【文章內容簡介】 金額與上同期下降4%。我局對常年異地住院老干部醫(yī)藥費用進行了跟蹤監(jiān)管，建立了動態(tài)管理臺賬，加大與醫(yī)院醫(yī)保辦、就診科室、老干部及其家屬核實費用清單明細和抽查病歷力度，做到對違規(guī)收費、過度檢查治療以及老干部額外的保健需求提出整改意見和處罰，從而有效地降低了老干部醫(yī)療費用。(八)緊緊抓住制度建設不放手，確?；鸸芾硪?guī)范化科學化2011年，我們對單位內部行政經費的收入、支出制定了七大項管理制度，并印發(fā)了“基金財務管理制度”，對基金管理和行政財務管理作了進一步規(guī)范，內容包括基金工作崗位職責、財務內部稽核、基金財務報表、基金統(tǒng)計報表、申報基金計劃管理、定點醫(yī)療機構住院費用結算管理等方面，從制度上有效防止了基金管理中的違規(guī)行為。同時，我們還主動邀請財政、審計、物價等監(jiān)督部門進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題做到不回避敷衍，及時整改落實，接受社會監(jiān)督。(九)緊緊抓住城鄉(xiāng)互聯(lián)共建不放手，確?！叭f”活動扎實有效 一是抓好城鄉(xiāng)互聯(lián)共建工作。為了做好城鄉(xiāng)互聯(lián)共建工作，我們協(xié)助XX市樊莊村投入2萬元硬化了通戶便道、投入8000元增加了養(yǎng)兔專業(yè)設備，使村民交通環(huán)境、生活品質進一步改善，村級集體經濟發(fā)展后勁增強。攜帶10000多元藥品開展了送醫(yī)送藥下村服務活動，使村民不出村能夠享受到免費專家的診治。二是扎實開展“萬名干部進萬村入萬戶”活動。我局駐點谷城五山鎮(zhèn)謝灣村、下七坪村、熊崗村和南河鎮(zhèn)興隆村?；顒又?，工作組始終圍繞“送政策、訪民情、辦實事、促發(fā)展”的主題，堅持與村民同吃、同住、訪民情。領導班子帶領全體干部職工，分成九個小組，每組三人，輪流進村入戶參與走訪?！叭f”活動中，我局共走訪村民2851戶，召開村民大會、村民代表座談會等12場次，填寫調查表2763份，發(fā)放宣傳資料2700余份，收集民情民意54條，撰寫民情日記201篇，撰寫萬余字的調研報告2篇，爭取各類幫扶物資近萬元，為困難家庭提供捐款2000多元，為6名重病患者辦理了大額醫(yī)療保險救助，為13名青年人搭建起就業(yè)和培訓平臺，與村民同勞動20次，捐贈3臺大功率潛水泵用于抗旱保收，捐贈8萬元幫4個村開挖17個堰塘、興修水利設施，幫助4個駐點村制定村務公開、民主管理等制度。由于真情實意聽民聲、注重實效解民憂，我局工作組被省委省政府授予全省“萬名干部進萬村入萬戶活動先進工作組”。三是抓好共駐共建活動。我局本著“駐于社區(qū)、關心社區(qū)、建設社區(qū)”的原則，與虎頭山社區(qū)居委會開展了共駐共建活動，實現(xiàn)了黨建工作共創(chuàng)、思想工作共做、社區(qū)服務共辦、社區(qū)治安共防、環(huán)境衛(wèi)生共抓的和諧局面。逐步將共建工作由虎頭山社區(qū)向全市所有社區(qū)延伸，努力為參保對象提供貼身服務。(十)緊緊抓住政風行風建設不放手，確保醫(yī)保部門良好形象一是扎實開展治庸問責工作。全市治庸問責啟動后，我局迅速行動，制定了詳細工作方案，對局治庸問責工作進行了全面部署。把治庸問責工作與政協(xié)民主監(jiān)督和作風效能綜合評議評價活動結合起來，以工作紀律和工作作風整治為重點，加強對干部職工日常經辦服務工作的督促檢查，要求干部職工堅持掛牌上崗、指紋考勤，不遲到不早退，干部職工簽訂“治庸問責承諾書”，有效克服了“慵懶散軟”現(xiàn)象發(fā)生。對待辦事群眾要熱情接待，使用文明用語，堅持執(zhí)行首問負責、一次性告知等制度，不相互推諉，不讓讓群眾來回跑冤枉路。治庸問責工作開展以來，我局工作作風明顯好轉、辦事效率明顯提高、行政行為明顯規(guī)范、群眾滿意度明顯提升。二是認真開展深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動。根據(jù)中央、省、市要求，今年我局在基層黨組織和廣大黨員干部中實行公開承諾。承諾內容主要包括共性承諾、崗位承諾和實事承諾三個方面，并圍繞承諾履行情況進行了領導點評和群眾評議。為使創(chuàng)先爭優(yōu)活動內容落到實處，我局開展了一系列活動。