20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—社保-醫(yī)保基本知識(shí)簡(jiǎn)介(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（也參加了補(bǔ)充(bǔchōng)醫(yī)療）。陳某患心臟病在某定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院并做手術(shù)， 實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用 為3萬(wàn)元。,問(wèn)：陳某應(yīng)自付多少(duōshǎo)醫(yī)療費(fèi)？,案例(224。n l236。),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),佛山五區(qū)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一扣款，均屬?gòu)?qiáng)制投保,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,1.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用: 600元（二級(jí)醫(yī)院） 2.南海區(qū)基本(jīběn)醫(yī)療支付比例：起付線以上*90% 社?；踞t(yī)療支付部分： （30000600起付線）*0.9=26460 個(gè)人自付部分： 3000026460=3540元,社會(huì)(sh232。hu236。)醫(yī)療保險(xiǎn),南海(n225。n hǎi)中醫(yī)院為例,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,南海某企業(yè)在職職工陳某35歲,參保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（也參加了補(bǔ)充醫(yī)療）。 陳某患肺癌(f232。i 225。i)在某定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院并做手術(shù)， 實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用 為25萬(wàn)元。,問(wèn)：陳某應(yīng)自付多少(duōshǎo)醫(yī)療費(fèi)？,案例(224。n l236。),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),佛山五區(qū)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一扣款，均屬?gòu)?qiáng)制投保,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,1.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用: 600元（二級(jí)醫(yī)院） 2.南海區(qū)基本醫(yī)療支付比例：起付線以上*90% 重大(zh242。ngd224。)疾病的超限額部分統(tǒng)一在補(bǔ)充醫(yī)療支付，支付比例85% 社?；踞t(yī)療支付部分： 4.5萬(wàn)元 重大疾病補(bǔ)充支付部分： 15萬(wàn)元 個(gè)人自付部分： 254.515=5.5萬(wàn)元,社會(huì)(sh232。hu236。)醫(yī)療保險(xiǎn),南海(n225。n hǎi)中醫(yī)院為例,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,住院治療的注意事項(xiàng),定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)越高，其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)越高。 住院期間，請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生注意，如使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須患者(hu224。nzhě)簽字同意。 參保人出院帶藥，一般不超過(guò)7日藥量。,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,三、門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用： 報(bào)銷(xiāo)比例：屬于門(mén)診特定病種且納入(n224。r249。)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按如下比例支付：在職75%，退休80%，惡性腫瘤（放、化、熱療治療）、慢性腎功能不
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