【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無(wú)霉，外用藥與內(nèi)服藥要分開(kāi)，口服藥與注射藥要分開(kāi)。實(shí)行“數(shù)量、金額全面管理，實(shí)耗實(shí)消”，做到物相符，每季進(jìn)行一次盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損藥品造冊(cè)登記。待院長(zhǎng)批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。對(duì)發(fā)出的藥品，除霉變、短少等質(zhì)量原因外都不予退換，更不準(zhǔn)將藥品私自外借或自行調(diào)換。所用衡器、量具要按照《計(jì)量法》規(guī)定，進(jìn)行定期檢查，確保計(jì)量準(zhǔn)確。節(jié)約用水用電，各種表格、藥袋不得亂丟或作它用。1非本室工作人員不得進(jìn)入調(diào)劑室。處方審查和發(fā)藥核對(duì)制度藥劑人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。藥劑人員必須認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，審核員認(rèn)真審核處方中的各項(xiàng)內(nèi)容，然后將合格處方交調(diào)劑員進(jìn)行調(diào)配，最后由復(fù)核人對(duì)其處方與所配藥品是否相符進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可發(fā)藥。流程為：審核員（收方、審方）、調(diào)劑員（再審方、調(diào)劑）核對(duì)人（復(fù)核、發(fā)藥）、完成后分別在處方上簽字。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)向患者交代服用方法，用量和其他注意事項(xiàng)。毒劇藥、麻醉藥、兒童、老人用藥尤為注意。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院用藥規(guī)定，對(duì)不符合用藥規(guī)定或不合格的處方應(yīng)拒絕發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)有配伍禁忌或超劑量處方，首先應(yīng)拒絕調(diào)配，并與處方醫(yī)師取得聯(lián)系，由處方醫(yī)師更正簽字后方可調(diào)配。為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。審方、調(diào)配、復(fù)核發(fā)藥必須嚴(yán)肅認(rèn)真、盡職盡責(zé)，方便病人。非本院處方不得調(diào)配。藥庫(kù)工作管理制度藥庫(kù)工作人員必須具有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)應(yīng)具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。庫(kù)存藥品必須建帳，做到帳物相符，對(duì)藥品根據(jù)進(jìn)貨票據(jù)和出庫(kù)單據(jù)及時(shí)記帳。庫(kù)存藥品的在庫(kù)保養(yǎng)、定期檢查，特別是在霉雨季節(jié)更要勤查、勤曬、勤記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。在庫(kù)藥品的存放應(yīng)科學(xué)合理，排放整齊有序，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生。藥庫(kù)門(mén)窗應(yīng)注意開(kāi)關(guān)，庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)防火災(zāi)，非工作人員不得入內(nèi)。藥庫(kù)人員對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收，變質(zhì)、過(guò)期、失效的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù)。做好庫(kù)內(nèi)各項(xiàng)記錄工作。藥品采購(gòu)、計(jì)劃審核批準(zhǔn)制度藥品采購(gòu)員負(fù)責(zé)全院藥品采購(gòu)工作。采購(gòu)藥品計(jì)劃應(yīng)根據(jù)本院《基本用藥目錄》及每月用量由倉(cāng)庫(kù)保管提出，經(jīng)科長(zhǎng)同意主管院長(zhǎng)審批后才由采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu)。新藥以及臨床科室需要的新品種，按新品種準(zhǔn)入程序執(zhí)行。采購(gòu)員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府招標(biāo)采購(gòu)，自覺(jué)遵行財(cái)務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持節(jié)約、廉潔的原則，積極組織貨源，保證供應(yīng)，同時(shí)要避免積壓和浪費(fèi)。禁止采購(gòu)無(wú)批文、無(wú)批號(hào)、無(wú)廠家的“三無(wú)”藥品，不得采購(gòu)與醫(yī)療無(wú)關(guān)的生活用品、化妝品、飲料等非藥品。采購(gòu)藥品必須從證照齊全的醫(yī)藥公司或廠家購(gòu)進(jìn)，嚴(yán)禁從私人手下中或無(wú)證的非法經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品。購(gòu)回藥品在入庫(kù)前經(jīng)保管員進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，不合格藥品不得入庫(kù)。做好票據(jù)收集報(bào)送工作。藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度藥品必須符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)。入庫(kù)時(shí)要做到“三查三對(duì)”、“四不入庫(kù)”，即查數(shù)量、查質(zhì)量、查有效期，對(duì)藥品名稱(chēng)、對(duì)規(guī)格、對(duì)價(jià)格。對(duì)數(shù)量，質(zhì)量、價(jià)格、規(guī)格不符藥品不得入庫(kù)。