【文章內(nèi)容簡介】 無霉，外用藥與內(nèi)服藥要分開，口服藥與注射藥要分開。實行“數(shù)量、金額全面管理，實耗實消”，做到物相符，每季進行一次盤點、報損藥品造冊登記。待院長批準后銷毀。對發(fā)出的藥品，除霉變、短少等質(zhì)量原因外都不予退換，更不準將藥品私自外借或自行調(diào)換。所用衡器、量具要按照《計量法》規(guī)定，進行定期檢查，確保計量準確。節(jié)約用水用電，各種表格、藥袋不得亂丟或作它用。1非本室工作人員不得進入調(diào)劑室。處方審查和發(fā)藥核對制度藥劑人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行“四查十對”，查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥劑人員必須認真執(zhí)行《處方管理辦法》，審核員認真審核處方中的各項內(nèi)容，然后將合格處方交調(diào)劑員進行調(diào)配，最后由復(fù)核人對其處方與所配藥品是否相符進行核對，無誤后方可發(fā)藥。流程為：審核員（收方、審方）、調(diào)劑員（再審方、調(diào)劑）核對人（復(fù)核、發(fā)藥）、完成后分別在處方上簽字。發(fā)藥時，應(yīng)向患者交代服用方法，用量和其他注意事項。毒劇藥、麻醉藥、兒童、老人用藥尤為注意。嚴格執(zhí)行醫(yī)院用藥規(guī)定，對不符合用藥規(guī)定或不合格的處方應(yīng)拒絕發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)有配伍禁忌或超劑量處方，首先應(yīng)拒絕調(diào)配，并與處方醫(yī)師取得聯(lián)系，由處方醫(yī)師更正簽字后方可調(diào)配。為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。審方、調(diào)配、復(fù)核發(fā)藥必須嚴肅認真、盡職盡責，方便病人。非本院處方不得調(diào)配。藥庫工作管理制度藥庫工作人員必須具有一定的專業(yè)知識，同時應(yīng)具有較強的工作責任心。庫存藥品必須建帳，做到帳物相符，對藥品根據(jù)進貨票據(jù)和出庫單據(jù)及時記帳。庫存藥品的在庫保養(yǎng)、定期檢查，特別是在霉雨季節(jié)更要勤查、勤曬、勤記，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。在庫藥品的存放應(yīng)科學合理，排放整齊有序，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生。藥庫門窗應(yīng)注意開關(guān)，庫內(nèi)嚴禁吸煙，嚴防火災(zāi)，非工作人員不得入內(nèi)。藥庫人員對購進的藥品應(yīng)及時驗收，變質(zhì)、過期、失效的藥品應(yīng)拒絕入庫。做好庫內(nèi)各項記錄工作。藥品采購、計劃審核批準制度藥品采購員負責全院藥品采購工作。采購藥品計劃應(yīng)根據(jù)本院《基本用藥目錄》及每月用量由倉庫保管提出，經(jīng)科長同意主管院長審批后才由采購員進行采購。新藥以及臨床科室需要的新品種，按新品種準入程序執(zhí)行。采購員應(yīng)嚴格執(zhí)行政府招標采購，自覺遵行財務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，堅持節(jié)約、廉潔的原則，積極組織貨源，保證供應(yīng)，同時要避免積壓和浪費。禁止采購無批文、無批號、無廠家的“三無”藥品，不得采購與醫(yī)療無關(guān)的生活用品、化妝品、飲料等非藥品。采購藥品必須從證照齊全的醫(yī)藥公司或廠家購進，嚴禁從私人手下中或無證的非法經(jīng)營單位采購藥品。購回藥品在入庫前經(jīng)保管員進行質(zhì)量驗收，不合格藥品不得入庫。做好票據(jù)收集報送工作。藥品入庫驗收制度藥品必須符合《中國藥典》標準。入庫時要做到“三查三對”、“四不入庫”，即查數(shù)量、查質(zhì)量、查有效期，對藥品名稱、對規(guī)格、對價格。對數(shù)量，質(zhì)量、價格、規(guī)格不符藥品不得入庫。進口藥品必須有進口藥品注冊證、進口藥品通關(guān)單、進口藥品檢驗報告書。供貨單位蓋章，才能入庫。生物藥品按規(guī)定要求必須有批簽發(fā)合格證。中藥材的入庫要檢查是否蟲蛀、霉變、泛油、變色、摻假等。認真填寫入庫驗收記錄。