20xx年醫(yī)學專題—手術室感染來源與危險因素-預覽頁
【正文】 造成交互污染，引發(fā)交叉感染。,第四頁，共二十九頁。 空氣污染是手術中外源性細菌種植的主要來源 ⑴ 術中人員在手術間內(nèi)頻繁走動,門戶過多開啟,彈簧門來回(l225。 帶入手術室的物品： 對帶入手術室的病歷(b236。)夾細菌培養(yǎng)總陽性率為90%。外出時必須更換(gēnhu224。,（四）手術時間對感染的影響因素 術前的物品準備充分,避免(b236。,(五）執(zhí)行無菌技術操作的影響因素 ⑴ 手術者按正確的方法穿著手術衣和戴手套，避免將細菌帶入到手術患者體腔內(nèi)。 ⑷ 帶包裝的醫(yī)用物品應在使用前打開,減少污染幾率。,（六）執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素 醫(yī)護人員手的帶菌狀況為病原體直接傳播媒介。 醫(yī)護人員在接觸患者的血液、體液或破損的皮膚粘膜后未做或手衛(wèi)生不正確，都是感染的機會。,（七）手術皮膚消毒(xiāo d 選用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，要求使用手術抗菌皮膚保護膜，可有效抑制細菌的生長,保護手術切口，大大減少術后感染。,巡回護士在患者麻醉前要認真檢查患者手術區(qū)域的皮膚情況，如存在局部皮膚破損和感染的情況，要建議手術醫(yī)生延期手術，降低感染的機會。 術前嚴格進行開放創(chuàng)口的清創(chuàng)處理，并防止污染的血液、沖洗液浸濕手術床單、手術臺及地面。n)；老年人免疫功能衰退,易造成術后感染。 患者過度肥胖:體壁脂肪組織過多,使手術切口過大；或組織暴露困難,手術難度增大,手術時間延長；脂肪組織血液供應較肌層減少,因而肥胖者術后感染的危險性較高。,第十三頁，共二十九頁。因此要加強對一次性物品的管理，嚴格進貨渠道，嚴查三證，在使用前要查看物品的滅菌標識，消毒日期，有效期、外包裝密封性是否完好，如有破損、潮濕、字跡模糊、不配套、有污染等不符合要求不得(bu de)使用。 ① 器械使用后清潔消毒不嚴格，不按程序清洗手術器械，尤其傳染病患者殘留的體液、血液極易造成醫(yī)院感染。 ②消毒液的濃度、劑量、使用方法不正確影響殺菌效果。耐高溫物品首選壓力蒸汽滅菌，不宜高溫物品采用環(huán)氧乙烷，H2O2等離子，甲醛蒸汽低溫滅菌。,第十五頁，共二十九頁。 開放性外傷因為傷口已受到污染，患者進入手術室不要急于拆去開放性傷口上覆蓋的敷料，應保留到手術準備好才打開，以防止(f225。ngzh236。z233。 ⑵ 感染小組負責手術室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。,第十八頁，共二十九頁。,第十九頁，共二十九頁。 ⑵ 感染手術在手術結束后手術間自凈2h,自凈后處理回風口用500mg/L含氯溶液擦拭回風口內(nèi)外表面,再清水擦拭,進行相應的墻壁,臺面,地面的消毒之后手術間再自凈30min。是引起手術室醫(yī)院感染的重要因素。感染手術禁止觀看。,第二十一頁，共二十九頁。 外科刷手、穿手術衣和戴無菌手套應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。ngx249。 手術器械用品必須做到一人一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的就避免使用化學滅菌劑浸泡。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復使用。醫(yī)院感染管理科協(xié)同(xi233。檢查化學消毒液的配制方法、濃度及有效期。應按手術室要求更換衣褲,鞋,帽子口罩,由手術室人員帶入。,（六）加強一次性醫(yī)療用品管理 醫(yī)院感染管理科及手術室對一次性使用無菌用品應對產(chǎn)品的資質進行審核、查證，對進貨、貯存、使用、發(fā)放和使用后處理全過程進行監(jiān)督管理。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質量標準。 術中用已切開或接觸胃腸組織后的刀剪、血管鉗鑷、紗布等都須放另一容器內(nèi)，不能再放于無菌區(qū)域。,(八）配合做好圍手術期抗菌藥物預防應用 加強抗生素合理應用是醫(yī)院工作重點，需醫(yī)護人員密切配合。 （九）嚴格感染手術隔離管理 隔離患者手術通知單上應注明感染情況。 手術間熏蒸消毒密封24小時后通風。 特殊感染廢物雙層袋嚴密封裝。因此，要加大管理力度，健全各項規(guī)章制度，更好地完成手術任務。 xie)聆聽,第二十八頁，共二十九頁。手術室工作人員必須嚴格遵守各區(qū)域的劃分，按要求著裝后通過合理的路線進入手術間。zhu2
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