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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室感染來源與危險(xiǎn)因素(編輯修改稿)

2024-11-09 22:47 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,微生物帶負(fù)電,當(dāng)遇到帶正電的聚合物時(shí)即產(chǎn)生吸附,通過產(chǎn)生的粘附液,微生物粘附于聚合物上并很快繁殖,進(jìn)而形成穩(wěn)定的微菌落而定植,當(dāng)條件合適時(shí)導(dǎo)致感染。 (十一)一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素 一次性滅菌物品管理不善,將傳播感染疾病,危害患者健康,引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。因此要加強(qiáng)對一次性物品的管理,嚴(yán)格進(jìn)貨渠道,嚴(yán)查三證,在使用前要查看物品的滅菌標(biāo)識,消毒日期,有效期、外包裝密封性是否完好,如有破損、潮濕、字跡模糊、不配套、有污染等不符合要求不得(bu de)使用。做好一次性滅菌物品的貯存管理。,第十四頁,共二十九頁。,(十二)手術(shù)物品的清潔安全因素 手術(shù)器械的清潔消毒質(zhì)量:是手術(shù)室醫(yī)院感染最直接因素。 ① 器械使用后清潔消毒不嚴(yán)格,不按程序清洗手術(shù)器械,尤其傳染病患者殘留的體液、血液極易造成醫(yī)院感染。 ② 對醫(yī)院外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能、用途做好清洗、消毒滅菌后方可放入手術(shù)間內(nèi)供手術(shù)使用。 消毒液污染問題:造成消毒液污染有多種原因。 ①盛裝消毒液的容器沒有滅菌,直接影響消毒液的殺菌效果。 ②消毒液的濃度、劑量、使用方法不正確影響殺菌效果。 ③器械初步清洗處理不合格,使器械表面殘留物不能徹底清除,即造成消毒液污染又影響消毒液的滅菌效果。 手術(shù)滅菌物品的管理: ①無菌手術(shù)包規(guī)格大小,包裹層次不規(guī)范,滅菌包內(nèi)的容器蓋未打開,影響手術(shù)器械的滅菌效果。 ②手術(shù)用品選擇最適宜的滅菌方法。耐高溫物品首選壓力蒸汽滅菌,不宜高溫物品采用環(huán)氧乙烷,H2O2等離子,甲醛蒸汽低溫滅菌。 ③打開包裝前要認(rèn)真檢查外包裝有無破損、潮濕、污染和滅菌日期(r236。qī),包內(nèi)外的滅菌化學(xué)指示卡和膠帶是否合格。防止因物品滅菌不合格致手術(shù)切口感染。,第十五頁,共二十九頁。,(十三)手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素 麻醉過程中患者處于低體溫狀態(tài),免疫力降低,術(shù)后感染率增加。通常麻醉期間患者中心體溫可比正常值下降1–3℃,下降幅度取決于麻醉類型、外科手術(shù)暴露程度和手術(shù)室環(huán)境溫度。 手術(shù)時(shí)間較長、切口暴露大、出血多,術(shù)后感染率亦隨之增加。 開放性外傷因?yàn)閭谝咽艿轿廴?,患者進(jìn)入手術(shù)室不要急于拆去開放性傷口上覆蓋的敷料,應(yīng)保留到手術(shù)準(zhǔn)備好才打開,以防止(f225。ngzhǐ)細(xì)菌擴(kuò)散。,第十六頁,共二十九頁。,三、手術(shù)室控制(k242。ngzh236。)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié),(一)手術(shù)室控制感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié) 組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識及規(guī)范,提高預(yù)防感染意識 ⑴ 手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié),多項(xiàng)措施,多種人員參與的工作,要樹立人人管我,我管人人的預(yù)防感染意識; ⑵ 定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各項(xiàng)規(guī)章制度。 ⑶ 護(hù)理人員定期輪崗,訓(xùn)練與提高業(yè)務(wù)水平與無菌觀念,掌握預(yù)防感染基本知識和技能。 ⑷ 管理者首先要得到正確及規(guī)范化的培訓(xùn),正確的指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作,手術(shù)感染監(jiān)控工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)(f249。z233。),促進(jìn)有效預(yù)防手術(shù)感染。,第十七頁,共二十九頁。,建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組 ⑴ 手術(shù)室要建立醫(yī)院感染小組,成員由護(hù)士長、監(jiān)測護(hù)士組成。 ⑵ 感染小組負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo),要隨機(jī)抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。 控制空氣傳播: ⑴ 空氣凈化空調(diào)系統(tǒng):能夠控制手術(shù)室內(nèi)溫濕度,塵粒細(xì)菌,有害氣體濃度和氣流分布,保證室內(nèi)新風(fēng)量和合理(h233。lǐ)的氣流流向,維持整個(gè)手術(shù)室合適的壓力梯度分布及定向流動(dòng),降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。 ⑵ 有資料報(bào)道:30%術(shù)后感染是因手術(shù)室空氣中的細(xì)菌直接落入所致,而每人每分鐘散落到空氣中的細(xì)菌約為1000個(gè),使用層流手術(shù)間就是要消除浮游于空氣中的細(xì)菌,有效地保證術(shù)中環(huán)境的潔凈和穩(wěn)定,減少由此引起的手術(shù)感染。,第十八頁,共二十九頁。,控制空氣傳播具體措施: ⑴ 手術(shù)室應(yīng)限制人員進(jìn)出,減少走動(dòng); ⑵ 接臺(tái)間隙(ji224。n x236。)層流系統(tǒng)凈化20分鐘; ⑶ 接臺(tái)手術(shù)必須遵守先無菌后有菌原則,合理安排手術(shù); ⑷ 嚴(yán)格控制外帶物品,如手機(jī),器械外包裝袋
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