20xx年醫(yī)學專題—肝膽外科住院醫(yī)生20081015(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。nbi233。)診斷,壺腹周圍癌： 患者多伴有消瘦(xiāosh242。u)等全身癥狀 慢性無痛性進行性黃疸 黃疸可成波動性 腫瘤系列可升高,第二十二頁，共五十二頁。,需要(xūy224。o)補充的檢查： 肝膽CT（平掃+增強） 腫瘤系列（CA199+AFP+CEA）,主治醫(yī)師查房(ch225。 f225。nɡ),第二十三頁，共五十二頁。,病情分析： 診斷為膽囊結(jié)石、急性膽囊炎，梗阻性黃疸 梗阻性黃疸具體原因待查 查體無腹膜炎表現(xiàn)，考慮膽總管結(jié)石可能性大 但不能完全排除腫瘤(zhǒngli)等疾病 暫保守治療，待檢查回報后，決定下一步治療,主治醫(yī)師查房(ch225。 f225。nɡ),第二十四頁，共五十二頁。,具體(j249。tǐ)用藥： 三代頭孢 奧硝唑 支持補液,主治醫(yī)師查房(ch225。 f225。nɡ),第二十五頁，共五十二頁。,24小時(xiǎosh237。)后 住院醫(yī)生匯報情況,化驗檢查結(jié)果： 正常(zh232。ngch225。ng)范圍 凝血四項：APTT：35.3秒 （2842.5） PT：1.00INR （0.791.32） TT：18.3秒 （14.021.0） Fib：2.76g/L （2.04.0） 肝炎八項：均為陰性 腫瘤系列：AFP：4.38IU/L （05.8） CEA：1.30ng/mL （03.4） CA199：16.85 （039）,第二十六頁，共五十二頁。,24小時(xiǎosh237。)后 住院醫(yī)生匯報情況,心 電 圖,第二十七頁，共五十二頁。,胸 正 側(cè) 位 片,24小時(xiǎosh237。)后 住院醫(yī)生匯報情況,第二十八頁，共五十二頁。,24小時(xiǎosh237。)后 住院醫(yī)生匯報情況,膽囊結(jié)石、膽總管擴張(ku242。zhāng),膽囊結(jié)石,膽總管,第二十九頁，共五十二頁。,24小時(xiǎosh237。)后 住院醫(yī)生匯報情況,膽總管末端(m242。 duān)結(jié)石,結(jié)石(ji233。sh237。),第三十頁，共五十二頁。,24小時(xiǎosh237。)后 住院醫(yī)生匯報情況,檢查結(jié)果(jiē guǒ)：CT 膽囊略增大，膽囊壁厚 囊內(nèi)見多發(fā)點狀高回聲 膽總管擴張，管徑達1.2cm 膽總管末端可見大小約0.5cm強回聲 未見明確占位性病變,第三十一頁，共五十二頁。,24小時后 主治醫(yī)師再次(z224。i c236。)看病人,確定(qu232。d236。ng)診斷 膽囊結(jié)石 急性膽囊炎 梗阻性黃疸 膽總管結(jié)石,第三十二頁，共五十二頁。,24小時后 主治醫(yī)師再次(z224。i c236。)看病人,向患者家屬交代病情及治療方案： 診斷已明確，建議手術治療： 1.膽囊切除，膽總管切開取石，T管
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