒物吸入染毒+顆粒物吸入染毒(1).壓縮空氣法適用于【正確答案】 E【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質(zhì)分散均勻，如將液體轉(zhuǎn)化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時(shí)染毒時(shí)，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項(xiàng)合適。(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于【正確答案】 B【答案解析】穩(wěn)流鼓泡法是通過(guò)儀器調(diào)節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。(3).氣管注入法適用于【正確答案】 C【答案解析】氣管注人法一般是針對(duì)固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導(dǎo)致吸人量的不均勻，同時(shí)影響受試物到達(dá)肺深部。男性，20歲，在一次勞動(dòng)用力時(shí)，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是【正確答案】 E(2).查體時(shí)，左肺叩診音可能出現(xiàn)【正確答案】 E(3).肺部聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)【正確答案】 A拔牙時(shí)牙挺應(yīng)安放于 下列哪種食品可以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) D、有害物質(zhì)污染的 衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)在接到衛(wèi)生行政相對(duì)人的復(fù)議申請(qǐng)書(shū)后，多長(zhǎng)時(shí)間必須作出復(fù)議決定 C《食品衛(wèi)生法》中對(duì)保健食品的相關(guān)規(guī)定是 D，其產(chǎn)品及說(shuō)明書(shū)應(yīng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門初審，省級(jí)衛(wèi)生行政部門終審，不得有虛假，適應(yīng)各人群的營(yíng)養(yǎng)需要(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是【正確答案】 E【答案解析】在毒理學(xué)試驗(yàn)中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過(guò)消化道和皮膚染毒由于機(jī)體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過(guò)效應(yīng)，實(shí)際進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)靶器官的物質(zhì)相對(duì)減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過(guò)組織液、血管內(nèi)皮層才能達(dá)到血液循環(huán)，這個(gè)過(guò)程會(huì)減少物質(zhì)進(jìn)人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到靶器官，因此作用于靶器官的到達(dá)劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。(2).在毒理學(xué)試驗(yàn)中較少使用的染毒途徑是【正確答案】 C【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗(yàn)的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過(guò)該途徑暴露于外界物質(zhì)。1某孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查，診斷出胎兒有嚴(yán)重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動(dòng)中的 B、產(chǎn)婦保健1慢性下頜智齒冠周炎可并發(fā)面頰瘺其常見(jiàn)位置相當(dāng)于下頜第 1《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時(shí)，必須迅速報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時(shí)間規(guī)定為 D1頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質(zhì)變化 1頜下間隙感染較多見(jiàn)的感染源是 1(1).有機(jī)汞是【正確答案】 E(2).氡及其子體是【正確答案】 D(3).具有蓄積作用的是【正確答案】 A1顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是 1職業(yè)病防治對(duì)用人單位的要求，下列哪項(xiàng)不正確 C、新工藝、新材料1口腔頜面部感染途徑最常見(jiàn)的是 那些人群不得從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作 D2頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質(zhì)變化 2《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時(shí)，必須迅速報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時(shí)間規(guī)定為 D第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：生物地球化學(xué)性疾病理論考試試題及答案某抑郁癥患者，60歲。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對(duì)心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。本次為躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作正確答案：D答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過(guò)一次確定無(wú)疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用，稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見(jiàn)著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說(shuō)活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過(guò)治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說(shuō)他笨，無(wú)自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對(duì)該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項(xiàng)看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒(méi)有該不良反應(yīng)。正確答案：E答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性)。食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見(jiàn))。性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見(jiàn))。晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，～8周逐漸停藥，以防癥狀反跳，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開(kāi)始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。正確答案：D答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識(shí)障礙，對(duì)于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。20歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作月余入院?；颊咴趥€(gè)月前無(wú)明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。正確答案：B答案解析：患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經(jīng)達(dá)到了雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但尚未達(dá)到雙相障礙快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橐笤?年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒(méi)有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺(jué)心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過(guò)頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X(jué)”，為此感到緊張不安、夜間失眠。正確答案：C答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。120歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。正確答案：C答案解析：治療。1王某，男，32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。、行為治療、認(rèn)