進(jìn)口藥品必須有進(jìn)口藥品注冊(cè)證、進(jìn)口藥品通關(guān)單、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。供貨單位蓋章，才能入庫(kù)。生物藥品按規(guī)定要求必須有批簽發(fā)合格證。中藥材的入庫(kù)要檢查是否蟲(chóng)蛀、霉變、泛油、變色、摻假等。認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收記錄。藥品出庫(kù)核對(duì)復(fù)查制度嚴(yán)格執(zhí)行藥品出庫(kù)領(lǐng)發(fā)制度，藥品出庫(kù)必須憑藥品會(huì)計(jì)開(kāi)出的微機(jī)出庫(kù)單，出庫(kù)單要逐月裝訂成冊(cè)。藥品出庫(kù)經(jīng)領(lǐng)藥人、發(fā)藥人雙方核對(duì)無(wú)誤簽字后方能出庫(kù)，核對(duì)內(nèi)容按入庫(kù)驗(yàn)收制度的有關(guān)條款規(guī)定。出庫(kù)藥品必須貫徹“先進(jìn)先出，先產(chǎn)先出，近效期先出”的原則。藥庫(kù)實(shí)行數(shù)量帳物及金額帳物核清，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)等有關(guān)規(guī)定，對(duì)帳物不符者及時(shí)查明原因，作出處理。藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度凡發(fā)現(xiàn)因藥物所致的不良反應(yīng)，藥劑人員應(yīng)協(xié)同醫(yī)護(hù)人員將藥品生產(chǎn)廠家、藥品批號(hào)、規(guī)格、不良反應(yīng)癥狀等詳細(xì)記入藥品不良反應(yīng)報(bào)告記錄上。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或不良事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并停用該批藥品，封存待查。同時(shí)與供貨單位（生產(chǎn)廠家）聯(lián)系處理。要及時(shí)將不良反應(yīng)情況報(bào)告不良反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)反應(yīng)較嚴(yán)重的病人要報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)及藥監(jiān)部門(mén)。定期進(jìn)行用藥質(zhì)量調(diào)研工作，分析總結(jié)臨床用藥的不良反應(yīng)和不良事件情況，并及時(shí)向醫(yī)藥人員發(fā)出通報(bào)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。不合格藥品處理報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及其有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化藥品質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。購(gòu)進(jìn)藥品必須在二日內(nèi)驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，七天內(nèi)與供貨單位交涉處理完畢。做好藥品質(zhì)量反饋工作是每個(gè)藥劑人員應(yīng)盡職責(zé)，注意收集病人，醫(yī)生所反映的意見(jiàn)，及時(shí)作出分析、評(píng)價(jià)總結(jié)凡屬藥品監(jiān)督、衛(wèi)生行政部門(mén)查出的不合格藥品應(yīng)立即停用，就地封存或銷(xiāo)毀，并及時(shí)報(bào)告院藥事管理委員會(huì)。建立報(bào)告制度，由藥劑科負(fù)責(zé)收集藥品質(zhì)量反饋情況，每季一次向當(dāng)?shù)丶笆⌒l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，對(duì)重大藥品質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥庫(kù)保管員、藥房工作人員對(duì)檢查不合格的藥品、過(guò)期藥品，按規(guī)定集中銷(xiāo)毀，并做好登記。藥品質(zhì)量檢查登記制度保管員應(yīng)及時(shí)檢查在庫(kù)藥品的質(zhì)量情況，調(diào)劑員要每月對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)行一次全面清查，特別是那些質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品，如輸液、中藥注射液等，要經(jīng)常檢查，必要送驗(yàn)。上級(jí)藥檢部門(mén)的抽檢報(bào)告單位保存，可作質(zhì)量考察依據(jù)。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符的藥品，應(yīng)作好登記，提出處理意見(jiàn)，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。保管員應(yīng)每季一次將藥品質(zhì)量情況寫(xiě)出書(shū)面材料報(bào)藥劑科辦公室，重大質(zhì)量問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)給當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)。差錯(cuò)缺陷登記制度調(diào)配中的差錯(cuò)反饋并經(jīng)核實(shí)后，各部分負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)在差錯(cuò)記錄本上詳細(xì)記錄。調(diào)配者對(duì)在工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要勇于承擔(dān)責(zé)任，不得推脫。差錯(cuò)的范疇：門(mén)診病人相互拿錯(cuò)、藥品用法、用量寫(xiě)錯(cuò)、注射卡填錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥品、變質(zhì)過(guò)期藥品發(fā)出及其它差錯(cuò)等均需記錄。藥劑科對(duì)差錯(cuò)事故要及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，并組織講座總結(jié)教訓(xùn)。