【文章內容簡介】 ～3小時換藥1次12在下列急診患者中首先應處理()12創(chuàng)傷急救中，首先應()12男性，49歲，患有糖尿病，不慎發(fā)生前臂切割傷，急診清創(chuàng)縫合術后5天，切口疼痛，腫脹，T 12男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()12男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是 ，定期更換敷料、縫合并放置引流、濕敷、包扎12男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷,現(xiàn)場急救時以下哪項有錯()，綁扎 12開放性損傷的主要特點12止血帶止血應每隔1h放松() 125℃，局部穿刺抽出膿液。此病人的切口屬于()1男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術，清創(chuàng)過程中以下哪項有錯()—8小時內清創(chuàng) ，不宜清創(chuàng)縫合 ，經徹底清創(chuàng)可Ⅰ期縫13為了防止交叉感染應安排下列哪一位病人首先換藥()13開放性損傷的主要特點13凍傷病程中下述哪項記述不準確()，血管收縮組織缺氧13男性，2歲，與小狗玩耍后,()第三篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：間接蓋髓術理論考試試題及答案發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結論或衛(wèi)生行政部門處理不服的 C，也可以起訴 5mm，針距1mm ，針距2mm(1).通常使化學毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是【正確答案】 E【答案解析】在毒理學試驗中常用的染毒途徑有經呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經過消化道和皮膚染毒由于機體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過效應，實際進入血液循環(huán)到達靶器官的物質相對減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經皮內注射的物質依然要通過組織液、血管內皮層才能達到血液循環(huán)，這個過程會減少物質進人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進入血液循環(huán)，達到靶器官，因此作用于靶器官的到達劑量水平最高。所以應該引起的毒性最大。(2).在毒理學試驗中較少使用的染毒途徑是【正確答案】 C【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內注射，主要是由于試驗的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質。+顆粒物吸入染毒+顆粒物吸入染毒(1).壓縮空氣法適用于【正確答案】 E【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質分散均勻，如將液體轉化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時染毒時，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項合適。(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于【正確答案】 B【答案解析】穩(wěn)流鼓泡法是通過儀器調節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。(3).氣管注入法適用于【正確答案】 C【答案解析】氣管注人法一般是針對固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導致吸人量的不均勻，同時影響受試物到達肺深部。男性，20歲，在一次勞動用力時，突然出現(xiàn)左側胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是【正確答案】 E(2).查體時，左肺叩診音可能出現(xiàn)【正確答案】 E(3).肺部聽診時可發(fā)現(xiàn)【正確答案】 A拔牙時牙挺應安放于 下列哪種食品可以生產經營 D、有害物質污染的 衛(wèi)生行政復議機關在接到衛(wèi)生行政相對人的復議申請書后，多長時間必須作出復議決定 C《食品衛(wèi)生法》中對保健食品的相關規(guī)定是 D，其產品及說明書應報省級衛(wèi)生行政部門審查批準，縣級衛(wèi)生行政部門初審，省級衛(wèi)生行政部門終審，不得有虛假，適應各人群的營養(yǎng)需要(1).通常使化學毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是【正確答案】 E【答案解析】在毒理學試驗中常用的染毒途徑有經呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經過消化道和皮膚染毒由于機體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過效應，實際進入血液循環(huán)到達靶器官的物質相對減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經皮內注射的物質依然要通過組織液、血管內皮層才能達到血液循環(huán)，這個過程會減少物質進人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進入血液循環(huán)，達到靶器官，因此作用于靶器官的到達劑量水平最高。所以應該引起的毒性最大。(2).在毒理學試驗中較少使用的染毒途徑是【正確答案】 C【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內注射，主要是由于試驗的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質。1某孕婦經產前檢查，診斷出胎兒有嚴重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機構為育齡婦女和孕產婦提供的孕產期保健服務活動中的 B、產婦保健1慢性下頜智齒冠周炎可并發(fā)面頰瘺其常見位置相當于下頜第 1《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為 D1頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質變化 1頜下間隙感染較多見的感染源是 1(1).有機汞是【正確答案】 E(2).氡及其子體是【正確答案】 D(3).具有蓄積作用的是【正確答案】 A1顴骨骨折復位的主要標準是 1職業(yè)病防治對用人單位的要求，下列哪項不正確 C、新工藝、新材料1口腔頜面部感染途徑最常見的是 那些人群不得從事國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D2頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質變化 2《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為 D第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：生物地球化學性疾病理論考試試題及答案某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。本次為躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作正確答案：D答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內交替出現(xiàn)。ICD中所描述的混合性發(fā)作的標準為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時內)為特點。②在至少2周發(fā)作期間內，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結構的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用，稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙患者男，60歲。反復發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應。正確答案：E答案解析：典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性)。食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見)。性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見)。晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學癥狀群，但生物學癥狀群不包括焦慮不安。以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，～8周逐漸停藥，以防癥狀反跳，應考慮有無哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應少于2周，以防癥狀反跳。正確答案：D答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質平衡、適當給予營養(yǎng)，預防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內注射即可有效控制興奮躁動。當精神癥狀被控制后即應減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識障礙，對于譫妄患者應慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發(fā)作月余入院。患者在個月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。正確答案：B答案解析：患者已經出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環(huán)型的標準，因為要求在1年內至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作?；颊吣行裕?8歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。正確答案：C答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。120歲的女性患者，反復出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。正確答案：C答案解析：治療。1王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。、行為治療、認