20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四節(jié)---胃-炎(本科)(編輯修改稿)
2024-11-13 22:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的發(fā)生密切相關(guān)。,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,【病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制】,（一）病因(b236。ngyīn),3 .自身免疫 存在壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體。 4 .理化因素 服用(f y242。nɡ)大量NSAIDs以及各種原因引起 的十二指腸液反流等。,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,Hp感染引起慢性胃炎的機(jī)制 ①Hp具有鞭毛結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)，依靠其黏附在胃黏膜上皮細(xì)胞，直接侵襲胃黏膜； ②Hp分泌尿素酶，分解尿素產(chǎn)生NH3而中和胃酸，即形成了利于Hp生存的中性環(huán)境，損傷了上皮細(xì)胞；,【病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制】,（一）發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,Hp感染引起慢性胃炎的機(jī)制 ③Hp分泌空泡毒素(d s249。)蛋白，在損傷上皮細(xì)胞的同時(shí)，引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)； ④Hp菌體胞壁作為抗原，產(chǎn)生免疫反應(yīng)。,【病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制】,（一）發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2.不良的飲食習(xí)慣、大量服用NSAIDs及十二指腸液反流等，均會(huì)削弱胃黏膜的屏障功能(gōngn233。ng)，使其容易受胃酸胃蛋白酶的損害。,【病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制】,（一）發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,病理(b236。nglǐ),炎癥 化生 萎縮(wěi suō) 異型增生,第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,二.臨床表現(xiàn),第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1．癥狀 多數(shù)病人無(wú)任何癥狀，部分病人表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸及惡心等。胃黏膜有糜爛者，有上消化道出血；自身免疫性胃炎病人，出現(xiàn)明顯畏食、貧血和體重減輕；極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎，經(jīng)長(zhǎng)期(ch225。ngqī)演變發(fā)展為胃癌，出現(xiàn)食欲減退、體重減輕及上腹痛等癥狀。,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2．體征 多不明顯，有時(shí)(yǒush237。)上腹部輕壓痛。,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,三、檢查(jiǎnch225。)及診斷,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（一）檢查 1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查：是最可靠的診斷(zhěndu224。n)方法。,正常(zh232。ngch225。ng)胃粘膜,淺表性胃炎(w232。i y225。n),萎縮性胃炎,第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2.幽門(mén)(yōum233。n)螺桿菌檢測(cè)：如快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、14C或13C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測(cè)等。,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,3.血清胃泌素測(cè)定：萎縮性胃炎的血清胃 泌素水平明顯升高。 4.胃液分析(fēnxī)： 胃體萎縮性胃炎胃酸降低,第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（二）診斷 1.反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn) 2.Hp檢測(cè)(jiǎn
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