對(duì)造成人身死亡、性質(zhì)嚴(yán)劣影響極壞的應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管部門(mén)，待查清原因后再作出書(shū)面匯報(bào)。若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，相互隱瞞不報(bào)，不登記要追究有關(guān)人員責(zé)任。處方統(tǒng)計(jì)、保管制度每天處方應(yīng)進(jìn)行類(lèi)別、張數(shù)、金額統(tǒng)計(jì)，裝訂成冊(cè)，不得遺失。處方張數(shù)、金額應(yīng)填在統(tǒng)計(jì)表中。每日要將處方匯總、裝箱，送藥劑科統(tǒng)一保管。普通處方保留一年，特殊藥品處方按相關(guān)規(guī)定單獨(dú)存放保管。到期后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，才能銷(xiāo)毀。安全衛(wèi)生與健康檢查制度工作人員上班時(shí)應(yīng)穿著干凈整齊的工作衣、帽，掛牌上崗，保持儀表端正。保持整潔的工作環(huán)境，室內(nèi)陳列有序、干凈衛(wèi)生，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸咽、不隨時(shí)吐痰，不準(zhǔn)穿拖鞋，不得高聲談笑。保持優(yōu)美的工作環(huán)境，每周進(jìn)行一次室外大掃除，養(yǎng)成“人人講衛(wèi)生”的良好風(fēng)氣。建立工作人員健康檔案，每年進(jìn)行一次健康檢查，凡有傳染病及皮膚病者不得從事調(diào)劑工作。特殊藥品管理制度嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《藥用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。麻醉藥品嚴(yán)格按照“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記，處方保存三年備查，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對(duì)違反規(guī)定應(yīng)及時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。精神藥品、毒性藥品應(yīng)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖和專(zhuān)冊(cè)登記。毒、麻、精神藥品的管理，要做到逐日統(tǒng)計(jì)、日清月結(jié)、帳物相符，嚴(yán)防丟失。含麻醉、精神藥品的制劑，需報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)、注冊(cè)方可配制，并用納入特殊藥品管理。臨床藥學(xué)工作制度定期參與查房，分析病歷處方，寫(xiě)出詳細(xì)的書(shū)面報(bào)告，交由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行藥物濃度監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)操作規(guī)程。保持實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，加強(qiáng)試劑管理，保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。了解國(guó)內(nèi)外藥學(xué)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)收集藥學(xué)情報(bào)資料，做好資料的分類(lèi)、保管、借閱工作，并定期出刊“藥訊”。做好“藥物不良反應(yīng)報(bào)告表”的發(fā)放、收集、登記整理以及上報(bào)工作。定期提供醫(yī)院抗生素使用動(dòng)態(tài)，并寫(xiě)出分析報(bào)告。抗生素合理使用制度應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的、毒副作用小的抗生素。嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。盡量減少抗生素的使用當(dāng)和對(duì)其的依賴(lài)性。已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。局部應(yīng)用易造成耐藥株的產(chǎn)生，引起皮膚的過(guò)敏。聯(lián)合使用抗生素，須有嚴(yán)格的指征，不可無(wú)根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是在起無(wú)關(guān)作用和拮抗作用。選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。使用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。定期統(tǒng)計(jì)抗生素的消耗量及使用類(lèi)型。1嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。1預(yù)防抗生素的過(guò)敏反應(yīng)，在使用β—內(nèi)酰胺類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素等，要詢問(wèn)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。中心藥房擺藥制度中心藥房必須由藥師進(jìn)行擺藥。藥師每天將醫(yī)囑用藥單打印并仔細(xì)檢查，與病區(qū)護(hù)士醫(yī)囑用藥單進(jìn)行核對(duì)，做到三查七對(duì)?！叭椤保簲[藥前查、擺藥中查、擺藥一查；“七對(duì)”：對(duì)日期、姓名、床號(hào)、藥名、規(guī)格、劑量、用法，準(zhǔn)確無(wú)誤后方能發(fā)出，并雙簽名，禁止護(hù)士不按操作程序私自拿藥。配藥時(shí)應(yīng)使用藥匙，嚴(yán)禁直接用手抓藥，不得發(fā)出過(guò)期失效、潮解、霉變、污染的藥品。定期檢查，做到帳物相符。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。