20xx年醫(yī)學(xué)專題—法洛氏四聯(lián)癥(編輯修改稿)
2024-11-15 05:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三十頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,心導(dǎo)管檢查及選擇性右心室造影 查看右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣、瓣環(huán)結(jié)構(gòu)、肺動(dòng)脈及其主要分支內(nèi)徑情況 分析(fēnxī)冠狀動(dòng)脈情況 評(píng)估右向左分流,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,并發(fā)癥,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),手術(shù)(shǒush249。)治療 內(nèi)科治療,第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)(shǒush249。)指征和手術(shù)(shǒush249。)時(shí)機(jī)：體循環(huán)血氧飽和度降至75－80%時(shí)必須手術(shù)干預(yù)。缺氧發(fā)作的出現(xiàn)通常認(rèn)為是手術(shù)指征。首選一期根治手術(shù)（對(duì)于有癥狀的小嬰兒或新生兒均可手術(shù)，對(duì)于無特殊手術(shù)指征時(shí)的病例，擇期手術(shù)1－2歲，也可以在3－6個(gè)月完成。 ） 手術(shù)方法 ：1.姑息手術(shù)：其目的是增加肺部血流，消除和改善紫紺等癥狀，擴(kuò)大肺血管床，促進(jìn)肺血管發(fā)育，為根治術(shù)做準(zhǔn)備。由于一期根治手術(shù)適應(yīng)癥的放寬，姑息手術(shù)目前僅用于肺動(dòng)脈發(fā)育極差，以及伴有其他嚴(yán)重心內(nèi)畸形不適合一期根治的患者。 2.單純TOF根治手術(shù)， TOF的根治術(shù)有三個(gè)主要步驟：閉合室間隔缺損、松解右室流出道梗阻、矯治合并的心內(nèi)畸形。 3.復(fù)雜TOF手術(shù)，1）肺動(dòng)脈閉鎖伴大主肺側(cè)支動(dòng)脈手術(shù)技術(shù)； 2）法洛氏四聯(lián)征伴肺動(dòng)脈瓣缺如 ；3）法洛氏四聯(lián)癥瓣完全性房室間隔缺損 ；4）一側(cè)肺動(dòng)脈缺如 。 治療效果：對(duì)于單純的TOF矯治術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)的把握，手術(shù)技術(shù)的掌握已漸成熟，即對(duì)有癥狀的應(yīng)在新生兒和小嬰兒時(shí)期進(jìn)行根治手術(shù)，無癥狀者盡早手術(shù)，可擇期1－2歲手術(shù)。嬰幼兒手術(shù)經(jīng)右心房經(jīng)路代替右心室經(jīng)路。在手術(shù)中盡量減少右心室的損傷，避免肺動(dòng)脈瓣的返流，同時(shí)減少右心室術(shù)后持續(xù)的高壓。如何提高復(fù)雜TOF的治療效果是今后努力的方向。,第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)科(n232。ikē)治療,及時(shí)控制呼吸道感染防治感染性心內(nèi)膜炎，預(yù)防并發(fā)癥，重癥病例(b236。ngl236。)用β－受體阻滯劑以減輕右心室流出道梗阻，預(yù)防缺氧發(fā)作。,第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)
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