【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 處理。需用紫外線燈消毒的場(chǎng)所，應(yīng)在工作前消毒30 分鐘，并作記錄。，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。十一．安全與環(huán)保工作制度靜脈用藥調(diào)配中心人員都應(yīng)高度重視安全和規(guī)范操作，對(duì)藥品、設(shè)施、設(shè)備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強(qiáng)安全管理，這對(duì)調(diào)配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。，做到：(1).在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時(shí)間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；(2).用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開存放在有標(biāo)志的指定柜中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；(4).在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶入食品或在室內(nèi)飲食；(5).在對(duì)眼睛有害的地方工作時(shí)，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施；“(6).處理濃酸或強(qiáng)堿時(shí)，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；(7).調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；(8).在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。，做到:(1).個(gè)人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；(2).不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲(chǔ)存區(qū)；(3).藥品的儲(chǔ)存應(yīng)按照供應(yīng)商的標(biāo)簽或說明書來儲(chǔ)存，謹(jǐn)防污染；(4).毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲(chǔ)存、領(lǐng)用記錄；(5).對(duì)所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫(kù)保管。使用場(chǎng)地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時(shí)，應(yīng)將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫(kù)。不使用時(shí)所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險(xiǎn)。，需小心避免打破?？稍谶\(yùn)送過程中放在另一不會(huì)破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。調(diào)配過程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的注射器，應(yīng)剪斷針頭，針頭應(yīng)放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒性物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險(xiǎn)。當(dāng)有毒物質(zhì)溢出時(shí)，應(yīng)立即關(guān)上門離開，在門上貼上”不得入內(nèi)”和“毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放入帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報(bào)告主管，組織人員清洗，并填寫處理報(bào)告。調(diào)配中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。對(duì)水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。所有工作結(jié)束離開工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)檢查確認(rèn)門窗關(guān)嚴(yán)，鎖好。人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心最重要的資源，人員知識(shí)水平、道德修養(yǎng)、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對(duì)工作人員崗前培訓(xùn)、在崗考核及繼續(xù)教育，特定該制度。、崗位操作、衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核合格后方可上崗。《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓(xùn)。，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、調(diào)配中心知識(shí)、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績(jī)等?？己藨?yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行?？己瞬缓细裾撸话闳藛T調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。十三．藥品、醫(yī)用耗材和物料請(qǐng)領(lǐng)管理制度藥品、醫(yī)用耗材和物料的請(qǐng)領(lǐng)與驗(yàn)收、貯存與養(yǎng)護(hù)均設(shè)專人負(fù)責(zé)。(1).靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當(dāng)按規(guī)定從藥庫(kù)及有關(guān)部門請(qǐng)領(lǐng)，調(diào)配中心不得直接對(duì)外采購(gòu)。(2).請(qǐng)領(lǐng)藥品前，應(yīng)清點(diǎn)現(xiàn)存藥品數(shù)量并根據(jù)藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫(kù)聯(lián)系，臨時(shí)領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調(diào)解決。(3).藥品庫(kù)存量為本中心十天的消耗量。(1).藥師應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)及效期）是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類放入相應(yīng)貨位。(2).凡對(duì)藥品質(zhì)量有疑點(diǎn)或規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)溝通退藥或更換，并做好相應(yīng)記錄。(1).藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應(yīng)當(dāng)按其性質(zhì)與貯存條件要求分類定位存放在二級(jí)庫(kù)中，不得堆放在過道或潔凈區(qū)內(nèi)。(2).庫(kù)區(qū)應(yīng)當(dāng)干凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應(yīng)按“分區(qū)分類、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放；按藥品性質(zhì)分類，同類的集中存放。對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志。(3).庫(kù)區(qū)要確保藥品儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2～8℃，庫(kù)區(qū)相對(duì)濕度40%～65%。(4).需避光的藥品在拆去包裝后應(yīng)當(dāng)使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。(5).藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。(6).規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放。(7).對(duì)不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)損、銷毀等應(yīng)有完善的制度和記錄。注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)按《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)與藥品分開存放，專人負(fù)責(zé)管理。為加強(qiáng)藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費(fèi)，甚至發(fā)生患者使用過期藥品而導(dǎo)致醫(yī)療事故的現(xiàn)象，制定本制度。，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意先檢查藥品效期，將相對(duì)近效期藥品放置在外側(cè)，易于先行發(fā)放。若不宜分開擺放，應(yīng)做出明顯標(biāo)示哪些藥品先行發(fā)放。，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告配液中心負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行登記。同時(shí)藥師應(yīng)積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無法使用，應(yīng)及時(shí)與其他藥房協(xié)調(diào)使用。如果都無法解決，應(yīng)與藥庫(kù)聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥程序。少數(shù)藥品因病區(qū)要求自行調(diào)配，調(diào)配中心會(huì)將藥品和液體打包進(jìn)行配送，如果病區(qū)過后因特殊原因沒有調(diào)配，就可能會(huì)出現(xiàn)藥房退藥的情況。而藥品從調(diào)配中心外進(jìn)入中心，質(zhì)量無法保證，因此很有必要嚴(yán)格退藥程序。，為不影響正常工作，每天下午3:00以后集中退藥，其他時(shí)間原則上不予辦理。，調(diào)配中心在接受病區(qū)退藥時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查藥品，確認(rèn)所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。(1).藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；(2).有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；(3).藥品批號(hào)與本中心不一致的；(4).已超過有效期的；(5).特批特購(gòu)藥品或因其他原因引起本院已無此品種的；3．退回調(diào)配中心的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理入庫(kù)和退費(fèi)確認(rèn)。，周期為一月。，盤點(diǎn)時(shí)間按院部規(guī)定時(shí)間進(jìn)行。要求認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)，按盤點(diǎn)表內(nèi)容填寫清楚，不得錯(cuò)盤、漏盤，如實(shí)反映藥品實(shí)存數(shù)量，并簽名備查。，若遇特殊原因暫不能結(jié)清的，要將借、欠單上藥品數(shù)量在盤點(diǎn)表上反應(yīng)出來。，盤點(diǎn)結(jié)果正確輸入計(jì)算機(jī)，及時(shí)打印盤點(diǎn)表及相關(guān)報(bào)表，各部門負(fù)責(zé)人及科主任將盤點(diǎn)表審核、匯總簽字后報(bào)財(cái)務(wù)處審核。，對(duì)已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定處理。，安排重新盤點(diǎn)，并及時(shí)核對(duì)查找原因。，以獲取不正當(dāng)利益，否則按有關(guān)規(guī)定處理。調(diào)配中心全體工作人員要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度并如實(shí)簽名，防止配錯(cuò)藥的發(fā)生。1．?dāng)[藥發(fā)生錯(cuò)誤，在擺藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯(cuò)誤應(yīng)與其溝通，及時(shí)糾正。2．溶藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤（1）調(diào)配中或調(diào)配后發(fā)生錯(cuò)藥，在確保絕對(duì)正確的前提下內(nèi)部調(diào)換，否則應(yīng)廢棄，重新調(diào)配。（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)療垃圾袋中，細(xì)胞毒藥物要進(jìn)行雙層包裝才可丟棄。（3）分析錯(cuò)藥原因，吸取教訓(xùn)，當(dāng)事人酌情賠償。，調(diào)配中心人員如接到病區(qū)通知出現(xiàn)因或疑似因靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的通知時(shí)，立即上報(bào)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室聯(lián)系，請(qǐng)臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。、臨床藥師應(yīng)向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者應(yīng)當(dāng)三方均在場(chǎng)的情況下將患者靜脈用藥