20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩周炎的分型ppt(編輯修改稿)
2024-11-14 13:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增高。壓痛明顯。壓痛點(diǎn)主要位于大結(jié)節(jié)處，肌肉痙攣明顯，肩關(guān)節(jié)外展活動受到嚴(yán)重限制。,第二十六頁，共六十三頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,輔助檢查：在肱骨大結(jié)節(jié)附近，X線片可見不同類型的鈣化影。 診斷(zhěndu224。n)：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果綜合分析判斷。,第二十七頁，共六十三頁。,治療(zh236。li225。o),1.非手術(shù)治療 急性發(fā)作者，應(yīng)先止痛，臥床休息，患肢置于外展約30176。位并以枕頭墊起，以減輕肩部肌肉痙攣，局部冷敷及口服止痛類藥物。若疼痛不緩解，可用下述方法治療. (1) 沖洗法：在嚴(yán)格無菌條件下，將一粗針頭刺入壓痛區(qū)下部，另一針頭刺入壓痛區(qū)上部，從上位枕頭注入0.25%普魯卡因液，可見乳白色液體自下位針孔流出。反復(fù)沖洗直至流出液清晰為止。拔去針頭前，局部注入%普魯卡因5ml和醋酸氫化可的松25mg，必要(b236。y224。o)時(shí)1周后可重復(fù)1次； (2)可的松局部封閉法； （3）搗碎法。,第二十八頁，共六十三頁。,治療(zh236。li225。o),2.手術(shù)治療： （1）急性期鈣質(zhì)沉著范圍較大或鈣質(zhì)較硬，采用上述方法(fāngfǎ)治療效果不滿意者； （2）疾病反復(fù)發(fā)作，做非手術(shù)治療無效者 （3）鈣質(zhì)塊機(jī)械地影響肩關(guān)節(jié)運(yùn)動并有疼痛者,第二十九頁，共六十三頁。,肱二頭肌長頭腱鞘炎,肱二頭肌長頭腱經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝進(jìn)入肩峰下間隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。該腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動是被動的，即當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸時(shí)肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲時(shí)肌腱滑向下方。本病可因外傷或勞損后急性發(fā)病，但大多(d224。duō)是由于肌腱長期遭受磨損而發(fā)生退行性變得結(jié)果。主要臨床特征是肱骨結(jié)節(jié)間溝部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限。,第三十頁，共六十三頁。,病因(b236。ngyīn)與病理,1.肌腱在肱骨(gōnggǔ)結(jié)節(jié)間溝內(nèi)遭受磨損 ； 2.肌腱長期遭受肩峰下撞擊； 3.繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)炎癥。,第三十一頁，共六十三頁。,臨床表現(xiàn),主要癥狀是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。疼痛主要位于(w232。iy)肩關(guān)節(jié)前面，可指向三角肌附著處或肱二頭肌肌腹，夜間加劇，影響睡眠。結(jié)節(jié)間溝及其上方肱二頭肌長頭腱壓痛是本病的主要特征。使肱二頭肌腱緊張的主動或被動動作，均可使疼痛加劇。,第三十二頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n),Yergason征陽性是診斷本病的主要(zhǔy224。o)依據(jù)，即抗阻力屈肘及前臂旋后時(shí)，在肱二頭肌長頭腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。,第三十三頁，共六十三頁。,治療(zh236。li225。o),1.非手術(shù)治療：病人宜避免過度使用肩關(guān)節(jié)，疼痛較重的病人可用三角巾懸吊前臂加以保護(hù)，在不加劇疼痛的情況下，注意練習(xí)肩部活動。消炎止痛類藥物可減輕疼痛，局部理療、熱敷有助于炎癥消退，局封效果亦較滿意。 2.手術(shù)治療：肱二頭肌長頭腱鞘炎經(jīng)半年以上保守治療無效者可行手術(shù)治療。將肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)腫大的肌腱切除或切斷，在原處(yu225。n chǔ)將肱二頭肌長頭腱固定于肱骨上端。若是肩峰下撞擊所致還應(yīng)行前肩峰成形術(shù)。,第三十四頁，共六十三頁。,凍結(jié)(d242。ngji233。)肩,又稱五十肩。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。 特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙(zh224。ng 224。i)逐漸加劇，經(jīng)數(shù)月甚至更長時(shí)間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復(fù)，最后自愈。,第三十五頁，共六十三頁。,病因(b236。ngyīn),凍結(jié)肩病因至今不清，一般(yībān)認(rèn)為與下列因素有關(guān)： 1.肩關(guān)節(jié)以外疾病，如冠心病、膽囊炎、肺炎等 2.因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久 3.肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變,第三十六頁，共六十三頁。,病理(b236。nglǐ)改變,病理過程分三期： 1.凝結(jié)期：初起為肩部酸楚、疼痛，壓痛范圍廣泛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動因疼痛而受限，局部喜溫怕
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