病歷管理制度(編輯修改稿)
2024-11-14 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。五、病歷借閱1．除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其它任何機構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的病 歷。2．本門診部正式醫(yī)務(wù)人員（有處方權(quán)的醫(yī)生）一次借閱不得超過10份；合同醫(yī)生、進(jìn)修生須經(jīng)上級醫(yī)生同意 后方可借閱，一次不得超過2份。借閱病歷應(yīng)盡快歸還，借閱最長時限不超過5天。3．借閱者須持門診部的同意書前往病案室借閱，并進(jìn)行登記。不得他人代借、轉(zhuǎn)借。4．借閱者應(yīng)愛護(hù)病案，確保病案的完整。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。5．本門診部醫(yī)師因辭職或其他原因離開本門診部，應(yīng)歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。六、病歷復(fù)印（在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）1．對下列人員和機構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請應(yīng)當(dāng)受理：（1）病員本人或其代理人。（2）保險機構(gòu)。2．受理申請時，申請人按照要求應(yīng)提供有關(guān)證明材料：（1）申請人為病員本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。（2）申請人為病員代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料。（3）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；3．公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)出示公安、司法機關(guān)的執(zhí)行公務(wù)人 員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。七、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由門診部有關(guān)人員在病員或其有關(guān)人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負(fù)責(zé)保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。八、病歷定期檢查：每月1次，每位醫(yī)生3份病歷；非定期檢查：平時抽查，每位醫(yī)生1份病歷。九、檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)：詳見《病歷書寫基本規(guī)范》。第四篇：病歷管理制度病歷管理制度科室及病案管理部門應(yīng)當(dāng)加強病歷管理，嚴(yán)格遵循《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。醫(yī)院病案科負(fù)責(zé)全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。病案科制定科學(xué)的病歷編號系統(tǒng)，對患者
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