20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝部分切除手術(shù)配合講訴(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 hosis 巨塊型 ：單發(fā),巨大包塊，或由許多密集(m236。j237。)的結(jié)節(jié)融合而成，較少伴cirrhosis 彌漫型 ： 少見，全肝布滿灰白色點(diǎn)狀結(jié)節(jié)，肉眼難以和 cirrhosis區(qū)別。,第十三頁，共四十三頁。,組織學(xué)分型： 肝細(xì)胞癌 約90％，大多伴有 cirrhosis 膽管(dǎnguǎn)細(xì)胞癌 約5％，罕見合并 cirrhosis 混合型肝癌 約占5％ 纖維板層型肝癌及其它類型,第十四頁，共四十三頁。,第十五頁，共四十三頁。,一般(yībān)在40歲以上如有上腹部不適、脹痛、刺痛、食欲下降，無力和伴有進(jìn)行性肝腫大者。 肝硬變的病人，出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大，疼痛加重都應(yīng)考慮肝癌或癌變的可能。,第十六頁，共四十三頁。,肝區(qū)疼痛 為最常見癥狀，因腫瘤迅速生長使肝包膜繃緊所致。多為脹痛、鈍痛和刺痛；可為間歇性，或?yàn)槌掷m(xù)性。突發(fā)劇烈腹痛和腹膜刺激征為破裂出血所致。 消化道癥狀 可出現(xiàn)食欲減退（厭食）、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，常因肝功能損害以及腫瘤壓迫(yāp242。)胃腸道所致。 全身可由腹水及肝功能障礙引起消瘦、腹脹、乏力，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、黃疸、出血營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。發(fā)熱常見，但抗生素?zé)o效。,第十七頁，共四十三頁。,肝臟腫大 中晚期最主要體征。肝腫大呈進(jìn)行性、質(zhì)堅(jiān)硬(jiāny236。ng)、表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而整齊，觸診時(shí)有壓痛。肝表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及，有時(shí)患者自己發(fā)現(xiàn)而就診。 轉(zhuǎn)移癥狀:如肺、骨、腦、胸腔轉(zhuǎn)移。,第十八頁，共四十三頁。,癌旁綜合征（paraneoplastic syndr
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