【文章內(nèi)容簡介】 蛋白、碳氧血紅蛋白高錳酸鉀 堿性藥物環(huán)境降溫、體表降溫、體內(nèi)降溫半坐、15~16℃、病人的乳頭平面 10~138新生兒、昏迷、休克（或心衰）外周血管收縮、皮膚血流淤滯1輻射、傳導(dǎo)、對流1蒸發(fā)1肥胖、過度勞累、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、伴發(fā)糖尿病與心血管疾病等、應(yīng)用某些抑制汗腺藥物及老年人1干性淹溺、濕性淹溺1血管內(nèi)、肺泡1高、減少、減少1心室顫動(dòng)、延髓呼吸中樞的1肌肉深層、骨髓四、簡答題簡述中毒救治原則？答：立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收毒物的排出；特殊解毒劑的應(yīng)用；對癥治療。簡述毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀的內(nèi)容？答：①毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌束顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。簡述有機(jī)磷中毒的急救原則？答：迅速清除毒物；解毒劑的使用；對癥治療簡述有機(jī)磷中毒病人病情觀察的內(nèi)容？答：①應(yīng)用阿托品的觀察和護(hù)理：②應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑 的觀察和護(hù)理③應(yīng)用解磷注射液的觀察和護(hù)理④密切觀察，防止“反跳”與猝死的發(fā)生。簡述一氧化碳中毒病人的急救原則？答：現(xiàn)場急救；迅速糾正缺氧；防治腦水腫治療感染，控制高熱；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。一氧化碳中毒病人的氧療方法？答：①純氧或含5％二氧化碳的混合氧②高壓氧治療③鼻導(dǎo)管給氧，流量8～10L/min簡述重癥中暑的救護(hù)原則。答：抓緊時(shí)間迅速降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和其他并發(fā)癥。重癥中暑如何降溫答：物理降溫：①環(huán)境降溫：將病人安置于陰涼通風(fēng)處，用電風(fēng)扇吹風(fēng)或置于2025℃的空調(diào)房內(nèi)。②體表降溫：可用冷水（加少量乙醇）擦拭全身皮膚；大血管走行處放置冰袋，可酌情行冰水浸浴。③體內(nèi)降溫：410℃的5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動(dòng)脈向心性注入病人體內(nèi)，或410℃的葡萄糖鹽水注入胃內(nèi)或用于灌腸。藥物降溫：如氯丙嗪2550mg稀釋于4℃葡萄糖鹽水500ml內(nèi)靜滴。重癥中暑發(fā)生急性腎功能衰竭的可能機(jī)制如何應(yīng)怎樣處理答：中暑高熱時(shí)由于大量水分自汗液排出，血液濃縮，心排血量降低，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。凡疑有急性腎功能衰竭者，應(yīng)早期快速滴注20%甘露醇250ml并靜脈注射呋塞米（速尿）20mg，保持尿量在30ml/h以上。簡述電擊傷現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)。答：有以下幾點(diǎn)：⑴迅速脫離電源：根據(jù)觸電現(xiàn)場的情況，選擇最安全有效的方法，使觸電者脫離電源。具體辦法有：關(guān)閉電掣，挑開電線，切斷電線，拉開觸電者。⑵僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者，應(yīng)就地休息12小時(shí)。⑶重型觸電者，有心搏驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，伴骨折、大出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)立即對癥采取有效措施?，F(xiàn)場有利條件時(shí)需盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充平衡液或生理鹽水。五、病例分析題答：（1）病人發(fā)生了中暑，因?yàn)槭紫人性跍丨h(huán)境中勞動(dòng)的病史，起病急驟，高熱、昏迷、抽搐、血壓下降等臨床表現(xiàn)與中暑的臨床表現(xiàn)一致。但必須排除腦血管意外，因?yàn)椴∪?5 歲，屬于腦血管意外的高發(fā)人群，同時(shí)他還具有昏迷、瞳孔變化等腦血管意外的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體癥。