20xx年終護(hù)理組工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-11-15 00:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法和規(guī)范抗生素的合理使用。醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)，防止針刺傷和其他利器損傷。2018主要工作計劃目標(biāo)； 2018年護(hù)理事故發(fā)生率為零。＞70分。＞90分。4.、靜脈穿刺成功率＞90%。%≥90%%8..常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%%＞95%。護(hù)理組：趙玲仙2018年 1月第四篇：護(hù)理組(三)護(hù)理組在進(jìn)行病人追蹤之前，一般評審員要求該醫(yī)院出示醫(yī)院住院病人的清單，了解醫(yī)院的特色科室，醫(yī)院前10位的門診和住院疾病病種，前10位的手術(shù)病種。在選擇病房的時候首先選擇高流量的病種的病房。如一個被追蹤的個案通過急診室入院，追蹤可以繼續(xù)追蹤到急診室，依次到實驗室、心臟導(dǎo)管植入室、放射科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、復(fù)蘇室、藥房或者兒科病房，基本上會追蹤到醫(yī)院內(nèi)任何涉及護(hù)理、治療和專業(yè)服務(wù)的部門。地點：病房、開展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、病人收治的范圍、醫(yī)生護(hù)士配備情況、醫(yī)療設(shè)施的配備情況。(1)查看病房的總體環(huán)境。天花板、墻壁、地面無裂縫、破損、污跡。無土培植物，無漏水、鐵銹、霉斑。(2)主要收治何病種？收治標(biāo)準(zhǔn)？(3)床位數(shù)？床位分配？不同床位的房間的收費及由誰決定？(4)護(hù)士數(shù)？護(hù)士的班次安排？三班人力資源安排？，通過選擇住院時間最長的、手術(shù)后幾天的、有并發(fā)癥的病史。與醫(yī)生、護(hù)士座談，了解這個病人的住院經(jīng)過，治療和護(hù)理的開展情況。(1)病人何時入院？為什么收治入院？門診入院還是急診入院？(2)入院前是否和病人溝通入院理由、入院治療、預(yù)期的治療效果和費用？1)有沒有病人的門診(急診)記錄？(查看門/急診病歷)2)急診入院：有無預(yù)檢？如何分診？(具體情況可去急診時了解)。(3)查看病歷的內(nèi)容是否完整、詳細(xì)、及時，詢問負(fù)責(zé)該病人的醫(yī)生和護(hù)士。1)了解該病人的病情，查看入院記錄內(nèi)容是否完整，如主訴、現(xiàn)病史、現(xiàn)用藥、既往史、個人史與家族史、過敏史、體格檢查、初步診斷、出院計劃等。2)病程記錄中醫(yī)生針對疼痛的描述與護(hù)士的評估是否吻合？3)是否有病歷書寫時間(如多久內(nèi)完成初次評估)及醫(yī)生姓名(記錄醫(yī)生工號，以便調(diào)閱該醫(yī)生的資質(zhì)、培訓(xùn)等相關(guān)信息)。4)知情同意。①適用情況：如輸血有無知情同意書？手術(shù)知情同意？②內(nèi)容是否完整，是否告知必要性、風(fēng)險、利弊和替代方案。③與病人和家屬是否溝通治療計劃？溝通內(nèi)容有哪些？如初步治療計劃、預(yù)期結(jié)果、預(yù)期費用、替代方案等。5)醫(yī)囑尤其是抗生素醫(yī)囑和重要輔助檢查的醫(yī)囑有無適應(yīng)癥？有無病程記錄？抗生素使用后是否有療效觀察的記錄。6)病人的初次評估與再評估，查看入院評估單及各種護(hù)理記錄單。①病人安全管理評估，跌倒風(fēng)險評估、壓瘡評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估，②查看是否體現(xiàn)對某些特定人群提供個性化的評估，如老人、兒童、昏迷病人、殘疾人、精神或情緒異常的病人。③病人的文化、宗教信仰、心理狀態(tài)是怎么樣的？