20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)概述(編輯修改稿)
2024-11-15 05:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一頁。,尿頻－排尿困難 WBC+、培養(yǎng)+ WBC+、 WBC、 短程療法(li225。o fǎ) 衣原體 急性尿道綜 好轉(zhuǎn) 無效 2W大環(huán)內(nèi)酯 對(duì)癥治療 下尿感染 2周療法 清熱解毒 好轉(zhuǎn) 無效 上尿路 6W,第五十二頁，共一百三十一頁。,妊娠期尿感的治療(zh236。li225。o),妊娠期無癥狀菌尿應(yīng)積極治療 選擇對(duì)胎兒無毒性的藥物(y224。ow249。) 青霉素類、氨芐青霉素、頭孢類、磷霉素等 一般療程為2W,第五十三頁，共一百三十一頁。,慢性(m224。n x236。ng)腎盂腎炎,定義(d236。ngy236。) 尋找尿路異常的因素，糾正尿路梗阻、治療原發(fā)病 抗菌藥物治療 復(fù)發(fā)和再發(fā)的治療 中醫(yī)中藥治療,第五十四頁，共一百三十一頁。,腎功能衰竭(shuāiji233。),急性 (Acute Renal function Failure) 慢性 (Chronic Renal Failure) 共同(g242。ngt243。ng)特征：腎功能失代償、血肌酐、尿素氮升高、代謝性酸中毒、電解質(zhì)失調(diào),第五十五頁，共一百三十一頁。,ARF,腎前性 腎性 腎小球性、腎間質(zhì)性、代謝性 急性(j237。x236。ng)腎小管壞死 腎后性,第五十六頁，共一百三十一頁。,病因(b236。ngyīn),第五十七頁，共一百三十一頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,第五十八頁，共一百三十一頁。,臨床表現(xiàn),少尿或無尿期，個(gè)別(g232。bi233。)病人屬非少尿型急性腎小管壞死 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)失調(diào) 代謝性酸中毒,第五十九頁，共一百三十一頁。,臨床表現(xiàn),心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)表現(xiàn) 高血壓 心力衰竭 心包炎,第六十頁，共一百三十一頁。,臨床表現(xiàn),多尿期 恢復(fù)期,第六十一頁，共一百三十一頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血液(xu232。y232。)檢查 尿液檢查 尿鈉30mmol/L 尿滲2,第六十二頁，共一百三十一頁。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),與腎前性少尿鑒別(ji224。nbi233。) 與腎后性少尿鑒別 與重癥急性腎小球腎炎或急進(jìn)型腎小球腎炎鑒別 與急性間質(zhì)性腎炎鑒別,第六十三頁，共一百三十一頁。,治療(zh236。li225。o),少尿期的治療(zh236。li225。o) 臥床休息 飲食治療 水 鈉、鉀 蛋白質(zhì),第六十四頁，共一百三十一頁。,高鉀血癥的治療(zh236。li225。o),限制(xi224。nzh236。)飲食鉀鹽的攝入 5%碳酸氫鈉 10%葡萄糖酸鈣10ml 葡萄糖、胰島素療法 降鉀樹脂 透析療法,第六十五頁，共一百三十一頁。,心包炎、心衰的治療(zh236。li225。o),限制液體攝入 利尿劑減輕心臟(xīnz224。ng)前負(fù)苻 洋地黃類藥物慎用 透析療法,第六十六頁，共一百三十一頁。,透析指征,急性(j237。x236。ng)肺水腫 高鉀血癥 高分解代謝狀態(tài) 代謝性酸中毒 SCr707?mol/L,第六十七頁，共一百三十一頁。,多尿期的治療 預(yù)后(y249。h242。u) 預(yù)防,第六十八頁，共一百三十一頁。,CRF,分期 腎功能不全代償(d224。i ch225。nɡ)期 腎功能不全失代償期 腎功能衰竭期 尿毒癥期,第六十九頁，共一百三十一頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)理,健存腎單位學(xué)說 矯枉失衡學(xué)說 腎小球高灌注、高壓力(yāl236。)和高濾過 腎小管高代謝學(xué)說,第七十頁，共一百三十一頁。,臨床表現(xiàn),胃腸道表現(xiàn) 血液(xu232。y232。)系統(tǒng)表現(xiàn) 心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 皮膚癥狀 神經(jīng)、肌肉癥狀,第七十一頁，共一百三十一頁。,腎性骨營養(yǎng)不良,纖維性骨炎 骨軟化 骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ) 骨硬化,第七十二頁，共一百三十一頁。,內(nèi)分泌功能異常(y236。ch225。ng) 代謝異常 水、電解質(zhì)失調(diào) 酸中毒,第七十三頁，共一百三十一頁。,腎功能惡化(232。 hu224。)的加重因素,血容量不足 感染 尿路梗阻 心力衰竭、心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 腎毒性藥物的使用 急性應(yīng)激,第七十四頁，共一百三十一頁。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),首先確定(qu232。d236。ng)是慢性腎小球腎炎或慢性間質(zhì)性腎炎 排除繼發(fā)性腎小球腎炎 SLE 干燥綜合癥 多發(fā)性骨髓瘤,第七十五頁，共一百三十一頁。,治療(zh236。li225。o),延緩慢性腎功能惡化為主要目的 低蛋白飲食(yǐnsh237。) 單純低蛋白飲食(0.6g/kg/d) 極低蛋白飲食(0.3g/kg/d)+氨基酸 極低蛋白飲食(0.3g/kg/d)+?酮酸,第七十六頁，共一百三十一頁。,中醫(yī)中藥治療(zh236。li225。o),大黃 抑制系膜細(xì)胞增生 抑制腎小管高代謝(d224。ixi232。) 降低血尿素氮作用 減輕腎小球高灌注、高壓力、,第七十七頁，共一百三十一頁。,鈣、磷失調(diào)(shīti225。o)的治療,活性VitD3 碳酸鈣 氫氧化鋁(qīnɡ yǎnɡ hu224。 hu224。)凝膠 含多烯丙氨的化合物 中醫(yī)中藥?,第七十八頁，共一百三十一頁。,高血壓的治療(zh236。li225。o),利尿劑 ?受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 血管(xu232。guǎn)腎張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 AT1受體拮抗劑,第
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