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正文內(nèi)容

新校醫(yī)培訓(xùn)試卷5篇模版(編輯修改稿)

2024-11-15 04:54 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 流腮是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征,病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此,??梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。潛伏期8~30天,平均為18天。患者大多無前驅(qū)期癥狀,而以耳下部腫大為首發(fā)病象,少數(shù)病例可有短暫非特異性不適(數(shù)小時至2天),可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。近10多年來我國流腮病情較前加重,表現(xiàn)為熱程長,并發(fā)癥增多,住院患兒占門診患兒的比例也增高。起病大多較急,有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時至1~2天后,腮腺即顯著腫大。發(fā)熱自38~40℃不等,癥狀輕重也很不一致,成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性,一側(cè)先腫脹,但也有兩側(cè)同時腫脹者;一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形而具堅韌感,邊緣不清。當(dāng)腺體腫大明顯時出現(xiàn)脹痛及感覺過敏,張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮,表面灼熱,但多不紅,有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫,可上達(dá)顳部及顴骨弓,下至頜部及頸部,胸鎖乳突肌處也可被波及(偶爾水腫可出現(xiàn)于胸骨前),因而使面貌變形。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯,以后逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。一旦患兒得了腮腺炎,應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué),以免傳染給其他兒童。對可疑患兒有接觸的小朋友,應(yīng)觀察21天。學(xué)生返校復(fù)課,必須要有醫(yī)院診斷和康復(fù)證明。什么是猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。猩紅熱的傳播與臨床表現(xiàn) 傳播與流行::主要通過呼吸道飛沫傳播,偶可通過被污染的書籍,生活用品,:(1)像其他呼吸道傳染病一樣,主要發(fā)生在寒冷季節(jié)(冬,春);(2)主要是兒童發(fā)病,但成年人也可以;(3):猩紅熱有三大主要癥狀:發(fā)熱,發(fā)熱:常在38℃左右,同時伴有頭痛,咽痛:患者從一開始即有明顯的咽痛,并常伴咽部紅腫,皮疹:常從發(fā)病第2天開始出現(xiàn),先從耳后,頸部,上胸部開始,很快波及到全身,只有口鼻周圍無皮疹,形成所謂的“口周蒼白圈”.4,其他:在疾病初期,舌頭上有白苔,并有紅腫的舌乳頭,很像草莓,故又稱“草莓舌”;2—3天后,白苔脫落,露出充血的舌面及腫大的舌乳頭,類似楊梅,故又稱“楊梅舌”.預(yù)防:1,托幼機(jī)構(gòu)有猩紅熱流行時,每天早晨進(jìn)行咽部檢查,必要時可做咽拭子培養(yǎng),猩紅熱患者最好住院隔離,在家隔離時應(yīng)住單間;房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng),用品應(yīng)消毒;嚴(yán)禁其他兒童與患者及其用品接觸;,有猩紅熱流行時,呼吸道傳染病:這類傳染病病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,病原體主要通過飛沫,空氣傳播的。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā),其傳染力強(qiáng),接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上,學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂,而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫,也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹病因水痘傳染性強(qiáng)。病人為惟一傳染源,傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前12天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。臨床表現(xiàn)該病潛伏期為1221日,平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。大多見于1~10歲的兒童,潛伏期2~3周。起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2~3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留瘢痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。黏膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在,病程經(jīng)過2~3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進(jìn)行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。水痘是常見的傳染病之一,一年四季均可發(fā)生,以冬春季發(fā)病率最高。水痘傳染性很強(qiáng),病人是主要傳染源,易感兒童接觸后90%發(fā)病。本病主要通過飛沫和直接接觸傳播,亦可通過污染的用具傳播,人群普遍易感,嬰幼兒發(fā)病率更高。水痘發(fā)病初期表現(xiàn)出來的癥狀類似感冒:發(fā)燒,咳嗽,沒精神。為預(yù)防水痘發(fā)生,可采取以下預(yù)防措施:注意空氣流通陰雨天氣是水痘病毒特別活躍的時候,應(yīng)注意保持環(huán)境整潔,空氣流通。在學(xué)校等場所中,應(yīng)加強(qiáng)教室的通風(fēng)、換氣,也可采取紫外線照射等方法實施空氣消毒。注意隔離水痘病人在出疹期要嚴(yán)格隔離,至皮疹全部結(jié)痂為止(自發(fā)病起21天左右)。防止水痘患者再次與易感兒童及孕婦接觸。接種疫苗對易感兒童接種凍干水痘減毒活疫苗,接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體,30天時抗體水
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