【文章內(nèi)容簡介】 了醫(yī)院的高、精、尖儀器，是醫(yī)院對儀器設(shè)備投入最多的科室。因?yàn)樵O(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒，最終影響手術(shù)的效果。所以，基層醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士，不但要求會(huì)正確合理使用手術(shù)室各種儀器設(shè)備，還需要學(xué)會(huì)科學(xué)的管理利用好手術(shù)的各種設(shè)備儀器，最大限度地發(fā)揮各種儀器設(shè)備的價(jià)值作用?；鶎俞t(yī)院的設(shè)備儀器有可能不是最先進(jìn)的，但對他們來說，在人力財(cái)力物力有限的情況下，任何設(shè)備儀器對他們來說都是寶貴的，讓她們對現(xiàn)有儀器設(shè)備正確保養(yǎng)，延長使用壽命，充分發(fā)揮其作用。（4）計(jì)算機(jī)的應(yīng)用。由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，管理信息的增多，使手術(shù)室管理成為一件繁重的工作。將數(shù)據(jù)庫技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室管理，替代了傳統(tǒng)的管理方法，是以后各基層醫(yī)院手術(shù)室管理的發(fā)展方向。在衛(wèi)生部和各上級醫(yī)院的大力支持下，向基層醫(yī)院手術(shù)室輸送和培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，對于提高基層醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)的安全順利進(jìn)行都是至關(guān)重要的。通過基層醫(yī)院自身的努力，相信在不太長的時(shí)間內(nèi)，基層醫(yī)院就會(huì)發(fā)展健全，手術(shù)室也將成為各醫(yī)院的核心科室，滿足當(dāng)?shù)厝嗣竦男l(wèi)生需要，真正解決農(nóng)村大部分醫(yī)療問題。護(hù)士繼續(xù)教育制度一、建立護(hù)理學(xué)術(shù)組根據(jù)本院的規(guī)模，設(shè)立護(hù)理學(xué)術(shù)組其成員由護(hù)理部成員及各科室護(hù)士長等10余人組成。護(hù)理學(xué)術(shù)組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的教學(xué)計(jì)劃，協(xié)助護(hù)理部做好督促、貫徹、檢查工作。二、護(hù)理部對教育的管理護(hù)理部每年制定教育計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以多渠道，多層次、多形式的方法，以長遠(yuǎn)規(guī)劃和近期規(guī)劃相結(jié)合，普遍教育與因材施教相結(jié)合，專業(yè)教育與文化教育相結(jié)合為原則，抓好在護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)下各科室教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。要求各科室有教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)措施及考核方法。護(hù)理部在年終對各科護(hù)士長進(jìn)行教育工作考評，作為工作績效，記入技術(shù)檔案。三、護(hù)理部在實(shí)施繼續(xù)教育課目內(nèi)容充實(shí)和更新基本知識(shí)和技能。加深和拓寬以前學(xué)過的專業(yè)概念和技能。補(bǔ)充技術(shù)領(lǐng)域中的新知識(shí)和技能。在職護(hù)士繼續(xù)教育制度一、繼續(xù)教育內(nèi)容復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能。?？频尼t(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能。護(hù)理專業(yè)理論及臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等綜合內(nèi)容。專業(yè)英語及公共英語。二、繼續(xù)教育的途徑病房有計(jì)劃地組織講課、查房和考核?？苾?nèi)組織講座和查房等。院內(nèi)外各種專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的講座、會(huì)議交流、學(xué)習(xí)班、研討班等。三、繼續(xù)教育安排試用期護(hù)士的繼續(xù)教育（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。（2）重點(diǎn)：①鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。③明確臨床護(hù)理工作程序及責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)。④學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。（3）具體要求 ①到醫(yī)院報(bào)到時(shí)，接受護(hù)理部組織的入院教育和護(hù)士行為規(guī)范訓(xùn)練。②護(hù)士長結(jié)合每一位護(hù)士的情況，制定1年具體培訓(xùn)計(jì)劃。, ③以小組護(hù)士工作為主,，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。④參加病房內(nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。⑤護(hù)士長每月考核和抽查護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理知識(shí)和技能。⑥每季度考核各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，考試成績均在85分以上者方能參加轉(zhuǎn)正定級。護(hù)士階段的繼續(xù)教育目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，特別是?？谱o(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。畢業(yè)2~3年的護(hù)士：（1）重點(diǎn)①在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？浦R(shí)和技能（包括專科疾病知識(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等）。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。②學(xué)習(xí)專業(yè)外語。③學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。（2）具體安排：①工作以臨床小組主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。②積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)和技能，適當(dāng)參與病房內(nèi)小討論和患者教育工作。③護(hù)士長定期考核，側(cè)重?？谱o(hù)理知識(shí)和技能。畢業(yè)4~6年護(hù)士：（1）重點(diǎn)：①?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)和技能。