藥品出庫核對復(fù)查制度嚴格執(zhí)行藥品出庫領(lǐng)發(fā)制度，藥品出庫必須憑藥品會計開出的微機出庫單，出庫單要逐月裝訂成冊。藥品出庫經(jīng)領(lǐng)藥人、發(fā)藥人雙方核對無誤簽字后方能出庫，核對內(nèi)容按入庫驗收制度的有關(guān)條款規(guī)定。出庫藥品必須貫徹“先進先出，先產(chǎn)先出，近效期先出”的原則。藥庫實行數(shù)量帳物及金額帳物核清，嚴格執(zhí)行財務(wù)、統(tǒng)計等有關(guān)規(guī)定，對帳物不符者及時查明原因，作出處理。藥物不良反應(yīng)報告制度凡發(fā)現(xiàn)因藥物所致的不良反應(yīng)，藥劑人員應(yīng)協(xié)同醫(yī)護人員將藥品生產(chǎn)廠家、藥品批號、規(guī)格、不良反應(yīng)癥狀等詳細記入藥品不良反應(yīng)報告記錄上。對出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)或不良事件，應(yīng)及時上報并停用該批藥品，封存待查。同時與供貨單位（生產(chǎn)廠家）聯(lián)系處理。要及時將不良反應(yīng)情況報告不良反應(yīng)領(lǐng)導小組。對反應(yīng)較嚴重的病人要報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門。定期進行用藥質(zhì)量調(diào)研工作，分析總結(jié)臨床用藥的不良反應(yīng)和不良事件情況，并及時向醫(yī)藥人員發(fā)出通報，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。不合格藥品處理報告制度嚴格執(zhí)行《藥品管理法》及其有關(guān)規(guī)定，強化藥品質(zhì)量意識，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。購進藥品必須在二日內(nèi)驗收，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，七天內(nèi)與供貨單位交涉處理完畢。做好藥品質(zhì)量反饋工作是每個藥劑人員應(yīng)盡職責，注意收集病人，醫(yī)生所反映的意見，及時作出分析、評價總結(jié)凡屬藥品監(jiān)督、衛(wèi)生行政部門查出的不合格藥品應(yīng)立即停用，就地封存或銷毀，并及時報告院藥事管理委員會。建立報告制度，由藥劑科負責收集藥品質(zhì)量反饋情況，每季一次向當?shù)丶笆⌒l(wèi)生行政部門報告，對重大藥品質(zhì)量問題應(yīng)及時報告。藥庫保管員、藥房工作人員對檢查不合格的藥品、過期藥品，按規(guī)定集中銷毀，并做好登記。藥品質(zhì)量檢查登記制度保管員應(yīng)及時檢查在庫藥品的質(zhì)量情況，調(diào)劑員要每月對儲存藥品進行一次全面清查，特別是那些質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品，如輸液、中藥注射液等，要經(jīng)常檢查，必要送驗。上級藥檢部門的抽檢報告單位保存，可作質(zhì)量考察依據(jù)。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符的藥品，應(yīng)作好登記，提出處理意見，報主管院長批準執(zhí)行。保管員應(yīng)每季一次將藥品質(zhì)量情況寫出書面材料報藥劑科辦公室，重大質(zhì)量問題要及時上報給當?shù)厮幈O(jiān)部門。差錯缺陷登記制度調(diào)配中的差錯反饋并經(jīng)核實后，各部分負責人應(yīng)及時在差錯記錄本上詳細記錄。調(diào)配者對在工作中出現(xiàn)的差錯要勇于承擔責任，不得推脫。差錯的范疇：門診病人相互拿錯、藥品用法、用量寫錯、注射卡填錯、發(fā)錯藥品、變質(zhì)過期藥品發(fā)出及其它差錯等均需記錄。藥劑科對差錯事故要及時調(diào)查核實，做出處理，并組織講座總結(jié)教訓。對造成人身死亡、性質(zhì)嚴劣影響極壞的應(yīng)在24小時內(nèi)上報主管部門，待查清原因后再作出書面匯報。若發(fā)現(xiàn)差錯，相互隱瞞不報，不登記要追究有關(guān)人員責任。處方統(tǒng)計、保管制度每天處方應(yīng)進行類別、張數(shù)、金額統(tǒng)計，裝訂成冊，不得遺失。處方張數(shù)、金額應(yīng)填在統(tǒng)計表中。