護(hù)士是否了解病人的心理變化？如何做好心理疏導(dǎo)工作？④病人記憶力下降者，有哪些特殊的護(hù)理要求？有什么護(hù)理措施？ ⑤詢問各項評分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理干預(yù)措施。⑥營養(yǎng)師是如何參與飲食指導(dǎo)的？⑦防范病人壓瘡的措施有哪些？發(fā)生壓瘡后如何處理？是否有報告流程？醫(yī)院的壓瘡診療及護(hù)理規(guī)程是如何規(guī)定的？⑧有哪些預(yù)防跌倒的措施？病人跌倒后的報告流程？⑨如何評估疼痛？發(fā)現(xiàn)疼痛后怎么處理？鎮(zhèn)痛藥使用后的效果如何評估？⑩病人如需要輸血如何評估？輸血的流程是怎么樣的？出現(xiàn)輸血反應(yīng)的處理流程？(11)手術(shù)后病人評估要求有哪些？如何處理術(shù)后疼痛？7)是否有針對該病人的健康宣教內(nèi)容，如入院須知、疾病相關(guān)知識、圍手術(shù)期注意事項、跌倒預(yù)防、手衛(wèi)生、藥物、營養(yǎng)、康復(fù)、出院指導(dǎo)等記錄。①終末期病人的特殊需求有哪些？對終末期病人/家屬的宣教有哪些？②病人目前主要的藥物治療有哪些？藥物的療效或不良反應(yīng)有哪些需要關(guān)注的？如果你對病人使用的藥物知識不了解，你如何獲得相關(guān)的藥物知識？目前的藥物和食物之間是否有相互作用，藥物之間是否有交叉作用？病人服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，你如何處理？③特殊飲食，如低糖、低鹽飲食的病人教育如何做的？效果如何？ 8)手術(shù)病人的手術(shù)前核查是否有記錄？核查的內(nèi)容有哪些？9)圍手術(shù)期病人有無手術(shù)前訪視和手術(shù)后支持？病人從急診入院，交接的內(nèi)容有哪些？是否有記錄？病人入院時由誰負(fù)責(zé)接送的？病房是否開展鎮(zhèn)靜治療？如有，是否有培訓(xùn)要求？(4)如果因某種需要，借閱、復(fù)印病歷，醫(yī)院有無相應(yīng)的制度，如何執(zhí)行？(5)過去一年里是否接受過消防方面的培訓(xùn)？你們病房是否做過消防演習(xí)？是否有記錄？發(fā)生火災(zāi)時的處理流程？(誰負(fù)責(zé)報警？報警電話是多少？誰負(fù)責(zé)關(guān)氧氣閥門？病人如何疏散)(6)有無員工技術(shù)檔案？崗位職責(zé)是什么？有無接受過心肺復(fù)蘇(CPR)的培訓(xùn)？今年是否接受過院內(nèi)感染知識培訓(xùn)？病房中是否有需要隔離預(yù)防的病人？如何進(jìn)行隔離預(yù)防？如有免疫抑制的病人，你如何做好保護(hù)性隔離？(7)醫(yī)院在院內(nèi)感染控制方面的主要措施有哪些？觀察病房是否有足夠的洗手設(shè)施、快速消毒液？換藥車上要配有快速洗手液?？焖傧词忠荷鲜欠駥懨鏖_封、過期日期？(8)可疑傳染性疾病的病人(如：高度可疑結(jié)核病人)如何處理？(9)過去1年中是否發(fā)生過暴發(fā)感染？一旦出現(xiàn)醫(yī)院院內(nèi)感染暴發(fā)流行趨勢時，如何上報？(10)如果病房內(nèi)出現(xiàn)了多重耐藥菌感染病人(如MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病人)，如何處理？(11)如給藥前，你如何核對病人身份？介紹用藥流程(口服藥流程、靜脈注射流程)。(12)病人入院前一直在服用藥物嗎？如果病人入院前一直在服用某種藥物，入院后你們?nèi)绾谓o藥？病人是否可疑繼續(xù)服用他從家里帶來的藥物(如某種降壓藥)？(13)病房中是否使用輸液泵？介紹使用和維護(hù)情況。(14)病房中如何使用鎮(zhèn)痛泵？ 1)鎮(zhèn)痛泵由誰負(fù)責(zé)管理？2)如果使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的病人仍然感到疼痛無法讓人入睡，你如何處理？(15)用藥對口
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