20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿檢分析結(jié)果的解釋(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,臨床意義： 病毒性肝炎時(shí)，可引起脾亢—紅細(xì)胞溶血，腸內(nèi)過多尿膽原吸收(xīshōu)后不能充分處理，致尿膽原陽性。 完全梗阻性黃疸時(shí)，無膽汁進(jìn)入腸道，腸內(nèi)無尿膽原和膽紅素，故尿膽原降低或消失。 肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞功能障礙，故攝取并重新向腸道排泄尿膽原的能力減弱，因而有較多的尿膽原通過肝臟而隨尿排出，尿中尿膽原為陽性,第三十二頁，共七十七頁。,九 白細(xì)胞 LEU,原理 ：白細(xì)胞內(nèi)的酯酶作用于膜塊中的吲哚酚酯，產(chǎn)生(chǎnshēng)吲哚酚，并與重氮鹽反應(yīng)呈紫色縮合物。,第三十三頁，共七十七頁。,九 白細(xì)胞 LEU,影響因素： 淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞不含酯酶，不被檢出； 久置白細(xì)胞破壞，酶失活； 溫度增高，游離血紅蛋白，組織細(xì)胞可使陽性(y225。ngx236。ng)增高； 乳糜尿，高濃度蛋白質(zhì)，大劑量先鋒霉素，慶大霉素可使結(jié)果偏低或假陰性； 污染甲醛，呋喃坦啶可致假陽性。,第三十四頁，共七十七頁。,九 白細(xì)胞 LEU,臨床意義： 泌尿系及臨近(l237。n j236。n)器官有感染性病變。如急，慢性腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎等，白細(xì)胞明顯增多； 腎結(jié)核，腫瘤時(shí)增多； 腎移植后有排斥反應(yīng)者，尿中大量出現(xiàn)淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，一周內(nèi)尿中可出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，以后逐漸恢復(fù)正常； 成年女性生殖系有炎癥時(shí)，常有陰道分泌物混入，除可見成團(tuán)的膿細(xì)胞外，并有大量上皮細(xì)胞。,第三十五頁，共七十七頁。,十 紅細(xì)胞 ERY,原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶的活性，可使過氧化氫釋放出[O]，[O]可使色素原（鄰甲苯胺）被氧化而呈色，本法既可與完整紅細(xì)胞反應(yīng)也可與游離血紅蛋白反應(yīng)。 影響因素(yīn s249。)： 大量vitc可致假陰性； 尿中過氧化物酶可致假陽性。加熱煮沸10分鐘再測(cè)可去除干擾；,第三十六頁，共七十七頁。,十 紅細(xì)胞 ERY,臨床意義： 腎小球疾患，如腎小球腎炎，慢性腎炎，急性腎炎和紫癜性腎炎等可有血尿； 尿路感染可有肉眼血尿； 尿路結(jié)石可引起(yǐnqǐ)發(fā)作性血尿或持續(xù)性的血尿，常伴有腎絞痛； 腫瘤可引起無痛性血尿； 先天性病變：多囊腎，微血管瘤等； 結(jié)核，以血尿和酸性膿尿伴尿路刺激癥狀；,第三十七頁，共七十七頁。,十 紅細(xì)胞 ERY,臨床意義： 全身感染性疾病：如鉤體及流行性出血熱； 出血性及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾?。喝缪巡?，血小板減少性紫癜，再障，vitc和vitk 缺乏等； 其它(q237。tā)疾患：如腎下垂，運(yùn)動(dòng)性血尿，外傷，心衰，尿道及膀光異物。,第三十八頁，共七十七頁。,尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)方法的局限性,假陽性和假陰性； 白細(xì)胞：只能檢測(cè)含有(h225。n yǒu)酯酶的中性粒細(xì)胞 紅細(xì)胞：通過檢測(cè)血紅蛋白過氧化物酶來反映 紅細(xì)胞，有許多因素會(huì)引起結(jié)果的假 陽性和假陰性． 細(xì)菌： 只能檢測(cè)含有亞硝酸鹽還原酶的細(xì)菌 不能測(cè)管型、上皮細(xì)胞…,第三十九頁，共七十七頁。,尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)方法的局限性,假陽性和假陰性(yīnx236。ng)； 酮體：與乙酰乙酸和丙酮反應(yīng) 糖：與葡萄糖反應(yīng),第四十頁，共七十七頁。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)鏡檢法沉渣分析局限性,半定量 速度慢 主觀誤差 人員 室間差異 診斷指標(biāo)(zhǐbiāo)有限,第四十一頁，共七十七頁。,尿沉渣檢查(jiǎnch225。)標(biāo)準(zhǔn)化的建議,衛(wèi)生部臨檢中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)血液學(xué)與體液學(xué)檢驗(yàn)專家委員會(huì) (2002年1月282月1日，廣州) 規(guī)定尿沉渣結(jié)果必須報(bào) xxxx /ul 尿沉渣檢查應(yīng)建立(ji224。nl236。)質(zhì)量保證體系,第四十二頁，共七十七頁。,新的尿液整體化分析(fēnxī)模式,第四十三頁，共七十七頁。,UF100尿沉渣分析儀,第四十四頁，共七十七頁。,UF100尿沉渣分析儀,特點(diǎn) 簡(jiǎn)化流程，提高效率 進(jìn)行有效篩選 結(jié)果準(zhǔn)確 提供定量(d236。ngli224。ng)數(shù)據(jù) 可檢測(cè)紅細(xì)胞形態(tài)信息 使標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)成為可能,第四十五頁，共七十七頁。,全自動(dòng)尿沉渣分析儀,檢測(cè)原理 流式細(xì)胞術(shù)＋電阻法 光源為氬離子激光（488nm） 檢測(cè)有形成分的散射光、熒光(y237。ngguāng)、阻抗,第四十六頁，共七十七頁。,自動(dòng)(z236。d242。ng)樣品前處理,染色（Urinosearch) 稀釋（Urinopack） 稀釋液中的EDTA3K可去除(q249。 ch)磷酸鹽（形成螯合物） 加溫 染色池溫度為35oC，可溶解尿酸鹽,第四十七頁，共七十七頁。,染色(rǎns232。),9氮雜菲（Phenanthridine） 染色DNA和RNA 激發(fā)波長(zhǎng)480nm，熒光波長(zhǎng)610nm 發(fā)射(fāsh232。)熒光為: 橙色 對(duì)死細(xì)胞胞膜穿透性強(qiáng) 羰花青（Carbocyanine） 細(xì)胞膜、核膜以及線粒體等膜性物質(zhì)被染色 激發(fā)波長(zhǎng)460nm，熒光波長(zhǎng)505nm 發(fā)射熒光為：綠色,第四十八頁，共七十七頁。,第四十九頁，共七十七頁。,第五十頁，共七十七頁。,參數(shù)(cānsh249。)介紹,一 、 ONDCT 電導(dǎo)率 參考范圍：530ms/cm 電導(dǎo)率和滲透壓密切相關(guān)(r=0.93)。電導(dǎo)率反映尿中粒子的電荷，與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小無關(guān)，僅代表總粒子中帶電荷的部分即電解質(zhì)；而尿滲量代表尿中滲透活力粒子數(shù)量，與粒子的種類、大小及所帶的電荷無關(guān)，所以電導(dǎo)率與尿滲量又有差別(chābi233。)。如果尿液的電導(dǎo)率長(zhǎng)期偏高，表明尿液中存在大量易形成結(jié)石的電解質(zhì)，應(yīng)警惕發(fā)生結(jié)石的可能。如果尿中有葡
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