所以，在了解疾病史和臨床表現(xiàn)、懷疑中暑的同時(shí)，我們還要 結(jié)合輔助檢查排除其他可能的疾病，經(jīng)過輔助檢查發(fā)現(xiàn)：病人血?dú)夥治鍪綢型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，電解質(zhì)檢查示低鈉、低氯低鉀，頭顱 CT未見異常，胸片提示肺部感染。這些排除了腦血管意外的可能性。血?dú)夥治?、血常?guī)、電解質(zhì)、X線胸片等檢查也支持中暑診斷。至于病人的類型，由于病人的 血壓下降、雙下肢抽搐、高熱、昏迷等癥狀都存在，因此同時(shí)存在中暑痙攣、中暑衰竭和中暑高熱。（2）急診搶救預(yù)案應(yīng)結(jié)合中暑的急救護(hù)理確定。（1）可能發(fā)生了中暑衰竭（熱衰竭）（2）主要護(hù)理診斷：體液不足；潛在并發(fā)癥：休克護(hù)理措施：1）緊急救護(hù)：迅速使病人脫離高溫環(huán)境移至陰涼通風(fēng)處，解開或脫去外衣，取平臥位安靜休息。進(jìn)入室內(nèi)后，盡快采用空調(diào)、電扇或放置冰塊等方法，使室溫降至22℃～25℃，提供良好的降溫環(huán)境；反復(fù)用冷水擦洗面部、四肢及全身，直至體溫降至38℃以下。2）一般監(jiān)護(hù)：給予高熱量、高維生素易消化的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水；病人因唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用鹽水或其他嗽口液清潔口腔，防止粘膜潰瘍和感染；大量出汗者需及時(shí)更換衣服和被褥，保持皮膚清潔。3）觀察病情：測量生命體征、意識、瞳孔及尿量的變化、4）藥物護(hù)理：物理降溫的同時(shí)配合藥物降溫，常用氯丙嗪；出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)5％葡萄糖鹽水和林格氏液，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成輸液計(jì)劃。綜合練習(xí)一 參考答案一、名詞解釋﹙每小題 3 分，共 15 分﹚急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、ICU 救治和各?？频?“ 生命綠色通道 ” 為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測、強(qiáng)化治療和精心護(hù)理的一種特殊場所。多發(fā)傷：是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并休克者。MODS（多臟器功能障礙綜合征）： 是指患者在遭受創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重疾病打擊或復(fù)蘇后，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙。超高熱危象：是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上（41 ℃），同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。二、填空題（每空 1 分，共 25 分）首要環(huán)節(jié) 重要的基礎(chǔ)接診 分診 處理5 ～ 12cmH 2 O 右心充盈不佳 血容量不足 右心功能不全意識喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失現(xiàn)場分類 創(chuàng)傷指數(shù) /TI 院前指數(shù) /PHI CRAMS 評分少尿期 / 無尿期 多尿期 恢復(fù)期氧療 高壓氧治療盡快使病人脫離高溫環(huán)境 迅速降溫止血 包扎 固定三、單項(xiàng)選擇題（每小題 分共 21 分） 四、簡答題（共 27 分）院外急救需遵循哪些原則？（6 分）答：① 先排險(xiǎn)后施救； ② 先重傷后輕傷； ③ 先施救后運(yùn)送； ④ 急救與呼救并重； ⑤轉(zhuǎn)送與 監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合；⑥緊密銜接，前后一致。如何為 II型呼衰病人正確實(shí)施氧療？（3 分）為什么？（4 分）答： Ⅱ型呼衰患者應(yīng)給予持續(xù)低流量給氧，控制 FiO2 ＜ 35% ；可加用呼吸興奮劑，但慎用鎮(zhèn)靜劑；若二氧化碳潴留逐漸加重，出現(xiàn)神志改變，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道行機(jī)械通氣。原因：此型呼衰的缺氧和 二氧化碳潴留主要是由于肺泡通氣量不足引起，呼吸中樞對二氧化碳敏感性降低，呼吸驅(qū)動(dòng)主要依靠低氧刺激。單純吸氧只能提高氧分壓而無助于二氧化碳排出，并且，低氧糾正后解除了對呼吸中樞的興奮作用，反而使通氣量降低，加重二氧化碳潴留。