②學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。③學(xué)習(xí)專業(yè)外語。④學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作。（2）具體安排①以小組護(hù)理工作為主，特別是危重患者護(hù)理，適當(dāng)安排治療和辦公室工作。②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織和管理工作。③參與病房護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。④適當(dāng)參加院內(nèi)外組織的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和公共英語輔導(dǎo)、考試。⑤鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試。護(hù)師階段的繼續(xù)教育（1）目標(biāo)：承擔(dān)?？莆Ｖ鼗颊叩淖o(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識(shí)地提高教育、管理科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師水平。（2）重點(diǎn) ①危重病人護(hù)理中主要問題的研究。②搶救知識(shí)和技能及組織搶救的能力。③教學(xué)、管理、科研的綜合能力。（3）具體安排①小組護(hù)士工作以危重患者護(hù)理為主，并承擔(dān)護(hù)理小組長的工作。其他根據(jù)具體情況安排治療、主管護(hù)士的工作。②參加病房內(nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科、教學(xué)、管理等方面的內(nèi)容。③參加病房和科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫作。④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。⑤鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。主管護(hù)師階段的繼續(xù)教育（1）目標(biāo)：具有護(hù)理?？?、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專項(xiàng)特長，承擔(dān)病房或?qū)W校的教學(xué)工作。能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師水平。（2）具體安排①側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。③承擔(dān)病房、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并主持病室內(nèi)患者教育工作。④主持病房內(nèi)的護(hù)理科研工作。⑤每年至少有1篇文章或科研報(bào)告發(fā)表。護(hù)理人員崗前培訓(xùn)管理制度一、培訓(xùn)目標(biāo)：畢業(yè)后一年抓好“三基”（即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。工作中要求了解各科工作職責(zé)與程序，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解?？谱o(hù)理理論與技能。二、具體要求：安排各科及室輪轉(zhuǎn)。護(hù)士長要經(jīng)常組織召開新護(hù)士座談會(huì)，了解其工作情況有何困難，并對其工作進(jìn)行評議，以求不斷克服缺點(diǎn)，盡快成長。新護(hù)士進(jìn)院前，必須接受護(hù)理部組織的“進(jìn)院教育”和“服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練”。各科室由護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)士畢業(yè)后第一年為試用期，須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，可適當(dāng)安排白班，兩個(gè)月后再參加夜班工作。一年內(nèi)完成護(hù)理病歷10份，每份由所在病室護(hù)士長評議考核，年終為總體考核的部分依據(jù)。參加所在科室及護(hù)理組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。新畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)（包括思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)）。工作時(shí)，要儀表端莊，態(tài)度和藹，工作認(rèn)真，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，尊敬教學(xué)老師，勤奮好學(xué)，搞好團(tuán)結(jié)。年終時(shí)，由個(gè)人寫好總結(jié)，所在單位給予考核并簽署意見，經(jīng)各科及護(hù)理部批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正，由院方正式錄用。手術(shù)室消毒制度手術(shù)室是外科病人極為重要的治療場所，手術(shù)室的工作管理質(zhì)量高低直接關(guān)系到病人的生命安危，特別是手術(shù)室的消毒隔離滅菌質(zhì)量是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，是切斷病原體傳播途徑的關(guān)鍵部門，必須把好無菌質(zhì)量才能確 保手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行，防止手術(shù)切口感染，提高治愈率。現(xiàn)將我們的具體做法介紹如下。1 手術(shù)室的清潔和空氣消毒 首先應(yīng)保持手術(shù)室地面、墻壁、無影燈、門窗等處清潔，每日晨起手術(shù)前用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭各手術(shù)室桌、臺(tái)面、無影燈、門窗等處，手術(shù)后應(yīng)用84消毒液拖地，每日交換班前、每次術(shù)后紫外線照射不少于1h。每周一次徹底大掃除再次消毒。 為檢查空氣消毒效果每月常規(guī)做細(xì)菌培養(yǎng)1次，使其菌落控制在200cfu/m 3 以內(nèi)。 及時(shí)更換紫外線燈管，在不能測定紫外線波長情況下對燈管設(shè)立臺(tái)帳，即有更換日期、滅菌記時(shí)，使用超過1000h的燈管申請更換。 要求對紫外線、84消毒液消毒日期、消毒持續(xù)時(shí)間，全部記錄，使每個(gè)護(hù)士都有自覺執(zhí)行消毒隔離制度。2 對物品消毒嚴(yán)格把關(guān) 無菌容器每周高壓滅菌1次。 浸泡物品消毒液定人、定時(shí)更換，需浸泡消毒的物品定時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)1次，并留檢驗(yàn)單備查，以此檢查消毒措施是否得當(dāng)。 所有手術(shù)包器械必須經(jīng)高壓滅菌，每個(gè)包必須放置消毒指示卡，包外注明消毒日期、品名，采用這一措施后偶有不合格包裹被檢出不用，保證器械物品的無菌要求，對于不能用高壓滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷滅菌。 如遇污染手術(shù)或傳染性手術(shù)器械用品，術(shù)后將所用器械物品根據(jù)不同情況選擇不同消毒液浸泡后處理，敷料焚燒。 