崗前培訓(xùn)制度凡新分配的藥劑人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，在上崗前進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：藥品管理法律法規(guī)知識(shí)、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定、規(guī)章制度及要求、藥劑人員的操作規(guī)范和要求等。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，考核成績(jī)存入個(gè)人技術(shù)檔案。藥劑科質(zhì)量管理制度藥劑科應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)部分的負(fù)責(zé)人組成，并設(shè)兼職質(zhì)量監(jiān)督員，對(duì)全科質(zhì)量工作實(shí)施檢查和監(jiān)督，質(zhì)控小組定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議、討論和研究解決質(zhì)量問(wèn)題。經(jīng)常對(duì)全科職工進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育，通過(guò)強(qiáng)化質(zhì)量管理，從而保證藥品質(zhì)量。定期對(duì)質(zhì)量監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確工作范圍和職責(zé)，并定期通報(bào)藥品質(zhì)量情況和加強(qiáng)質(zhì)管管理的建議。定期組織有關(guān)人員深入藥庫(kù)、藥房、病區(qū)，了解、檢查、收集、整理院內(nèi)藥品質(zhì)量情況，并及時(shí)歸納分析，建立藥品質(zhì)量檔案。藥庫(kù)、藥房等各個(gè)部門(mén)應(yīng)建立質(zhì)量管理記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)反映并予以解決。對(duì)未按照相關(guān)規(guī)定的要求，凡工作失職違反操作規(guī)程，造成藥品質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題造成經(jīng)濟(jì)損失的，視情節(jié)和后果輕重進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。藥物臨床應(yīng)用管理工作制度一、院藥事管理委員會(huì)是醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用管理的權(quán)力機(jī)構(gòu)，日常工作根據(jù)分工分別由藥物監(jiān)督評(píng)價(jià)小組、醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)。二、物臨床應(yīng)用必須以合理用藥為核心，做到有效、安全、方便、經(jīng)濟(jì)。三、醫(yī)師在臨床治療用藥時(shí)，必須遵守以下幾點(diǎn)。根椐病情需要合理制定給藥方案。全面熟悉藥物知識(shí)，正確選擇治療藥物。始終貫徹個(gè)體化原則。選擇藥物時(shí)，參保病人盡可能選取目錄內(nèi)用藥。根據(jù)病情和病人的經(jīng)濟(jì)能力，正確處理新、老藥物的辯證關(guān)系，合理降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物的相互作用，如作用拮抗、配伍禁忌、不良反應(yīng)等。四、認(rèn)真落實(shí)單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、科窒用藥監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控公示制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度。五、藥劑科負(fù)責(zé)把每月單品種用藥金額前十名藥物報(bào)院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心；微機(jī)中心負(fù)責(zé)把使用前十名藥物的醫(yī)師列名上報(bào)；核算科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)各科窒用藥比例。六、醫(yī)院合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組每月抽查15份住院病歷、100張門(mén)診處方，全面審查評(píng)定合理用藥，重點(diǎn)督查排名前十位的藥品合使用情況。書(shū)寫(xiě)合理用藥評(píng)價(jià)報(bào)告。結(jié)合前三項(xiàng)內(nèi)容，每季在院周會(huì)上通報(bào)并在門(mén)診大廳電子顯示屏上公示。七、藥事管理委員會(huì)對(duì)臨床不合理用藥存在的問(wèn)題進(jìn)行研究處理；對(duì)連續(xù)三個(gè)月排名在前三位的藥品經(jīng)確認(rèn)為異常使用的，給予停藥或降價(jià)處理。并由藥劑科對(duì)異常使用的藥品的供應(yīng)企業(yè)的業(yè)務(wù)務(wù)員進(jìn)行警示談話。對(duì)嚴(yán)重不合理用藥的科窒及醫(yī)師，由院藥事管理委員會(huì)正、負(fù)主任或醫(yī)務(wù)科主任進(jìn)行警示談話。必要時(shí)進(jìn)行處罰并與績(jī)效工資掛靠。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度嚴(yán)格執(zhí)行九江市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。按規(guī)定要求及時(shí)如實(shí)填報(bào)每期招標(biāo)采購(gòu)總采購(gòu)量，并簽訂采購(gòu)合同。藥品采購(gòu)員應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際用量分期填報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，逐級(jí)審批后實(shí)施。藥品采購(gòu)員會(huì)同倉(cāng)庫(kù)保管員應(yīng)按中標(biāo)藥品為生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、藥品實(shí)際質(zhì)量驗(yàn)收入庫(kù)。嚴(yán)禁在藥品購(gòu)銷(xiāo)中混淆質(zhì)量層次。嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)