【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制度；10醫(yī)患溝通制度；12醫(yī)生交接班制度；11病歷管理制度；13新技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度；14危重患者搶救制度；15手術(shù)分級(jí)管理辦法；十六、“三重一大”“三重一大”是指重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用。十七、危急值（Critical Values）是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。十八、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。十九、何謂多重耐藥：指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。二十、WHO提出的洗手的五個(gè)重要指征：兩前三后：在接觸患者前，清潔（無(wú)菌操作前），接觸患者后，接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。二十一、醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括人院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。第二篇：醫(yī)院管理年應(yīng)知應(yīng)會(huì)**醫(yī)院管理年活動(dòng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一部分 醫(yī)院管理年活動(dòng)方案一．醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題是什么？“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題。二．醫(yī)院要健全哪幾項(xiàng)管理制度？醫(yī)院要健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。三．醫(yī)院管理年活動(dòng)的范圍有哪些？全國(guó)各級(jí)各類公立醫(yī)院按照屬地化管理原則，全部參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，同時(shí)，指導(dǎo)各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。四．嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，應(yīng)強(qiáng)化哪些訓(xùn)練？應(yīng)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練?！叭睘榛A(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，“三嚴(yán)”為嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法五．醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求有哪些？醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作目標(biāo)有六大方面，重點(diǎn)要求有39條，六大工作目標(biāo)是：（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。六．醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度包括哪些？主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血審核制度等。七．醫(yī)院的投訴電話號(hào)碼是：醫(yī)療投訴電話：（醫(yī)務(wù)部）**服務(wù)態(tài)度問(wèn)題投訴電話：（副院長(zhǎng)辦公室）** 醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題投訴電話：（財(cái)務(wù)科）**八．醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)堅(jiān)持什么原則？ 應(yīng)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。九．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立什么樣的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚？ 樹立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。？起止時(shí)間如何？33號(hào)，1995年6月1日起施行）《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》（2001年6月13日國(guó)務(wù)院令第309號(hào)）《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》（2001年6月20日，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第308號(hào)）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院 第380號(hào)令）《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令2004年11月5日 國(guó)務(wù)院第69次常務(wù)會(huì)議通過(guò)）《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》（衛(wèi)生部令 第31號(hào) 1993年3月）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)?1994?30號(hào)）《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第5號(hào)1999年7月16日）《處方管理辦法》（2006年11月27日衛(wèi)生部53號(hào)部長(zhǎng)令）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第6號(hào)）《性病防治管理辦法》（衛(wèi)生部令 第15號(hào) 1991年8月12日）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行辦法》（衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]24號(hào)）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)1996年5月10日）《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第24號(hào)1992年10月7日）《大型醫(yī)用設(shè)備配臵與使用管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]474號(hào)）、制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知 2002年8月2日）《全國(guó)醫(yī)院工作條例 醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部）、操作規(guī)程《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號(hào)）《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)管理局2002年8月16日）《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（國(guó)家中管局文件）《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2000年6月）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2002年5月）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》開展醫(yī)院管理年活動(dòng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)(四)第四部分 解讀法律法規(guī)、規(guī)章制度一．有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)主要有哪些？ 主要有醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等三個(gè)層次，如：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《藥品管理法》《獻(xiàn)血法》《醫(yī)