【文章內(nèi)容簡介】 一些癌基因(如p5k2ras等)的突變也可影響化療的療效。分子靶向治療分子靶向治療近年來成為腫瘤治療的新熱點(diǎn)。表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼(gefitinib,Iressa)和厄羅替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推薦為非小細(xì)胞肺癌的二線或三線治療。國際上2個(gè)大規(guī)模多中心臨床研究表明和我國的臨床試驗(yàn)顯示,對化療失敗的NSCLC患者,口服上述2種藥物,癥狀控制率和疾病控制率在35%～54%,MST為6～8個(gè)月。我國的經(jīng)驗(yàn)表明,吉非替尼對女性非吸煙的肺腺癌患者可能有特別的效果。二線治療的臨床試驗(yàn)主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以評估療效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。結(jié)果顯示患者的腫瘤緩解率分別為18% ～19%、9% ～12%,、,且可顯著緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、不良反應(yīng)輕微、耐受性好。ISEL研究結(jié)果表明吉非替尼在腫瘤的縮小及緩解率方面具有優(yōu)勢,但并未能轉(zhuǎn)化為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的生存期延長。厄羅替尼以被證實(shí)優(yōu)于最佳支持治療,能顯著改善各種臨床狀態(tài)的NSCLC的生存期及延緩癥狀惡化時(shí)間。貝伐單抗(Avastin)是一種抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)重組單克隆抗體。在一項(xiàng)Ⅱ/Ⅲ期試驗(yàn)(ECOG4599)中 , 842例患者被隨機(jī)分為PCB 組(貝伐單抗聯(lián)合PC方案：紫杉醇加卡鉑)和單用PC方案組,能顯著提高緩解率,延長PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反應(yīng)的限制, PCB方案僅在限定人群被推薦使用如非鱗癌,無出血傾向或無中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移者。另一個(gè)重組人血管內(nèi)皮抑素(Endostar, 恩度)聯(lián)合化療的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果提示NP方案+恩度無論是在總緩解率方面還是在疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)或總臨床收益率方面均明顯優(yōu)于NP方案,且兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這兩個(gè)藥物還需更多的臨床試驗(yàn)進(jìn)行確證性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸類藥物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成藥物:ZD6474,抗蛋白體類藥物以及蛋白激酶C2α抗反義寡核苷酸抑制物(ISIS3521)等,臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。上述藥物的相對低毒的特性使它們成為聯(lián)合治療的理想藥物,考慮到靶向治療可作用于細(xì)胞周期的多個(gè)環(huán)節(jié),因此理論上可從多個(gè)治療途徑上保持腫瘤持續(xù)緩解。如何聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的化療方案和靶向藥物治療來提高晚期NSCLC的治療效果,將是今后重要的努力方向之一。第四篇：呼吸科年終總結(jié)我們通過對這一年來的工作的總結(jié)可以讓我們對工作的認(rèn)知更上一層樓！下面請看小編帶來的呼吸科年終總結(jié)的相關(guān)范文！呼吸科年終總結(jié)1在院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員的共同努力，圓滿完成本護(hù)理工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：(1)按市縣院要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，制定了切實(shí)可行的創(chuàng)建計(jì)劃及實(shí)施方案。(2)徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念：組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)工程相關(guān)資料，召開動(dòng)員會，進(jìn)行演講比賽，開展讀書座談會，寫專家講課感悟，談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)體會。全科護(hù)理人員服務(wù)理念得以轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，工作熱情高漲。