【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 備設(shè)施隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，提高農(nóng)村高危產(chǎn)婦的救治成功率；負(fù)責(zé)組織實(shí)施“降消”項(xiàng)目，并收集、匯總、分析、總結(jié)和上報(bào)各種信息，為順利開(kāi)展“降消”項(xiàng)目工作提供決策依據(jù)；負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科規(guī)范化建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，注重對(duì)異常產(chǎn)的識(shí)別，提高急救能力，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征。村級(jí)成立以鄉(xiāng)、村干部、村婦女干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為主體的“義務(wù)救護(hù)”隊(duì)，負(fù)責(zé)篩查、指導(dǎo)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作。市人民醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置大型廣告牌或懸掛大幅標(biāo)語(yǔ)將市醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)孕產(chǎn)婦急救電話長(zhǎng)期公布，并保證急救電話24小時(shí)暢通。市醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救電話： 0852222222120。（六）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科設(shè)備建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)直接關(guān)系到“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，因此要千方百計(jì)、多種渠道，利用其它項(xiàng)目資金保證產(chǎn)科的常用設(shè)備到位。常用產(chǎn)科設(shè)備配備如下：產(chǎn)床、產(chǎn)包、簡(jiǎn)易手術(shù)包、輸血輸液設(shè)備、吸引器、胎頭吸引器、高壓消毒鍋、刮宮包、嬰兒秤、新生兒復(fù)蘇囊、氧氣、胎心儀；市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要配備綜合產(chǎn)床，半自動(dòng)生化分析儀、新生兒搶救臺(tái)、新生兒藍(lán)光箱、妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)儀、產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀、圍產(chǎn)期保健儀、臍血流監(jiān)測(cè)儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、新生兒暖箱等。省衛(wèi)生廳將陸續(xù)配備上述基本醫(yī)療設(shè)備。（七）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和5歲以下兒童死亡調(diào)查評(píng)審孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。按照《貴州省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審實(shí)施細(xì)則的通知》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕134號(hào)），常規(guī)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。5歲以下兒童死亡調(diào)查評(píng)審。從2009開(kāi)始，凡死于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的5歲以下兒童除了報(bào)《死亡卡》外，必須附死亡小結(jié)或死亡病歷以及其它有助于死因判斷的資料；凡死于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外的必須附調(diào)查小結(jié)。對(duì)圍產(chǎn)兒、新生兒和特殊案例的5歲以下兒童死亡，市保健站常規(guī)開(kāi)展2次死亡評(píng)審，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展死亡討論。死于院內(nèi)1周內(nèi)討論，轄區(qū)或地段內(nèi)死亡兒童每季開(kāi)展1次死亡討論。建立定期討論、評(píng)審、分析總結(jié)并逐級(jí)報(bào)告制度。四、資金和設(shè)備管理嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)資金管理的規(guī)定執(zhí)行，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效率。項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)資金管理，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須列轉(zhuǎn)帳，有支出明細(xì)，必須?？顚Ｓ?，不得挪作他用。各單位必須嚴(yán)格實(shí)行項(xiàng)目資金管理報(bào)表制，每季度上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，年終報(bào)財(cái)務(wù)年報(bào)表。項(xiàng)目設(shè)備配備到各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，使用單位必須加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，建立設(shè)備臺(tái)賬和使用運(yùn)行記錄，保持完好狀態(tài)，提高使用率。住院分娩補(bǔ)助報(bào)銷除了嚴(yán)格按照《省衛(wèi)生廳“降消”項(xiàng)目資金支付程序》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕52號(hào)）文件執(zhí)行外，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號(hào)）所規(guī)定的“住院分娩正常產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)服務(wù)項(xiàng)目”，結(jié)合本地實(shí)際，本著擴(kuò)大受益面，提高受益率，使廣大農(nóng)村婦女住院分娩均能享受到補(bǔ)助的原則，將中央財(cái)政住院分娩補(bǔ)助資金與新農(nóng)合資金捆綁使用，合理制定報(bào)銷比例。在“降消”項(xiàng)目普惠的基礎(chǔ)上，不足部分用新農(nóng)合資金補(bǔ)助。為了鼓勵(lì)自然分娩，控制剖宮產(chǎn)率，原則上先保證平產(chǎn)接生，再保陰道難產(chǎn)，然后對(duì)剖宮產(chǎn)進(jìn)行補(bǔ)助。降低剖宮產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)補(bǔ)助比例不得超過(guò)院內(nèi)住院分娩人數(shù)的25％，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得超過(guò)35％。嚴(yán)格執(zhí)行限價(jià)政策，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不予補(bǔ)助，合理處理限價(jià)與補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助面的關(guān)系。五、重點(diǎn)母嬰保健工作（一）婦女保健孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。市婦幼保健站要按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作規(guī)范的要求，做好孕產(chǎn)期保健，加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理；對(duì)市鄉(xiāng)產(chǎn)科質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)估；大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，努力降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血致死的發(fā)生率及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率。