20xx年醫(yī)學(xué)專題—手部開放性損傷處理原則(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷情，確定治療方案。 2 .手外傷可能有其他(q237。tā)重要臟器的損傷，應(yīng)首先搶救患者的生命。但同時(shí)要注意手外傷的處理。 3 . 手外傷處理要求消滅創(chuàng)面，防治感染，修復(fù)重要的組織，保留手指的適當(dāng)長度，早期活動(dòng)傷手和在勞動(dòng)中逐步使用傷手，是恢復(fù)傷手功能的關(guān)鍵。,第十二頁，共二十三頁。,（三）具體步驟： 1. 麻醉： 手術(shù)應(yīng)在完善的麻醉下進(jìn)行。單指外 傷，可用指神經(jīng)阻滯(zǔ zh236。)麻醉。傷口累及手掌、手背或多指 損傷，可作腕部神經(jīng)阻滯。較大的傷口，最好在臂叢麻 醉下進(jìn)行。 2.清創(chuàng)：清創(chuàng)的目的是清除傷口內(nèi)的污物及異物， 去除失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷口(不是 無菌傷口)以預(yù)防感染。一般應(yīng)爭取68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 超過12小時(shí)，即使比較清潔的傷口，也可能發(fā)生感染。,第十三頁，共二十三頁。,（1）.要認(rèn)真做好傷口清洗，雖方法簡單，卻實(shí)為預(yù)防傷口感染的重要步驟，應(yīng)十分認(rèn)真進(jìn)行。 （2）.應(yīng)遵循清創(chuàng)術(shù)的原理(yu225。nlǐ)，由外及里、由淺入深地按層次有計(jì)劃清創(chuàng)。手的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)、循環(huán)豐富，清創(chuàng)時(shí)要盡可能保留有血供的組織，少切除皮緣。 （3）.在有計(jì)劃清創(chuàng)的同時(shí)，全面、系統(tǒng)檢查損傷組織，估計(jì)損傷程度及范圍，必要時(shí)松止血帶觀察組織(如肌肉、皮膚等)的循環(huán)，以便制定全面的手術(shù)計(jì)劃。,第十四頁，共二十三頁。,（三）處理損傷的組織：如條件許可，應(yīng)盡可能一期修復(fù)損傷的組織。 1.骨、關(guān)節(jié)的處理。盡量保留骨碎片，僅去除完全游離的小骨片。復(fù)位后用克氏針交叉固定。長斜形骨
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