通過走訪慰問老黨員、老干部和困難群眾，評選“優(yōu)秀共產黨員”、“優(yōu)秀黨務工作者”，推行“黨員先鋒崗”、開展“加強自身建設提高執(zhí)行力”主題教育等措施，展示創(chuàng)先爭優(yōu)成果，掀起創(chuàng)先爭優(yōu)熱潮，涌現(xiàn)出一批愛崗敬業(yè)、克難攻堅的先進典型。三是精心培育醫(yī)保文化的自覺與自信。通過建設廉政文化墻，用廉政規(guī)范、格言、漫畫等形式時刻提醒黨員干部常懷律己之心、常修為政之德、常思貪欲之害。建設醫(yī)保文化長廊，精心打造醫(yī)保文化的獨特品質，弘揚“忠誠、團結、拼搏、奉獻”的襄陽醫(yī)保精神，培養(yǎng)醫(yī)保人的自信心、責任感和使命感，努力用制度規(guī)范約束人，用文化氛圍感召人，用團隊精神凝聚人。三、存在的問題一是政策宣傳力度需要進一步加大。目前還有部分市民對醫(yī)保政策不了解，不愿意參保，生病住院了才來辦理參保。我們還要多角度、全方位地加大宣傳力度，探索醫(yī)保政策宣傳新途徑，清除政策宣傳死角。二是信息系統(tǒng)建設步伐需要加快。我市縣級“金保工程”建設正在實施過程中，雖然實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌工作，但縣(市)區(qū)還沒有軟件支撐，需要各縣(市)區(qū)分類甄別，認真梳理，盡早實現(xiàn)政策的無縫對接，平衡過渡。三是醫(yī)療監(jiān)管力度需要加大，定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生，處罰力度需要進一步加大。四、2012年工作計劃(一)繼續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面。一是繼續(xù)加強稽核清查，抓好城鎮(zhèn)職工參保工作。二是部門聯(lián)動，共同抓好城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保工作。三是協(xié)調建委、礦山主管部門及安監(jiān)局，出臺建筑、礦山行業(yè)農民工工傷保險繳費辦法。(二)規(guī)范醫(yī)療管理，降低患者個人負擔。一要規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作，對現(xiàn)行政策進行修訂完善，在經辦服務、醫(yī)療管理、待遇水平等方面進行整合。二要制定醫(yī)療保險醫(yī)師管理辦法，用醫(yī)保處方權約束臨床醫(yī)生手中的筆。三要加強對定點醫(yī)院醫(yī)療服務行為的規(guī)范管理，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，加大對違規(guī)行為的查處力度。(三)支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，引導參保群眾社區(qū)就醫(yī)。目前僅襄陽市區(qū)已有27個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)納入了醫(yī)療保險定點范圍。下一步，我們將通過全科醫(yī)生培訓、制定服務規(guī)范、建立與三級醫(yī)院的業(yè)務協(xié)作和人員培訓機制、建立“雙向轉診”機制等措施，支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，不斷提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會認知度。同時，通過醫(yī)療保險政策傾斜，引導參保群眾小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院，以有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。(四)規(guī)范管理，便民利民，服務下沉。一是繼續(xù)推行業(yè)務經辦“標準化”管理。二是加快窗口服務規(guī)范化建設。三是經辦服務向基層延伸。四是宣傳工作貼近百姓注重效果。(五)圍繞社?？òl(fā)放，做好配套管理服務。近期我市將啟動社會保險卡發(fā)放工作，要做好新舊卡費用銜接及配套服務項目的跟蹤管理措施，增強社保卡的便民服務功能。