落實(shí)住院分娩補(bǔ)助。衛(wèi)生部、財(cái)政部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出，“實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。各級(jí)各單位必須制定切實(shí)有效措施，全面落實(shí)住院分娩補(bǔ)助，提高院內(nèi)住院分娩受益率和農(nóng)村住院分娩受益率。加強(qiáng)婦保人員培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)是孕產(chǎn)期保健知識(shí)、高危妊娠的識(shí)別、管理及產(chǎn)后出血的診治、產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范等。狠抓婦女常見(jiàn)疾病防治。重點(diǎn)做好乳腺癌和宮頸癌的防治，并加強(qiáng)生理、心理、行為健康和營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生方面的保健知識(shí)宣傳教育及咨詢服務(wù)，降低婦女?huà)D科病患病率，提高婦女健康水平，保障婦女生殖健康。加強(qiáng)母嬰保健行政許可和證件管理。重點(diǎn)是母嬰保健技術(shù)行政許可準(zhǔn)入和出生醫(yī)學(xué)證明管理。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范。今年國(guó)家、省和遵義市將陸續(xù)出臺(tái)產(chǎn)科技術(shù)、產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)、產(chǎn)科操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范。各單位必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行。（二）兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及兒童系統(tǒng)保健管理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和國(guó)家將要出臺(tái)的《兒童保健工作規(guī)范》要求，開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健管理。全面推行使用《世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，開(kāi)展兒童綜合評(píng)價(jià)，散居兒童保健與集居兒童保健緊密結(jié)合、同步開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生保健管理，堅(jiān)持每2年開(kāi)展1次“衛(wèi)生保健合格幼兒園評(píng)定”，力爭(zhēng)2010年前創(chuàng)建1所“縣級(jí)衛(wèi)生保健示范幼兒園”，2015年前創(chuàng)建1所“遵義市級(jí)衛(wèi)生保健示范幼兒園”。繼續(xù)創(chuàng)建和鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院。按照世界衛(wèi)生組織制定的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《愛(ài)嬰醫(yī)院管理與實(shí)踐》一書(shū)，繼續(xù)創(chuàng)建和鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院，加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的管理。以創(chuàng)建鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院為載體，加強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè)，提高產(chǎn)兒科質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)率。加強(qiáng)兒童疾病綜合管理。對(duì)體弱兒、肺炎和腹瀉實(shí)施專案管理，對(duì)麻疹、發(fā)熱、感染等兒童常見(jiàn)疾病逐步實(shí)行綜合管理，使患兒得到及時(shí)、有效、系統(tǒng)的救治，減少兒童死亡的發(fā)生。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)。一是通過(guò)省、遵義市舉辦培訓(xùn)班，培養(yǎng)建立一支熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的師資隊(duì)伍；二是在全市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，力爭(zhēng)每個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)至少有1名能夠熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的專業(yè)人員。產(chǎn)科必須配備1名新生兒科醫(yī)生，或必須有1名新生兒科醫(yī)生參與產(chǎn)科工作。加大兒童保健知識(shí)健康教育力度。針對(duì)造成兒童死亡的主要因素，廣泛開(kāi)展健康教育，提高兒童家長(zhǎng)的保健意識(shí)。特別是導(dǎo)致兒童死亡的新生兒窒息、肺炎、腹瀉、出生缺陷、早產(chǎn)兒、低體重、意外傷害等防治知識(shí)應(yīng)加強(qiáng)宣傳，全面提高城鄉(xiāng)居民防病治病的健康意識(shí)。加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童和城市流動(dòng)兒童保健工作，改善兒童的健康狀況。為這部分特殊兒童重點(diǎn)提供生長(zhǎng)發(fā)育與監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、兒童常見(jiàn)病診療等基本衛(wèi)生保健服務(wù)；開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)知識(shí)以及常見(jiàn)疾病的預(yù)防等健康教育和咨詢指導(dǎo)。（三）出生缺陷防治：人員培訓(xùn)。重點(diǎn)是孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查人員的管理培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)和新生兒疾病篩查質(zhì)檢人員培訓(xùn)。重點(diǎn)篩查項(xiàng)目：（1）孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查：重點(diǎn)開(kāi)展21三體綜合征、神經(jīng)管缺陷篩查工作。（2）新生兒疾病篩查：重點(diǎn)開(kāi)展先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥篩查工作，有條件的地方逐步開(kāi)展聽(tīng)力篩查和視力篩查。出生缺陷監(jiān)測(cè)?？h級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展市級(jí)監(jiān)測(cè)。六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間 2009年8月12月。七、部門職責(zé)衛(wèi)生、婦兒工委、財(cái)政部門為項(xiàng)目的責(zé)任部門，各部門根據(jù)分工，落實(shí)項(xiàng)目任務(wù)。(一)衛(wèi)生部門及“降消”項(xiàng)目辦公室具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施。包括擬制定實(shí)施方案與工作計(jì)劃，組織監(jiān)督與評(píng)估，收集信息，上報(bào)項(xiàng)目報(bào)表，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)等。(二)婦兒工委參與項(xiàng)目宣傳動(dòng)員、參與監(jiān)督與評(píng)估社會(huì)動(dòng)員效果等工作(三)財(cái)政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的劃撥、配套、監(jiān)管；負(fù)責(zé)本級(jí)衛(wèi)生部門組織開(kāi)展“降消”項(xiàng)目工作所需的辦公經(jīng)費(fèi)，并督促項(xiàng)目資金的使用。八、項(xiàng)目組織管理及工作職責(zé)市人民政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的仁懷市“降消”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事