(3)護(hù)士內(nèi)涵提高：主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)閱讀，相互幫助協(xié)作，科室形成良好的氛圍。注重禮儀，規(guī)范操作，規(guī)范行為，普通話交班。(4)護(hù)理人員專業(yè)理論知識和技術(shù)提高：嚴(yán)格三基培訓(xùn)，著重?？浦R培訓(xùn)，重視分層培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到知識技術(shù)嫻熟并培養(yǎng)了科室骨干力量，真正的和現(xiàn)代化的護(hù)理模式接軌。(5)科室開展護(hù)理服務(wù)新舉措：在原有護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，對護(hù)理人員提出新的要求。要求對病人做到：三聲 來有迎聲，走有送聲，問有答聲。四心 愛心，細(xì)心，耐心，責(zé)任心。五滿意 病人滿意，家屬滿意，社會滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，護(hù)士滿意。五到位 新入院病人帶到床邊一步到位，性盆子痰盂等性準(zhǔn)備放置到位，病人的私有物品性指導(dǎo)規(guī)范到位，病人床單元基本設(shè)備設(shè)置準(zhǔn)備交代到位，病房環(huán)境、探視、安全宣教到位。兩弄清 弄清病人夜間休息的情況、標(biāo)本留取情況，弄清病人目前狀況、今天需要解決的問題。兩必須 必須熟悉承包病人的八知道，必須每天為病人做健康教育(教會：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸與縮唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。兩保持 保持病房的三化(規(guī)范化、秩序化、制度化)、八字(清潔、整齊、舒適、安全)，保持病人三短(胡須、指甲、頭發(fā))、六潔(頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔)、讓病人知道為什么要洗手、剪指甲、剃胡須。兩記清 記清所承包病人的情況，記清每天干了些什么。兩不 不讓病人及家屬滿院跑，不讓病人及家屬著急。兩鼓勵(lì)：鼓勵(lì)生活自理的病人自我照顧、提升自我形象，鼓勵(lì)病人提意見。兩敢：敢問病人你今天學(xué)會了些什么，敢問病人對我的工作滿意嗎?十點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)，儀表靚一點(diǎn)，腳步輕一點(diǎn)，嗓門低一點(diǎn)，語言美一點(diǎn)，腦筋活一點(diǎn)，度量大一點(diǎn)，辦事勤一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，讓病人放心、滿意一點(diǎn)。要求護(hù)士晨會普通話交班，要求護(hù)士進(jìn)入病房沒有微笑不說話、沒有稱呼不開口。提高護(hù)理人員的內(nèi)在素養(yǎng)，真正達(dá)到提升護(hù)士的自我形象!(6)人性化的管理，彰顯人性化的服務(wù)：護(hù)理工作瑣碎而復(fù)雜，辛苦而勞累，再加上目前競爭意識增強(qiáng)及社會對護(hù)理工作的偏見，無形之中給護(hù)士造成了很大的心理壓力。作為護(hù)士長要多關(guān)注護(hù)士，了解她的心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予疏導(dǎo)安慰，讓護(hù)士感到科室的溫暖。同時(shí)護(hù)士長努力為護(hù)理人員創(chuàng)造公平的平臺、寬松的空間、良好的氛圍、合理的制度、及時(shí)的鼓勵(lì)。真正做到給她一個(gè)平臺讓她施展才華、給她一個(gè)空間讓她開拓創(chuàng)新、給她一個(gè)支持讓她充滿力量、給她一個(gè)希望讓她展望未來。讓她們在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中找到自我價(jià)值、在護(hù)理工作中體會到工作的樂趣，真實(shí)的感覺到工作著快樂，快樂著工作。才能確保把愛心、耐心、誠心、責(zé)任心撒向病房的各個(gè)角落，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)永駐長青。(7)科學(xué)合理安排人力資源：打破原始的、傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)科室的具體情況、現(xiàn)在的護(hù)理模式及護(hù)理人員狀況，科學(xué)合理的進(jìn)行彈性排班，達(dá)到護(hù)理人力資源不浪費(fèi)、護(hù)理工作無縫隙及給病人提供全責(zé)一體化護(hù)理服務(wù)的目的。我科排班在爭取護(hù)士滿意及護(hù)士長滿意的情況下，重點(diǎn)抓住四個(gè)班次：主班，治療班，責(zé)班，夜班，一點(diǎn)帶面。主班負(fù)責(zé)護(hù)理文書及醫(yī)囑的執(zhí)行。治療班負(fù)責(zé)治療室管理：保證各項(xiàng)用物、器械、藥物完好備用，保證治療室整齊、清潔、規(guī)范，保證做好病房一線的所有準(zhǔn)備工作。責(zé)班實(shí)行病人承包到護(hù)，我們科劃分三個(gè)護(hù)理組，責(zé)任護(hù)士兼組長，下設(shè)輔責(zé)護(hù)士，每組分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的護(hù)理工作及病房管理，確保病