20xx年醫(yī)學(xué)專題—拜糖平與和胰島素聯(lián)合用藥--(編輯修改稿)
2024-11-15 02:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共四十九頁(yè)。,提 要,血糖強(qiáng)調(diào)全面控制 血糖的強(qiáng)化控制與心血管事件(sh236。ji224。n)發(fā)病危險(xiǎn) 拜唐蘋與胰島素聯(lián)合在強(qiáng)化血糖控制中作用,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,DCCT (1型糖尿病),視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n),16,12,8,4,0,5,6,7,8,9,10,11,12,A1C (%),Rate/100 Patient Years,UKPDS (2型糖尿病),A1C (%),Incidence/100 Patient Years,8,6,4,2,0,5,6,7,8,9,10,11,微血管病變(b236。ngbi224。n),DCCT 和 UKPDS: 強(qiáng)化(qi225。nghu224。)降糖并不存在閾值(生理范圍內(nèi)),HbA1C 水平和并發(fā)癥危險(xiǎn)之間存在連續(xù)性關(guān)系 HbA1C 水平越低，并發(fā)癥發(fā)病危險(xiǎn)越低 在患者能夠耐受的前提下， HbA1C 水平越低就越好,DCCT Research Group. Diabetes 1996。 45:12891298 Adapted from Stratton IM, et al. Br Med J 2000。 321:405412,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,DCCT 和 UKPDS: 持續(xù)強(qiáng)化(qi225。nghu224。)達(dá)標(biāo)存在困難,DCCT EDIC (1型糖尿病),UKPDS (2型糖尿病), 胰島素治療(zh236。li225。o)組,4,6,8,10,9.0,8.1,7.3,7.9,0,6.5,+ 4,+ 6,0,6,7,8,0,2,4,6,8,10,A1C (%),正常(zh232。ngch225。ng),基線值,A1C (%),DCCT/EDIC Research Group. New Engl J Med 2000。 342:381389 Steffes M, et al. Diabetes 2001。 50 (suppl 2):A63 UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33 Lancet 1998。 352:837853,DCCT,EDIC,年,年,,DCCT: 開始 (n=1441),第 6.5年 (n=1375) EDIC: n=1208,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,HbA1c = FPG + PPG,HbA1c 反映長(zhǎng)期血糖平均控制(k242。ngzh236。)情況,FPG 反映(fǎny236。ng)空腹血糖水平,PPG 反映峰值(fēnɡ zh237。)血糖水平,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,Stratton ,et al. UKPDS 35. BMJ 2000。 321: 40512,UKPDS（觀察性研究） 血糖與心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的關(guān)系具有階段性,,,,,,,,,,,,,,,,0,2,0,4,0,6,0,8,0,0,5,6,7,8,9,1,0,1,1,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),平均(p237。ngjūn) HbA1c (%),Incidence per 1000 patientyears,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,UKPDS與Monnier研究(y225。njiū) 空腹、餐后血糖增加值與心肌梗死的關(guān)系,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,拜唐蘋降低 IGT 人群心血管事件(sh236。ji224。n)發(fā)病危險(xiǎn),?91% p=0.0226,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),?34% p=0.0059,高血壓,? 49% p=0.0326,任一心血管事件(sh236。ji224。n),27,Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:48694.,STOP NIDDM,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,拜唐蘋顯著降低 2型糖尿病患者心血管事件(sh236。ji224。n)發(fā)病危險(xiǎn),STOPNIDDM研究(y225。njiū)IGT人群中觀察到的拜唐蘋心血管收益，在2型糖尿病中同樣存在,–70,–60,–50,–4
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