各手術(shù)間拖把、抹布相對固定互不挪用，并用84消毒液浸泡30min后晾干備用。 拖鞋每周用84消毒液浸泡刷洗1次。 手術(shù)衣每穿1次洗1次，高壓滅菌1次，或使用一次性手術(shù)衣，減少醫(yī)務(wù)人員間相互傳染及在手術(shù)間走動(dòng)操作時(shí)空氣流動(dòng)、空氣中含菌量升高現(xiàn)象。3 認(rèn)真檢查 參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒常規(guī)，消毒前先查患者手術(shù)區(qū)皮膚，準(zhǔn)備情況不足者加以彌補(bǔ)。 對手術(shù)者定期做手的細(xì)菌培養(yǎng)。 手術(shù)進(jìn)行中注意手術(shù)區(qū)域敷料有否被污染可能，如有應(yīng)立即更換，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。 認(rèn)真檢查一次性物品的包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，如遇有過期、失效、破損、字跡模糊不清均不可使用。 對參觀、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員注意督促共同遵守制度。4 對工作人員嚴(yán)格要求 全體人員應(yīng)具備嚴(yán)肅、認(rèn)真、無菌觀念，一絲不茍地執(zhí)行無菌操作技術(shù)。 逐條落實(shí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。近幾年，我們手術(shù)室通過以上幾方面工作加強(qiáng)，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)由平均582cfu/m3 下降至158cfu/m 3，我們始終以更科學(xué)更實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)用于臨床，更好的為患者服務(wù)。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，工作面廣，專業(yè)多，為加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。二、學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作。三、對新開展的手術(shù)，術(shù)前認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)步驟、術(shù)中配合及有關(guān)理論。四、如有特殊情況，學(xué)習(xí)未能保證，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。五、對新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。六、認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。手術(shù)室安全防護(hù)制度一、防止接錯(cuò)患者到病房接患者時(shí)憑手術(shù)患者電腦打印單或手術(shù)通知單查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。患者接到手術(shù)室后，須送到指定手術(shù)間，由該室巡回護(hù)士第2次核對以上各項(xiàng)。麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對以上各項(xiàng)。二、防止摔傷患者接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，須有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，拉上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前，頭在后以利觀察和保持患者搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷?；颊撸ㄓ绕涫切骸⒃陝?dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，必要時(shí)上約束帶，防止墜床；清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。全麻誘導(dǎo)期的患者應(yīng)有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)上約束帶。經(jīng)常檢查交換車性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。三、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對稱器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載、X線片等再次核對手術(shù)部位。四、使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并會(huì)同另一人核對濃度、劑量方可使用。使用任何注射藥物，應(yīng)先對瓶簽，并會(huì)同另一人核對濃度、劑量方可使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴(yán)禁使用。用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以務(wù)查對。局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問明劑量再加藥。器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻的專用杯，以免與其他藥物混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，要復(fù)誦一遍，并及時(shí)記錄。五、防止輸錯(cuò)血巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血，每次只能取一名患者所需的血液。取血前，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。嚴(yán)格查對制度，取血時(shí)認(rèn)真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血化驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血瓶號保存期，做到巡護(hù)士取血時(shí)自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對。密切觀察輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。輸血后的儲(chǔ)血袋放4℃冰箱保留24小時(shí)，然后毀形棄之。六、防止?fàn)C傷、燒傷使用熱水袋時(shí)，要有外套、蓋子擰緊，保證不漏水。清醒、能活動(dòng)的成人，水溫為60～70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40～50℃。熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔一層毛毯或薄被，放好后應(yīng)經(jīng)常檢查。使用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患者的電極板涂以導(dǎo)電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