【文章內容簡介】 一些癌基因(如p5k2ras等)的突變也可影響化療的療效。分子靶向治療分子靶向治療近年來成為腫瘤治療的新熱點。表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼(gefitinib,Iressa)和厄羅替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推薦為非小細胞肺癌的二線或三線治療。國際上2個大規(guī)模多中心臨床研究表明和我國的臨床試驗顯示,對化療失敗的NSCLC患者,口服上述2種藥物,癥狀控制率和疾病控制率在35%～54%,MST為6～8個月。我國的經驗表明,吉非替尼對女性非吸煙的肺腺癌患者可能有特別的效果。二線治療的臨床試驗主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以評估療效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。結果顯示患者的腫瘤緩解率分別為18% ～19%、9% ～12%,、,且可顯著緩解癥狀、改善生活質量、不良反應輕微、耐受性好。ISEL研究結果表明吉非替尼在腫瘤的縮小及緩解率方面具有優(yōu)勢,但并未能轉化為有統(tǒng)計學差異的生存期延長。厄羅替尼以被證實優(yōu)于最佳支持治療,能顯著改善各種臨床狀態(tài)的NSCLC的生存期及延緩癥狀惡化時間。貝伐單抗(Avastin)是一種抗血管內皮生長因子(VEGF)重組單克隆抗體。在一項Ⅱ/Ⅲ期試驗(ECOG4599)中 , 842例患者被隨機分為PCB 組(貝伐單抗聯(lián)合PC方案：紫杉醇加卡鉑)和單用PC方案組,能顯著提高緩解率,延長PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反應的限制, PCB方案僅在限定人群被推薦使用如非鱗癌,無出血傾向或無中樞神經系統(tǒng)轉移者。另一個重組人血管內皮抑素(Endostar, 恩度)聯(lián)合化療的Ⅲ期臨床試驗結果提示NP方案+恩度無論是在總緩解率方面還是在疾病進展時間(TTP)或總臨床收益率方面均明顯優(yōu)于NP方案,且兩組不良反應的發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異。這兩個藥物還需更多的臨床試驗進行確證性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸類藥物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成藥物:ZD6474,抗蛋白體類藥物以及蛋白激酶C2α抗反義寡核苷酸抑制物(ISIS3521)等,臨床試驗也在進行中。上述藥物的相對低毒的特性使它們成為聯(lián)合治療的理想藥物,考慮到靶向治療可作用于細胞周期的多個環(huán)節(jié),因此理論上可從多個治療途徑上保持腫瘤持續(xù)緩解。如何聯(lián)合應用現(xiàn)有的化療方案和靶向藥物治療來提高晚期NSCLC的治療效果,將是今后重要的努力方向之一。第四篇：呼吸科年終總結我們通過對這一年來的工作的總結可以讓我們對工作的認知更上一層樓！下面請看小編帶來的呼吸科年終總結的相關范文！呼吸科年終總結1在院領導護理部的正確領導下，全科護理人員的共同努力，圓滿完成本護理工作計劃，現(xiàn)總結如下：(1)按市縣院要求創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房，制定了切實可行的創(chuàng)建計劃及實施方案。(2)徹底轉變護理人員服務理念：組織全科護理人員認真學習優(yōu)質工程相關資料，召開動員會，進行演講比賽，開展讀書座談會，寫專家講課感悟，談優(yōu)質護理服務活動體會。全科護理人員服務理念得以轉變，護理工作由被動變主動，工作熱情高漲。(3)護士內涵提高：主動學習，主動閱讀，相互幫助協(xié)作，科室形成良好的氛圍。注重禮儀，規(guī)范操作，規(guī)范行為，普通話交班。(4)護理人員專業(yè)理論知識和技術提高：嚴格三基培訓，著重?？浦R培訓，重視分層培訓，使護理人員達到知識技術嫻熟并培養(yǎng)了科室骨干力量，真正的和現(xiàn)代化的護理模式接軌。(5)科室開展護理服務新舉措：在原有護理措施的基礎上進一步完善，對護理人員提出新的要求。要求對病人做到：三聲 來有迎聲，走有送聲，問有答聲。四心 愛心，細心，耐心，責任心。五滿意 病人滿意，家屬滿意，社會滿意，領導滿意，護士滿意。五到位 新入院病人帶到床邊一步到位，性盆子痰盂等性準備放置到位，病人的私有物品性指導規(guī)范到位，病人床單元基本設備設置準備交代到位，病房環(huán)境、探視、安全宣教到位。兩弄清 弄清病人夜間休息的情況、標本留取情況，弄清病人目前狀況、今天需要解決的問題。兩必須 必須熟悉承包病人的八知道，必須每天為病人做健康教育(教會：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸與縮唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。兩保持 保持病房的三化(規(guī)范化、秩序化、制度化)、八字(清潔、整齊、舒適、安全)，保持病人三短(胡須、指甲、頭發(fā))、六潔(頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔)、讓病人知道為什么要洗手、剪指甲、剃胡須。兩記清 記清所承包病人的情況，記清每天干了些什么。兩不 不讓病人及家屬滿院跑，不讓病人及家屬著急。兩鼓勵：鼓勵生活自理的病人自我照顧、提升自我形象，鼓勵病人提意見。兩敢：敢問病人你今天學會了些什么，敢問病人對我的工作滿意嗎?十點：微笑多一點，儀表靚一點，腳步輕一點，嗓門低一點，語言美一點，腦筋活一點，度量大一點，辦事勤一點，效率高一點，讓病人放心、滿意一點。要求護士晨會普通話交班，要求護士進入病房沒有微笑不說話、沒有稱呼不開口。提高護理人員的內在素養(yǎng)，真正達到提升護士的自我形象!(6)人性化的管理，彰顯人性化的服務：護理工作瑣碎而復雜，辛苦而勞累，再加上目前競爭意識增強及社會對護理工作的偏見，無形之中給護士造成了很大的心理壓力。作為護士長要多關注護士，了解她的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時給予疏導安慰，讓護士感到科室的溫暖。同時護士長努力為護理人員創(chuàng)造公平的平臺、寬松的空間、良好的氛圍、合理的制度、及時的鼓勵。真正做到給她一個平臺讓她施展才華、給她一個空間讓她開拓創(chuàng)新、給她一個支持讓她充滿力量、給她一個希望讓她展望未來。讓她們在護理團隊中找到自我價值、在護理工作中體會到工作的樂趣，真實的感覺到工作著快樂，快樂著工作。才能確保把愛心、耐心、誠心、責任心撒向病房的各個角落，使優(yōu)質護理服務永駐長青。(7)科學合理安排人力資源：打破原始的、傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)科室的具體情況、現(xiàn)在的護理模式及護理人員狀況，科學合理的進行彈性排班，達到護理人力資源不浪費、護理工作無縫隙及給病人提供全責一體化護理服務的目的。我科排班在爭取護士滿意及護士長滿意的情況下，重點抓住四個班次：主班，治療班，責班，夜班，一點帶面。主班負責護理文書及醫(yī)囑的執(zhí)行。治療班負責治療室管理：保證各項用物、器械、藥物完好備用，保證治療室整齊、清潔、規(guī)范，保證做好病房一線的所有準備工作。責班實行病人承包到護，我們科劃分三個護理組，責任護士兼組長，下設輔責護士，每組分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的護理工作及病房管理，確保病