20xx年醫(yī)學專題—急腹癥--廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內容簡介】 7418 14:48 戴某 男 24歲,第三十三頁，共六十五頁。,第三十四頁，共六十五頁。,Case 2017418 14:48,戴某，男，24歲，腹痛腹脹并肛門停止排便排氣2天入院。 術中所見：患者腹腔內淡黃色積液約500ml，可見少量膿苔。距離回盲部約40cm見回回型腸套疊，近段回腸套入約15cm腸管，套疊腸管起始端見一個2.5*2.5cm橢圓形暗淤紅色腫物，質偏硬，局部(jb249。)腸壁增厚，腸腔狹窄?；啬c腸管見多發(fā)圓形、橢圓形腫物，較大者約3.0*2.5cm，邊界清、質地軟，表面呈灰白色。回腸腸系膜淋巴結多發(fā)腫大，較大者直徑約1.5cm，質中偏軟，邊界清可活動。探查空小腸、全部大腸未見明顯病變，腹腔內肝臟、膽囊及胃、脾臟未見明確病變。,第三十五頁，共六十五頁。,一、如何找到闌尾？ 回盲瓣順針轉向移動法： 右側腹自上而下橫縱切升結腸、盲腸尋找闌尾： （經典途徑(tj236。ng)：闌尾 盲腸 升結腸） 右下腹麥氏點區(qū)任意掃查：,急性(j237。x236。ng)闌尾炎,第三十六頁，共六十五頁。,第三十七頁，共六十五頁。,第三十八頁，共六十五頁。,第三十九頁，共六十五頁。,三種方法尋找(xnzhǎo)闌尾的關鍵所在：,闌尾基底部與盲腸的關系恒定，闌尾的位 置也隨盲腸的位置而變異，盲腸除了位 于右側髂窩外，可以高位(ɡāo w232。i)，盆位，也 可以位于左側腹（左髂窩）。因此， 能準確定位盲腸的位置成為尋找 闌尾的關鍵。,第四十頁，共六十五頁。,第四十一頁，共六十五頁。,第四十二頁，共六十五頁。,第四十三頁，共六十五頁。,三種方法的比較： 回盲瓣順鐘轉向移動法：能準確定位(d236。ngw232。i)盲腸，減少盲目性，容易探及闌尾的起始部，檢出率高，但要求檢查者對回盲部解剖結構及超聲圖像非常熟悉。 右側腹自上而下縱橫切升結腸、盲腸尋找闌尾：定位盲腸下端準確，易探及闌尾起始，容易發(fā)現(xiàn)盲腸外側位、盲腸后位及高位闌尾。 3麥氏點任意法：十分簡便，常常在腰大肌或髂腰肌或髂血管前方發(fā)現(xiàn)闌尾，缺點是檢查有一點盲目性，對闌尾起始部的定位準確性不如前兩種方法。,第四十四頁，共六十五頁。,工作中的實際應用： 在實際操作的時候常常是多種
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