20xx年醫(yī)學(xué)專題—社保-醫(yī)?；局R簡介(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保了基本醫(yī)療保險（也參加了補充(bǔchōng)醫(yī)療）。陳某患心臟病在某定點二級醫(yī)院住院并做手術(shù)， 實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用 為3萬元。,問：陳某應(yīng)自付多少(duōshǎo)醫(yī)療費？,案例(224。n l236。),社會醫(yī)療保險,佛山五區(qū)規(guī)定，基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險統(tǒng)一扣款，均屬強制投保,第二十頁，共三十六頁。,1.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用: 600元（二級醫(yī)院） 2.南海區(qū)基本(jīběn)醫(yī)療支付比例：起付線以上*90% 社?；踞t(yī)療支付部分： （30000600起付線）*0.9=26460 個人自付部分： 3000026460=3540元,社會(sh232。hu236。)醫(yī)療保險,南海(n225。n hǎi)中醫(yī)院為例,第二十一頁，共三十六頁。,南海某企業(yè)在職職工陳某35歲,參保了基本醫(yī)療保險（也參加了補充醫(yī)療）。 陳某患肺癌(f232。i 225。i)在某定點二級醫(yī)院住院并做手術(shù)， 實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用 為25萬元。,問：陳某應(yīng)自付多少(duōshǎo)醫(yī)療費？,案例(224。n l236。),社會醫(yī)療保險,佛山五區(qū)規(guī)定，基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險統(tǒng)一扣款，均屬強制投保,第二十二頁，共三十六頁。,1.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用: 600元（二級醫(yī)院） 2.南海區(qū)基本醫(yī)療支付比例：起付線以上*90% 重大(zh242。ngd224。)疾病的超限額部分統(tǒng)一在補充醫(yī)療支付，支付比例85% 社?；踞t(yī)療支付部分： 4.5萬元 重大疾病補充支付部分： 15萬元 個人自付部分： 254.515=5.5萬元,社會(sh232。hu236。)醫(yī)療保險,南海(n225。n hǎi)中醫(yī)院為例,第二十三頁，共三十六頁。,住院治療的注意事項,定點醫(yī)院等級越高，其醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)越高。 住院期間，請?zhí)嵝厌t(yī)生注意，如使用自費的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須患者(hu224。nzhě)簽字同意。 參保人出院帶藥，一般不超過7日藥量。,第二十四頁，共三十六頁。,三、門診特定病種醫(yī)療費用： 報銷比例：屬于門診特定病種且納入(n224。r249。)基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按如下比例支付：在職75%，退休80%，惡性腫瘤（放、化、熱療治療）、慢性腎功能不
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