每日要將處方匯總、裝箱，送藥劑科統(tǒng)一保管。普通處方保留一年，特殊藥品處方按相關(guān)規(guī)定單獨存放保管。到期后報請主管院長批準，才能銷毀。安全衛(wèi)生與健康檢查制度工作人員上班時應(yīng)穿著干凈整齊的工作衣、帽，掛牌上崗，保持儀表端正。保持整潔的工作環(huán)境，室內(nèi)陳列有序、干凈衛(wèi)生，不準在室內(nèi)吸咽、不隨時吐痰，不準穿拖鞋，不得高聲談笑。保持優(yōu)美的工作環(huán)境，每周進行一次室外大掃除，養(yǎng)成“人人講衛(wèi)生”的良好風氣。建立工作人員健康檔案，每年進行一次健康檢查，凡有傳染病及皮膚病者不得從事調(diào)劑工作。特殊藥品管理制度嚴格執(zhí)行國務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《藥用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。麻醉藥品嚴格按照“五?！惫芾?，即專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，處方保存三年備查，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對違反規(guī)定應(yīng)及時報衛(wèi)生行政部門。精神藥品、毒性藥品應(yīng)做到專人負責、專柜加鎖和專冊登記。毒、麻、精神藥品的管理，要做到逐日統(tǒng)計、日清月結(jié)、帳物相符，嚴防丟失。含麻醉、精神藥品的制劑，需報衛(wèi)生行政部門批準、注冊方可配制，并用納入特殊藥品管理。臨床藥學工作制度定期參與查房，分析病歷處方，寫出詳細的書面報告，交由醫(yī)院藥事管理委員會討論，及時發(fā)現(xiàn)用藥問題。嚴格執(zhí)行藥物濃度監(jiān)測的各項操作規(guī)程。保持實驗室儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，加強試劑管理，保證測定結(jié)果準確無誤。了解國內(nèi)外藥學進展動態(tài)，負責收集藥學情報資料，做好資料的分類、保管、借閱工作，并定期出刊“藥訊”。做好“藥物不良反應(yīng)報告表”的發(fā)放、收集、登記整理以及上報工作。定期提供醫(yī)院抗生素使用動態(tài)，并寫出分析報告?？股睾侠硎褂弥贫葢?yīng)嚴格掌握抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的、毒副作用小的抗生素。嚴格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用時應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。盡量減少抗生素的使用當和對其的依賴性。已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。局部應(yīng)用易造成耐藥株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏。聯(lián)合使用抗生素，須有嚴格的指征，不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是在起無關(guān)作用和拮抗作用。選用抗生素要嚴格掌握適應(yīng)癥。使用抗生素要嚴格掌握適應(yīng)癥。定期統(tǒng)計抗生素的消耗量及使用類型。1嚴格控制抗生素的預(yù)防使用。1預(yù)防抗生素的過敏反應(yīng)，在使用β—內(nèi)酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素等，要詢問過敏史，并做皮內(nèi)試驗。中心藥房擺藥制度中心藥房必須由藥師進行擺藥。藥師每天將醫(yī)囑用藥單打印并仔細檢查，與病區(qū)護士醫(yī)囑用藥單進行核對，做到三查七對?！叭椤保簲[藥前查、擺藥中查、擺藥一查；“七對”：對日期、姓名、床號、藥名、規(guī)格、劑量、用法，準確無誤后方能發(fā)出，并雙簽名，禁止護士不按操作程序私自拿藥。配藥時應(yīng)使用藥匙，嚴禁直接用手抓藥，不得發(fā)出過期失效、潮解、霉變、污染的藥品。定期檢查，做到帳物相符。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。崗前培訓制度凡新分配的藥劑人員、實習進修人員，在上崗前進行培訓。