【文章內容簡介】 備設施隨時處于應急狀態(tài)，提高農村高危產婦的救治成功率；負責組織實施“降消”項目，并收集、匯總、分析、總結和上報各種信息，為順利開展“降消”項目工作提供決策依據；負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院婦產科、兒科規(guī)范化建設的技術指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產科建設，注重對異常產的識別，提高急救能力，嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診指征。村級成立以鄉(xiāng)、村干部、村婦女干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為主體的“義務救護”隊，負責篩查、指導孕產婦轉診工作。市人民醫(yī)院孕產婦急救中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置大型廣告牌或懸掛大幅標語將市醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)孕產婦急救電話長期公布，并保證急救電話24小時暢通。市醫(yī)院孕產婦急救電話： 0852222222120。（六）醫(yī)療保健機構的產科設備建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產科建設直接關系到“降消”項目的實施，因此要千方百計、多種渠道，利用其它項目資金保證產科的常用設備到位。常用產科設備配備如下：產床、產包、簡易手術包、輸血輸液設備、吸引器、胎頭吸引器、高壓消毒鍋、刮宮包、嬰兒秤、新生兒復蘇囊、氧氣、胎心儀；市級醫(yī)療保健機構要配備綜合產床，半自動生化分析儀、新生兒搶救臺、新生兒藍光箱、妊高征監(jiān)測系統(tǒng)儀、產后康復綜合治療儀、圍產期保健儀、臍血流監(jiān)測儀、胎兒監(jiān)護儀、新生兒暖箱等。省衛(wèi)生廳將陸續(xù)配備上述基本醫(yī)療設備。（七）孕產婦死亡評審和5歲以下兒童死亡調查評審孕產婦死亡評審。按照《貴州省孕產婦死亡評審實施細則的通知》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕134號），常規(guī)開展孕產婦死亡評審。5歲以下兒童死亡調查評審。從2009開始，凡死于醫(yī)療保健機構的5歲以下兒童除了報《死亡卡》外，必須附死亡小結或死亡病歷以及其它有助于死因判斷的資料；凡死于醫(yī)療保健機構外的必須附調查小結。對圍產兒、新生兒和特殊案例的5歲以下兒童死亡，市保健站常規(guī)開展2次死亡評審，醫(yī)療保健機構定期開展死亡討論。死于院內1周內討論，轄區(qū)或地段內死亡兒童每季開展1次死亡討論。建立定期討論、評審、分析總結并逐級報告制度。四、資金和設備管理嚴格按照國家有關專項資金管理的規(guī)定執(zhí)行，加強項目經費管理，提高資金使用效率。項目辦公室負責資金管理，項目經費必須列轉帳，有支出明細，必須?？顚Ｓ?，不得挪作他用。各單位必須嚴格實行項目資金管理報表制，每季度上報財務報表，年終報財務年報表。項目設備配備到各醫(yī)療保健機構，使用單位必須加強管理，專人負責，建立設備臺賬和使用運行記錄，保持完好狀態(tài)，提高使用率。住院分娩補助報銷除了嚴格按照《省衛(wèi)生廳“降消”項目資金支付程序》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕52號）文件執(zhí)行外，應根據衛(wèi)生部、財政部印發(fā)《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號）所規(guī)定的“住院分娩正常產、陰道手術助產、剖宮產服務項目”，結合本地實際，本著擴大受益面，提高受益率，使廣大農村婦女住院分娩均能享受到補助的原則，將中央財政住院分娩補助資金與新農合資金捆綁使用，合理制定報銷比例。在“降消”項目普惠的基礎上，不足部分用新農合資金補助。為了鼓勵自然分娩，控制剖宮產率，原則上先保證平產接生，再保陰道難產，然后對剖宮產進行補助。降低剖宮產補助標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產補助比例不得超過院內住院分娩人數(shù)的25％，縣級醫(yī)療保健機構不得超過35％。嚴格執(zhí)行限價政策，對超標準收費不予補助，合理處理限價與補助標準和補助面的關系。五、重點母嬰保健工作（一）婦女保健孕產婦系統(tǒng)管理。市婦幼保健站要按照孕產婦系統(tǒng)管理工作規(guī)范的要求，做好孕產期保健，加強對高危孕產婦的篩查及管理；對市鄉(xiāng)產科質量定期進行評估；大力加強產科建設，提高產科質量，努力降低孕產婦產后出血致死的發(fā)生率及醫(yī)療保健機構院內孕產婦死亡率。落實住院分娩補助。