醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告[精選合集](編輯修改稿)
2024-11-09 17:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部分門(mén)診處方欠規(guī)范；個(gè)別醫(yī)師門(mén)診日志病歷書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。以上就是我院開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)的自查情況，雖然工作基本規(guī)范，但我們深知與上級(jí)的要求還有一定的差距，今后的工作中，我們一定會(huì)更加深刻的領(lǐng)會(huì)和更加嚴(yán)格的執(zhí)行上級(jí)依法執(zhí)業(yè)各項(xiàng)規(guī)定和要求，不斷改進(jìn)工作，堅(jiān)決杜絕各種違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，保障患者的合法權(quán)益，更好的為人民服務(wù)。2016年10月19日第三篇：醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告我院在上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)下，在縣委、政府的大力支持下，管理機(jī)制、管理水平日益提高，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，使各項(xiàng)工作科學(xué)化、規(guī)范化，現(xiàn)就我院依法執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下：一、強(qiáng)化教育，提高全員責(zé)任意識(shí)與道德意識(shí)我們多次組織了扎實(shí)有效的醫(yī)療安全教育活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章，并按照法律的要求來(lái)規(guī)范自己的行為，加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的規(guī)定等的學(xué)習(xí)，全面進(jìn)行了普法輔導(dǎo)員培訓(xùn)，每年對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)專門(mén)學(xué)習(xí)每人達(dá)10課時(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，使各級(jí)各類人員明確了各自的義務(wù)和職責(zé)，了解了發(fā)生醫(yī)療事故的法律責(zé)任以及帶來(lái)的后果，進(jìn)一步提高全員責(zé)任意識(shí)。二、嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是防范和減少醫(yī)療糾紛或事故的重要一環(huán)。首先是嚴(yán)格人員的準(zhǔn)入：按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求，嚴(yán)格安排工作崗位，對(duì)各類人員開(kāi)展的技術(shù)層次按要求與規(guī)定執(zhí)行。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員以及非專業(yè)技術(shù)人員一律不準(zhǔn)直接參與診療活動(dòng)。其次是嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入：對(duì)國(guó)家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準(zhǔn)在臨床上使用，對(duì)條件不配套、技術(shù)水平達(dá)不到要求的不隨意擴(kuò)大診治范圍，凡是開(kāi)展限制性技術(shù)必須報(bào)批。第三是嚴(yán)格設(shè)備的準(zhǔn)入：我院購(gòu)置醫(yī)療器械必須是認(rèn)證合格產(chǎn)品，購(gòu)進(jìn)渠道必須正當(dāng)，審批嚴(yán)格，不使用淘汰設(shè)備。第四是嚴(yán)格藥品、試劑和一次性用品準(zhǔn)入：把好藥品質(zhì)量關(guān)，不使用假、劣藥品及過(guò)期藥品。試劑必須經(jīng)國(guó)家質(zhì)量認(rèn)證部門(mén)認(rèn)可的。診療材料與一次性用品嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，合格的才能使用。三、健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范我院依據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)以及上級(jí)主管部門(mén)制訂的工作規(guī)范，結(jié)合專業(yè)結(jié)構(gòu)和實(shí)際制訂和完善一系列的規(guī)章制度和操作規(guī)范，建立健全了醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理規(guī)章和制度。貫徹實(shí)施了《市臨床疾病診療規(guī)范》及《市臨床技術(shù)操作常規(guī)》，同時(shí)把“兩個(gè)規(guī)范”的貫徹落實(shí)情況納入綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核的重點(diǎn)內(nèi)容，每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并給予相應(yīng)的扣分，按照“兩個(gè)規(guī)范”要求，抓好質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，提高了診斷、治療水平。重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范；特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度，手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，因病施治。①重點(diǎn)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。②加強(qiáng)急診科室、感染科室能力建設(shè)，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。③加強(qiáng)了醫(yī)院感染工作，重點(diǎn)開(kāi)展了主要部門(mén)的監(jiān)測(cè)，把好消毒滅菌關(guān)，提高院內(nèi)感染的送檢率，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用及加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理。④加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全，規(guī)范消毒、滅菌、與醫(yī)療廢物管理工作，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理控制體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全的責(zé)任制度及責(zé)任追究制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。⑤堅(jiān)持了每年兩次全院性的醫(yī)療事故病案討論和考核，對(duì)高危科室進(jìn)行數(shù)次專題研討。對(duì)一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅(jiān)持三知道，大搶救隨時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班人員，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。⑥嚴(yán)格防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，總護(hù)理部采取每月定期或不定期抽查等形式，對(duì)各病區(qū)進(jìn)行檢查，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心教育，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格操作程序和對(duì)重點(diǎn)科室嚴(yán)格把關(guān)，近年來(lái)護(hù)理工作沒(méi)有差錯(cuò)事故發(fā)生。四、規(guī)范病案文書(shū)記錄與診療物證的管理隨著“醫(yī)療舉證責(zé)任倒置”和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施，病人的病歷作為醫(yī)療事故鑒定主要的文件，在醫(yī)療訴訟中具有舉足輕重的作用。規(guī)范和完善病案文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)診療物證的保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面：一是組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)照要
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