培訓內(nèi)容包括：藥品管理法律法規(guī)知識、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定、規(guī)章制度及要求、藥劑人員的操作規(guī)范和要求等。經(jīng)過培訓，并通過考核合格后方可上崗，考核成績存入個人技術(shù)檔案。藥劑科質(zhì)量管理制度藥劑科應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科室負責人及相關(guān)部分的負責人組成，并設(shè)兼職質(zhì)量監(jiān)督員，對全科質(zhì)量工作實施檢查和監(jiān)督，質(zhì)控小組定期召開質(zhì)量分析會議、討論和研究解決質(zhì)量問題。經(jīng)常對全科職工進行質(zhì)量意識教育，通過強化質(zhì)量管理，從而保證藥品質(zhì)量。定期對質(zhì)量監(jiān)督人員進行培訓，明確工作范圍和職責，并定期通報藥品質(zhì)量情況和加強質(zhì)管管理的建議。定期組織有關(guān)人員深入藥庫、藥房、病區(qū)，了解、檢查、收集、整理院內(nèi)藥品質(zhì)量情況，并及時歸納分析，建立藥品質(zhì)量檔案。藥庫、藥房等各個部門應(yīng)建立質(zhì)量管理記錄，對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題應(yīng)及時反映并予以解決。對未按照相關(guān)規(guī)定的要求，凡工作失職違反操作規(guī)程，造成藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題造成經(jīng)濟損失的，視情節(jié)和后果輕重進行嚴肅處理，決不姑息。藥物臨床應(yīng)用管理工作制度一、院藥事管理委員會是醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用管理的權(quán)力機構(gòu)，日常工作根據(jù)分工分別由藥物監(jiān)督評價小組、醫(yī)務(wù)科、藥劑科負責。二、物臨床應(yīng)用必須以合理用藥為核心，做到有效、安全、方便、經(jīng)濟。三、醫(yī)師在臨床治療用藥時，必須遵守以下幾點。根椐病情需要合理制定給藥方案。全面熟悉藥物知識，正確選擇治療藥物。始終貫徹個體化原則。選擇藥物時，參保病人盡可能選取目錄內(nèi)用藥。根據(jù)病情和病人的經(jīng)濟能力，正確處理新、老藥物的辯證關(guān)系，合理降低病人醫(yī)藥費用。聯(lián)合用藥時，注意藥物的相互作用，如作用拮抗、配伍禁忌、不良反應(yīng)等。四、認真落實單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、科窒用藥監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控公示制度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度。五、藥劑科負責把每月單品種用藥金額前十名藥物報院長、分管院長、醫(yī)務(wù)科和微機中心；微機中心負責把使用前十名藥物的醫(yī)師列名上報；核算科負責統(tǒng)計上報各科窒用藥比例。六、醫(yī)院合理用藥監(jiān)督評價小組每月抽查15份住院病歷、100張門診處方，全面審查評定合理用藥，重點督查排名前十位的藥品合使用情況。書寫合理用藥評價報告。結(jié)合前三項內(nèi)容，每季在院周會上通報并在門診大廳電子顯示屏上公示。七、藥事管理委員會對臨床不合理用藥存在的問題進行研究處理；對連續(xù)三個月排名在前三位的藥品經(jīng)確認為異常使用的，給予停藥或降價處理。并由藥劑科對異常使用的藥品的供應(yīng)企業(yè)的業(yè)務(wù)務(wù)員進行警示談話。對嚴重不合理用藥的科窒及醫(yī)師，由院藥事管理委員會正、負主任或醫(yī)務(wù)科主任進行警示談話。必要時進行處罰并與績效工資掛靠。藥品集中招標采購制度嚴格執(zhí)行九江市藥品集中招標采購制度。按規(guī)定要求及時如實填報每期招標采購總采購量，并簽訂采購合同。藥品采購員應(yīng)根據(jù)臨床實際用量分期填報采購計劃，逐級審批后實施。藥品采購員會同倉庫保管員應(yīng)按中標藥品為生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、藥品實際質(zhì)量驗收入庫。嚴禁在藥品購銷中混淆質(zhì)量層次。嚴格執(zhí)行中標