20xx年醫(yī)學(xué)專題—擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒(編輯修改稿)
2024-11-10 01:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有無抽搐即意識障礙直至昏迷者。瞳孔縮小約占1/3,第十頁，共二十七頁。,左右。對心血管的作用一般是先抑制后興奮，開始心率減慢、血壓(xu232。yā)偏低，其后可轉(zhuǎn)為心率增快和血壓(xu232。yā)升高，部分病例尚伴其他心律失常。,第十一頁，共二十七頁。,診 斷,第十二頁，共二十七頁。,◆根據(jù)接觸(jiēch249。)史和以神經(jīng)興奮性異常為主的臨床表現(xiàn)診斷一般不太困難。ChE 活力無改變，嘔吐及洗胃抽出液無蒜臭味、膽堿能亢進(jìn)表現(xiàn)明顯不如有機(jī)磷中毒重等，可幫助與有機(jī)磷中毒區(qū)別。但本類殺蟲劑目前與有機(jī)磷混用者甚多，追詢接觸(jiēch249。)史時應(yīng)多注意。有大抽搐者應(yīng)注意與有機(jī)氯和有機(jī)氟殺蟲劑中毒、神經(jīng)毒殺鼠劑(毒鼠強(qiáng)、殺鼠嘧啶等) 中毒及癲癇病等鑒別。,第十三頁，共二十七頁。,◆我國已制訂了職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理意見(GB1151089)，生產(chǎn)性中毒應(yīng)按此執(zhí)行，非生產(chǎn)性中毒也可供參考。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，僅有皮膚粘膜刺激癥狀( 經(jīng)口中毒常無此刺激癥狀) 而無明顯全身中毒表現(xiàn)者，僅列作觀察對象(du236。xi224。ng)，不能診為急性中毒。急性中毒分輕重兩級，伴有明顯全身中毒征象，包括一般神經(jīng)和消化道中毒癥狀、口腔分泌物增多及( 或) 肌束震顫為輕度中毒，凡有陣發(fā)抽搐、肺水腫和意識障礙者，均可診為重度中毒。,第十四頁，共二十七頁。,輔 助 檢 查,第十五頁，共二十七頁。,除毒物或代謝物鑒定外，診斷的特異性均較差，肌電圖證明有重復(fù)放電現(xiàn)象，對診斷有較大的參考意義，但陰性結(jié)果不具備排除(p225。ich)診斷的意義，而且此項(xiàng)檢查也非常規(guī)的必檢項(xiàng)目，所以國家標(biāo)準(zhǔn)中也未列入。,第十六頁，共二十七頁。,治 療,第十七頁，共二十七頁。,◆清洗排毒宜選用2％～ 4％碳酸氫鈉液或肥皂水等堿性溶液，以利毒物分解破壞，本類殺蟲劑屬脂溶性，故導(dǎo)瀉宜用鹽類溶劑，忌用
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