20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病、肺炎(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肺炎(f232。iy225。n) 病毒性肺炎 支原體性肺炎,大葉性肺炎 小葉(xiǎoy232。)性肺炎,間質(zhì)性肺炎(f232。iy225。n),第十七頁，共三十七頁。,大葉性肺炎,[概述] 主要是由肺炎(f232。iy225。n)鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主的炎癥。多發(fā)生于青壯年，常在受寒、勞累后發(fā)生，病程約10d左右痊愈。臨床表現(xiàn)中，除了呼吸道癥狀外，?？辱F銹色痰。,1.,第十八頁，共三十七頁。,[病理變化]*累及一個(gè)肺段乃至(nǎizh236。)整個(gè)肺葉的纖維素性炎，按病變發(fā)展過程分四期：,1.充血水腫期（1－2d） 肉眼：病變肺葉腫大，重量增加，暗紅色 鏡下：肺泡壁Cap擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)大量漿液滲出，少量RBC、嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。 2.紅色肝樣變期（3－4d） 肉眼：腫大，暗紅色，質(zhì)地變實(shí)似肝，切面灰紅 鏡下：肺泡壁Cap仍擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)大量RBC，一定量的纖維素、嗜中性粒細(xì)胞，少量巨噬細(xì)胞。（RBC被巨噬細(xì)胞吞噬(tūnsh236。)崩解形成含鐵血黃素 致鐵銹色痰）,第十九頁，共三十七頁。,3.灰色肝樣變期（5－6d） 肉眼(r242。uyǎn)：病變肺葉腫大，紅色 灰白色，質(zhì)地變實(shí)似肝 鏡下：肺泡壁Cap受壓，肺泡腔大量纖維素滲出，纖維素網(wǎng)眼中大量嗜中性粒細(xì)胞，相鄰肺泡間纖維素絲經(jīng)肺泡間孔相連。 4.溶解消退期（1w177。） 肺泡腔嗜中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放蛋白水解酶，纖維素被溶解。肺泡壁Cap重新擴(kuò)張。 強(qiáng)調(diào)：上述各期病變發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過程，彼此間無絕對(duì)界限，典型經(jīng)過只有在未經(jīng)治療時(shí)才能見到。,第二十頁，共三十七頁。,[結(jié)局(ji233。j)及并發(fā)癥],絕大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可以痊愈，如延誤診斷(zhěndu224。n) 或治療不及時(shí)，可產(chǎn)生以下并發(fā)癥。 1.中毒性休克（最危重的并發(fā)癥） 2.肺膿腫及膿胸（與金黃色葡萄球菌混合感染） 3.肺肉質(zhì)變 4.胸膜增厚和粘連（伴纖維素性胸膜炎） 5.敗血癥或膿毒敗血癥（少見）,第二十一頁，共三十七頁。,小葉性肺炎 常發(fā)生于老人、小兒及體質(zhì)(tǐzh236。)衰弱者 [病因及發(fā)病機(jī)制] 是一種細(xì)菌性肺炎，常見的致病菌
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