衛(wèi)生部、財政部在《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》中指出，“實施農村孕產婦住院分娩補助政策，使廣大農村孕產婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產期保健服務。各級各單位必須制定切實有效措施，全面落實住院分娩補助，提高院內住院分娩受益率和農村住院分娩受益率。加強婦保人員培訓。培訓重點是孕產期保健知識、高危妊娠的識別、管理及產后出血的診治、產科急救基本知識、技能和技術規(guī)范等。狠抓婦女常見疾病防治。重點做好乳腺癌和宮頸癌的防治，并加強生理、心理、行為健康和營養(yǎng)、衛(wèi)生方面的保健知識宣傳教育及咨詢服務，降低婦女婦科病患病率，提高婦女健康水平，保障婦女生殖健康。加強母嬰保健行政許可和證件管理。重點是母嬰保健技術行政許可準入和出生醫(yī)學證明管理。嚴格執(zhí)行規(guī)范。今年國家、省和遵義市將陸續(xù)出臺產科技術、產科病歷書寫、產科操作規(guī)程和孕產婦保健工作規(guī)范。各單位必須認真貫徹執(zhí)行。（二）兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測及兒童系統(tǒng)保健管理。嚴格按照衛(wèi)生部和國家將要出臺的《兒童保健工作規(guī)范》要求，開展兒童系統(tǒng)保健管理。全面推行使用《世界衛(wèi)生組織兒童生長發(fā)育評價標準》，開展兒童綜合評價，散居兒童保健與集居兒童保健緊密結合、同步開展。進一步加強幼兒園衛(wèi)生保健管理，堅持每2年開展1次“衛(wèi)生保健合格幼兒園評定”，力爭2010年前創(chuàng)建1所“縣級衛(wèi)生保健示范幼兒園”，2015年前創(chuàng)建1所“遵義市級衛(wèi)生保健示范幼兒園”。繼續(xù)創(chuàng)建和鞏固愛嬰醫(yī)院。按照世界衛(wèi)生組織制定的《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《愛嬰醫(yī)院管理與實踐》一書，繼續(xù)創(chuàng)建和鞏固愛嬰醫(yī)院，加強對愛嬰醫(yī)院的管理。以創(chuàng)建鞏固愛嬰醫(yī)院為載體，加強產兒科建設，提高產兒科質量，提高母乳喂養(yǎng)率。加強兒童疾病綜合管理。對體弱兒、肺炎和腹瀉實施專案管理，對麻疹、發(fā)熱、感染等兒童常見疾病逐步實行綜合管理，使患兒得到及時、有效、系統(tǒng)的救治，減少兒童死亡的發(fā)生。新生兒窒息復蘇技術培訓。一是通過省、遵義市舉辦培訓班，培養(yǎng)建立一支熟練掌握新生兒窒息復蘇技術的師資隊伍；二是在全市各級醫(yī)療保健機構開展新生兒窒息復蘇技術的培訓，力爭每個助產機構至少有1名能夠熟練掌握新生兒窒息復蘇技術的專業(yè)人員。產科必須配備1名新生兒科醫(yī)生，或必須有1名新生兒科醫(yī)生參與產科工作。加大兒童保健知識健康教育力度。針對造成兒童死亡的主要因素，廣泛開展健康教育，提高兒童家長的保健意識。特別是導致兒童死亡的新生兒窒息、肺炎、腹瀉、出生缺陷、早產兒、低體重、意外傷害等防治知識應加強宣傳，全面提高城鄉(xiāng)居民防病治病的健康意識。加強農村留守兒童和城市流動兒童保健工作，改善兒童的健康狀況。為這部分特殊兒童重點提供生長發(fā)育與監(jiān)測、營養(yǎng)指導、兒童常見病診療等基本衛(wèi)生保健服務；開展兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)知識以及常見疾病的預防等健康教育和咨詢指導。（三）出生缺陷防治：人員培訓。重點是孕產婦產前篩查和新生兒疾病篩查人員的管理培訓、技術培訓和新生兒疾病篩查質檢人員培訓。重點篩查項目：（1）孕產婦產前篩查：重點開展21三體綜合征、神經管缺陷篩查工作。（2）新生兒疾病篩查：重點開展先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥篩查工作，有條件的地方逐步開展聽力篩查和視力篩查。出生缺陷監(jiān)測?？h級以上醫(yī)療保健機構開展市級監(jiān)測。六、項目執(zhí)行時間 2009年8月12月。七、部門職責衛(wèi)生、婦兒工委、財政部門為項目的責任部門，各部門根據分工，落實項目任務。(一)衛(wèi)生部門及“降消”項目辦公室具體負責項目的實施。包括擬制定實施方案與工作計劃，組織監(jiān)督與評估，收集信息，上報項目報表，總結推廣經驗等。(二)婦兒工委參與項目宣傳動員、參與監(jiān)督與評估社會動員效果等工作(三)財政部門負責項目資金的劃撥、配套、監(jiān)管；負責本級衛(wèi)生部門組織開展“降消”項目工作所需的辦公經費，并督促項目資金的使用。八、項目組織管理及工作職責市人民政府成立以分管領導為組長的仁懷市“降消”項目工作領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事