(六)配合全省異地就醫(yī)結算辦法出臺，做好政策對接。計劃結合襄陽實際有選擇地在人員集中居住、轉診集中醫(yī)院分步實施異地就醫(yī)結算“一卡通”。(七)做好基金運行分析，加強基金管理。要進一步加強醫(yī)療監(jiān)管，定期做好基金預測預警分析，適時調整管理策略，讓有限的資金最大限度滿足參保對象的基本醫(yī)療需求。(八)積極探索，破解事業(yè)發(fā)展難題。一是探索建立異地就醫(yī)管理結算辦法和協(xié)管機制。二是探索建立定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險價格談判機制和醫(yī)療服務質量量化考核機制，進一步完善結算辦法。三是進一步鞏固城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌成果。四是進一步完善醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌政策、業(yè)務流程、監(jiān)管體制、網絡體系，實現(xiàn)全市醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌“五統(tǒng)一”。五是積極探索開展付費方式改革，力爭一批病種按臨床路徑實現(xiàn)限額結算。第三篇：醫(yī)保局2020年下半年工作計劃醫(yī)保局2020年下半年工作計劃（一）堅決打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)。將貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助制度及貧困人口疾病醫(yī)療補充保險覆蓋范圍。加強與扶貧、民政、殘聯(lián)等部門做好貧困人口身份的精準共享，合力做好貧困人口資助參保工作，建立專項臺賬，及時將貧困人口納入醫(yī)療保障范圍，切實解決因人口流動、婚嫁、新生兒等原因導致的斷保、漏保問題,確保貧困人口應保盡保。協(xié)同縣衛(wèi)健委、縣扶貧辦和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進一步壓實結對幫扶干部、家庭簽約醫(yī)生工作責任，落實好“春秋兩季組織縣級醫(yī)療專家服務團隊下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中辦理、平時幫扶干部或家庭簽約醫(yī)生幫助辦理”的貧困人口慢性病申辦常態(tài)化機制。下放門診特殊慢性病錄入備案權限，縮短辦理時限，提升貧困患者滿意度?！八牡泪t(yī)療保障線”政策向三重制度框架銜接和平穩(wěn)過渡工作。根據(jù)上級部署，在年底前將“四道醫(yī)療保障線”平穩(wěn)過渡到基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障框架內。（二）深入推進打擊欺詐騙保專項治理“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。采取“線上線下”方式，堅持集中宣傳和日常宣傳相結合，開展醫(yī)保政策進醫(yī)院、進藥店、進鄉(xiāng)村、進園區(qū)，引導全社會共同守護基金安全。發(fā)揮好市級、縣級社會監(jiān)督員作用，賦予其監(jiān)督權、建議權、激勵權，為社會監(jiān)督員開展工作提供和創(chuàng)造必要工作條件。結合異地就醫(yī)、分級診療、門診統(tǒng)籌、家庭醫(yī)生簽約服務等，引導和激勵定點醫(yī)藥機構主動規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療成本。零容忍、出重拳、狠打擊，強化部門協(xié)同監(jiān)管，嚴厲打擊掛床、誘導住院、盜刷、虛記、誘導院外購藥、過度醫(yī)療等欺詐騙保行為，加強對貧困人口、敬老院老人等重點人群高住院率、小病大養(yǎng)、小病大治等問題治理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。依托《XX市醫(yī)療保障信用管理暫行辦法》，建立醫(yī)保信用“紅黑名單”，著力構建醫(yī)療保障信用體系，推進守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合