陳友芬工傷仲裁申請書(編輯修改稿)
2024-11-09 23:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 助費 ５８０元、交通費200 元、一次性傷殘補助金16200元（1800元／月9個月）、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 １９０８０元【（－５０）１８００元／月】。申請人與被申請人無法達成賠償協(xié)議。無奈，申請人提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。此致龍巖市勞動仲裁委員會申請人：二0一一年十月九日第四篇：工傷仲裁申請書申訴人：____________，身份證號：_____________________________，住址：______?。ㄊ校______市（區(qū)）_______路（街）_______號。被訴人：_____________（用人單位全稱），法定代表人：____________，地址：____________省（市）_________市（區(qū)）__________路（街）____________號。請求事項：一、責令被訴人支付申訴人費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等）共計元（已給足的項目可以不寫）。二、承擔責任并賠償損失元?！ㄆ渌暝V要求）N、由被訴人承擔本案仲裁費用。事實和理由：申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系年，年月日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果（敘述過程中應引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權(quán)益，為維護申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)（如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等）特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。此致?。ㄊ校┦校▍^(qū)）勞動爭議仲裁委員會申訴人：___________(簽名右手姆指印)_________年_______月_________日附： 份 份 _________ 份（包括工傷認
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