對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例進(jìn)行洗胃時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（8 分）答：①盡早、徹底、反復(fù)進(jìn)行洗胃，直至洗出液澄清、無農(nóng)藥味 ；②一般可考慮選用 1%～2%NaHCO1:5000KMnO清水、%鹽水等溶液，%鹽水徹底洗胃 ；③敵百蟲忌用 1%～2%NaHCO 3 及肥皂水洗胃，對硫磷、樂果、甲拌磷、內(nèi)吸磷、馬拉硫磷等忌用 KMnO 4 溶液洗胃；④ 洗胃溶液的溫度以 35 ℃～ 37 ℃為宜，不能過熱或過冷； ⑤ 每次灌洗量適度，成人以每次 300 ～ 500ml 為宜； ⑥遵循先出后入、快進(jìn)快出、出入基本平衡原則；⑦ 洗胃過程中密切觀察生命體征變化，如有呼吸、心跳驟停應(yīng)立即停止并進(jìn)行搶救 ； ⑧其他：首次抽吸物應(yīng)留取標(biāo)本做毒物鑒定，洗胃完畢保留胃管 24 小時(shí)以上等。CPCR包括哪三部分？其BLS階段的重點(diǎn)是什么？（6 分）答： CPCR 包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步生命支持（ACLS）和延續(xù)生命支持（PLS）三部分。其 BLS 階段的重點(diǎn)是“ A B C ”三步驟，即暢通呼吸道（A ： airway）、人工呼吸(B ： breathing)、建立有效循環(huán)(C ： circulation)。五、綜合分析題（12 分）考慮該患者出現(xiàn)了何種緊急情況？（2 分）答：急性左心衰（急性肺水腫）。目前的救治原則是什么？（2 分）答：降低左房壓和 / 或左室充盈壓，增加左室心搏量，減少循環(huán)血量和肺泡內(nèi)液體滲入，保證氣體交換。作為急診護(hù)士，你應(yīng)如何對該患者進(jìn)行護(hù)理？（8 分）答：①體位：立即安置 坐位或半坐位、雙腿下垂，保護(hù)病人防墜床，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢； ②給氧： 4～6L/min，以30%酒精濕化；必要時(shí)無創(chuàng)通氣/正壓通氣。③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5～10mg皮下/肌肉注射，緊急時(shí)可IV 3～5mg，陪伴并安慰病人，使情緒穩(wěn)定、勿驚慌；④ 密切觀察病情，注意生命體征、R、咳嗽與咳痰、肺內(nèi)羅音變化；⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用 利尿劑、氨茶堿、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等，觀察治療效果及毒副作用； ⑥心理護(hù)理與健康教育。綜合練習(xí)二 參考答案一、名詞解釋（每題3分，共15分）急救綠色通道：即急救綠色生命安全通道，是指對危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。基礎(chǔ)生命支持：又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救，指在心臟驟停病人發(fā)病現(xiàn)場進(jìn)行的徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡時(shí)間。復(fù)合傷：是指人體同時(shí)或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)致傷因素作用而發(fā)生的損傷。熱射?。阂喾Q中暑高熱，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙（“ 三聯(lián)癥 ”），直腸溫度可超過 41 ℃甚至高達(dá) 43 ℃，皮膚干燥、灼熱而無汗，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、DIC。氣管內(nèi)插管術(shù)：是將一特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，是快速建立人工氣道、進(jìn)行有效通氣的最佳方法之一。二、填空（每空1分，共24分）現(xiàn)場救護(hù) 途中監(jiān)護(hù) 運(yùn)送院內(nèi)急診科診治 重癥監(jiān)護(hù)病房救治 生命綠色通道急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑 最長直線輻射距離 ≤ 5km循環(huán) 呼吸 運(yùn)動(dòng) 語言一級監(jiān)測 二級監(jiān)測 三級監(jiān)測腦保護(hù) 腦復(fù)蘇 疾病防治全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）器官功能不全淡水淹溺 海水淹溺迅速將體溫降至 ℃三、單項(xiàng)選擇題（，共21分） 四、簡答題（共28分）． 