【文章內(nèi)容簡介】 熟。本法在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對工傷保險、失業(yè)保險和生育保險也分別單獨成章，對其覆蓋范圍、資金來源、待遇項目和享受條件等作了具體規(guī)定。二、《社會保險法》明確了各項社會保險制度的覆蓋范圍《社會保險法》將我國境內(nèi)所有用人單位和個人都納入了社會保險制度的覆蓋范圍，具體是: 第一，基本養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保險制度覆蓋了我國城鄉(xiāng)全體居民。即用人單位及其職工應當參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；進城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險；公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。2006年12月，北京市人民政府第57次常務(wù)會議，審議通過并發(fā)布了《北京市基本養(yǎng)老保險規(guī)定》，對企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老保險做出具體說明。醫(yī)療保險經(jīng)過近些年的不斷改革發(fā)展，2005年，市政府對2001年發(fā)布的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》做出了調(diào)整。現(xiàn)今執(zhí)行的是市政府[2005]第158號令《北京市人民政府關(guān)于修改的決定》，為適應現(xiàn)階段醫(yī)療保險發(fā)展形勢，做了更詳細的規(guī)定。第二，工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度覆蓋了所有用人單位及其職工。2010年12月，國務(wù)院頒發(fā)586號令，對《工傷保險條例》若干條目進行了修改。修改后的《工傷保險條例》增加了社會團體、民辦非企業(yè)單位、律師事務(wù)所等組織也可以給本組織的工作人員繳納工傷保險費，參加工傷保險，而且對于工傷保險的一次性傷殘補助金也針對不同的傷殘級別提高，工傷保險逐步實行省級統(tǒng)籌第三，被征地農(nóng)民按照國務(wù)院規(guī)定納入相應的社會保險制度。被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的，都應當參加全部五項社會保險。對于未就業(yè)，轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的，可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第四，在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人，也應當參照本法規(guī)定參加我國的社會保險。三、《社會保險法》規(guī)定了社會保險制度的籌資渠道國家多渠道籌集社會保險資金?！渡鐣ｋU法》規(guī)定了各項社會保險制度的籌資渠道，明確了用人單位、個人和政府在社會保險籌資中的責任。具體是：第一，城鎮(zhèn)職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費。本法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險費用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險和生育保險費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。第二，居民社會保險基金主要由社會保險繳費和政府補貼構(gòu)成。本法規(guī)定，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。第三，明確了政府在社會保險籌資中的責任。本法規(guī)定，縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持，在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時給予補貼。國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔；在新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，政府對參保人員給予補貼；基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼；國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預算撥款以及國務(wù)院批準的其他方式籌集的資金構(gòu)成,用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。四、《社會保險法》規(guī)定了各項社會保險的待遇項目和享受條件為了保障參加社會保險的個人及時足額領(lǐng)取社會保險待遇，《社會保險法》在現(xiàn)行規(guī)定基礎(chǔ)上，分別概括地規(guī)定了各項社會保險的待遇和享受條件，并總結(jié)實踐經(jīng)驗有所發(fā)展。（一）基本養(yǎng)老保險待遇第一，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金（現(xiàn)行制度中稱為基礎(chǔ)養(yǎng)老金）和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。繳費不足十五年的人員可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。第二，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。第三，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。（二）基本醫(yī)療保險待遇由于我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大，國務(wù)院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定。考慮到這個實際，本法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點： 第一，為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費的問題，本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中，按照規(guī)定應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第二，在明確應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時，本法規(guī)定，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付后，向第三人追償。（三）工傷保險待遇在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇基礎(chǔ)上，《社會保險法》有三項突破：第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”和“終止或者解除勞動合同時應當享受的一次性醫(yī)療補助金”改為由工傷保險基金支付，在進一步保障工傷職工權(quán)益的同時，減輕了參保用人單位的負擔。第二，為保證工傷職工得到及時救治，本法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照本法規(guī)定追償。第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，向第三人追償。（四）失業(yè)保險待遇在《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)保險待遇基礎(chǔ)上，《社會保險法》進一步規(guī)定：第一，對失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補助金，改為參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應的基本醫(yī)療保險待遇，其應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。第二，明確個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。（五）生育保險待遇在總結(jié)生育保險制度實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，本法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。隨著我市經(jīng)濟的不斷發(fā)展，根據(jù)2004年市政府發(fā)布的《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》以及2007《北京市人民政府關(guān)于修改的決定》，近些年，分別對失業(yè)保險待遇和生育保險待遇作出調(diào)整，成逐年升高趨勢。（六）社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)《社會保險法》規(guī)定了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。一是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。二是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。三是職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算?，F(xiàn)階段，根據(jù)國辦發(fā)[2009]66號《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)工作已經(jīng)初步展開。今年，人保局發(fā)布了北京市基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》，對醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)說出了詳細說明，目前此項工作具體操作辦法還未正式實施。五、《社會保險法》完善了社會保險費征繳制度在總結(jié)《社會保險費征繳暫行條例》實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，《社會保險法》進一步完善了社會保險費征繳制度，增強了征繳的強制性，為加強征繳工作提供了更有力的法律保障。第一，規(guī)定了社會保險信息溝通共享機制。第二，規(guī)定了靈活就業(yè)人員社會保險登記、繳費制度。第三，規(guī)定了社會保險費實行統(tǒng)一征收的方向，授權(quán)國務(wù)院規(guī)定實施步驟和具體辦法。第四，建立了社會保險費的強制征繳制度。包括以下措施：一是從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費?！渡鐣ｋU法》第六十三條規(guī)定,用人單位未按時足額繳納社會保險費,經(jīng)社會保險費征收機構(gòu)責令其限期繳納或者補足，逾期仍不繳納或者補足的, 社會保險費征收機構(gòu)可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出從用人單位存款賬戶中劃撥社會保險費的決定,并書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。二是用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。三是用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。六、《社會保險法》規(guī)定了社會保險基金管理制度為了加強基金管理，《社會保險法》作了以下規(guī)定：第一，規(guī)范了社會保險基金的管理原則。根據(jù)本法規(guī)定，社會保險基金管理應當遵守以下原則：一是各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。二是社會保險基金通過預算實現(xiàn)收支平衡。社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預算。社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制。社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。三是社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。四是社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值，從而為社會保險基金投資運營奠定了法律基礎(chǔ)。第二，明確了提高社會保險基金統(tǒng)籌層次的方向。本法規(guī)定，基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌?？紤]到社會保險基金的統(tǒng)籌層次取決于多方面的因素，本法授權(quán)國務(wù)院規(guī)定提高統(tǒng)籌層次的具體時間和步驟。七、《社會保險法》規(guī)定了社會保險經(jīng)辦服務(wù)的內(nèi)容為了改進社會保險經(jīng)辦服務(wù)，維護參保人員權(quán)益，《社會保險法》作了以下規(guī)定：第一，確立了社會保險經(jīng)辦服務(wù)體制。包括：一是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)立原則。本法規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)批準，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。二是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦的經(jīng)費保障。本法規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。三是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的基本職責。主要是：負責社會保險登記、社會保險費核定、按照規(guī)定征收社會保險費；按時足額支付社會保險待遇；根據(jù)管理服務(wù)的需要，與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為