院外急救中應(yīng)從哪些方面進(jìn)行危重病情的現(xiàn)場評估？（6 分）答：現(xiàn)場快速評估 危重病情，應(yīng)重點(diǎn)對意識、氣道、呼吸、循環(huán)等方面進(jìn)行評估： ① 意識 判斷神志是否清醒，意識障礙的程度； ② 氣道 仔細(xì)察看有無氣道梗阻；③ 呼吸 通過一看、二聽、三感覺，判斷是否存在自主呼吸，有無呼吸異常； ④ 循環(huán) 測量脈率和節(jié)律，觀察皮膚色澤、溫濕度。． 現(xiàn)場救護(hù)中如何解除呼吸道梗阻？（8 分）答： ① 松解領(lǐng)帶、衣扣，置傷病員側(cè)臥位或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以保持呼吸道通暢； ② 迅速清除口、鼻、咽、喉部異物、血塊、嘔吐物、痰液及分泌物等； ③ 昏迷及舌后墜者可牽出舌頭，下頜向前托起；④ 對下頜骨骨折而無頸椎損傷者可托起頸部、使頭后仰，以開放氣道； ⑤ 對喉部損傷致呼吸不暢者可行環(huán)甲膜穿刺或切開；⑥心跳驟停者做 CPR 同時(shí)應(yīng)盡快氣管插管以保證呼吸道通暢及充分供氧。．急性中毒的救治原則是什么？（6 分）答：①立即終止接觸毒物； ②清除尚未吸收的毒物； ③促進(jìn)已吸收毒物的排出； ④應(yīng)用特效解毒劑； ⑤對癥支持治療。． 急性腎衰竭少尿期的主要護(hù)理措施有哪些？（8 分）答： ① 準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量，嚴(yán)格限制液體入量（量出為入）； ② 限制鉀的攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及用藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；③ 合理營養(yǎng)，指導(dǎo)病人攝取高熱量、高維生素、高鈣、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)限鈉； ④ 密切觀察病情變化，注意評估意識狀態(tài)、生命體征、每日體重等變化； ⑤ 對癥護(hù)理：如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等； ⑥ 心理護(hù)理和健康教育； ⑦ 血液透析或腹膜透析的護(hù)理。五、綜合分析題（12分）．考慮該患者出現(xiàn)了何種緊急情況？（3 分）答：糖尿病并發(fā)高血糖危象，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。．針對患者目前狀況應(yīng)怎樣實(shí)施救護(hù)工作？（9 分）答：⑴ 迅速建立靜脈通道，立即靜脈輸入生理鹽水 , 遵循先快后慢原則。⑵ 應(yīng)用小劑量胰島素靜脈滴注或靜脈推注，以快速降低血糖水平，并根據(jù)血糖、尿糖調(diào)整胰島素劑量和輸入速度。⑶ 糾正電解質(zhì)及酸堿失衡：見尿補(bǔ)鉀；重癥酸中毒時(shí)（CO 2 CP ⑷ 嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察 T、P、R、BP 和神志變化；及時(shí)采血、留尿送檢；準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量；補(bǔ)液時(shí)監(jiān)測急性肺水腫的發(fā)生。⑸ 昏迷病人加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、會陰部的護(hù)理 , 預(yù)防壓瘡和繼發(fā)性感染等。第五篇：《信息安全技術(shù)》習(xí)題及答案(最新最全)連云港專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育—網(wǎng)絡(luò)信息安全總題庫及答案信息安全技術(shù)試題及答案信息安全網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)：一、判斷題。√ 。 。 18~28 攝氏度?！?、照明用電可以用同一線路。，不必有進(jìn)一步的措施。 ，電力線可以與網(wǎng)絡(luò)線同槽鋪設(shè)。、樓板和地坪時(shí)應(yīng)套鋼管或其他非金屬的保護(hù)套管，鋼管應(yīng)與接地線做電氣連通.√，最好是明顯的無法除去的標(biāo)記 ,以防更換和方便查找贓物?！??！??！倘轂?zāi)與數(shù)據(jù)備份一、判斷題?！?，磁帶是應(yīng)用得最廣的介質(zhì)。√ 。 SHARE 78 將容災(zāi)分成了六級。 。 ，容災(zāi)等級越高?！??！?，就可以不用再進(jìn)行容災(zāi)了。二、單選題，數(shù)據(jù)的恢復(fù)程度的指標(biāo)是 ，數(shù)據(jù)的恢復(fù)時(shí)間的指標(biāo)是